Anorexia (Anorexia Nervosa) - Gejala dan Pengobatan

Anoreksia merupakan salah satu kelainan pola makan. Ini menyebabkan penurunan berat badan yang drastis dan terkadang bahkan kematian. Akar dari penyakit ini adalah krisis emosi yang dalam, karena anoreksia dan bulimia disebabkan oleh masalah mental. Pengobatan anoreksia sulit dan tahan lama, dan terapi membutuhkan tubuh dan jiwa orang yang sakit. Bagaimana cara mengetahui dengan cepat ketika terjadi sesuatu yang mengganggu, bagaimana cara menuju terapi? Bagaimana cara memperkuat remaja kita dan kesalahan pola asuh apa yang harus dihindari agar tidak membuat mereka terkena anoreksia?

Anoreksia, atau anoreksia nervosa (Yunani. sebuah - "kekurangan", orexis - "nafsu makan") adalah kelainan makan yang melibatkan penurunan berat badan yang disebabkan dan ditopang oleh orang yang sakit. Citra tubuh sebagian besar terganggu. Ketakutan mengambil bentuk gagasan yang terus-menerus bahwa orang tersebut memiliki batasan berat badan yang rendah.

Penelitian telah menunjukkan bahwa 40% wanita anoreksia memiliki periode rakus. Namun, ada orang yang tidak menderita anoreksia, dan sering makan berlebihan (setidaknya dua kali seminggu), selama lebih dari tiga bulan. Orang-orang ini menderita penyakit yang disebut bulimia (dari bulimis - secara harfiah berarti "kelaparan banteng"), kemudian disebut sebagai bulimia mental. Bulimia nervosa oleh karena itu gangguan makan yang ditandai dengan hilangnya kontrol atas jumlah makanan yang dikonsumsi dan pesta makan.

Perilaku bulimia yang paling umum meliputi:

• menyebabkan muntah
• penggunaan puasa,
• menggunakan obat pencahar,
• melakukan enema,
• olahraga berlebihan.

Lihat di sini untuk mempelajari lebih lanjut tentang bulimia.

Seorang wanita anoreksia sering kali disertai dengan mood euforia yang terkait dengan kepuasan dalam mengontrol kebutuhan tubuhnya sendiri. Merupakan suatu kehormatan baginya untuk dapat menahan bau yang menggoda dan makanan yang menggugah selera. Jika dia bisa menahan, dia merasa secara moral lebih unggul dari mereka yang telah menyerah pada godaan. Namun, itu semua dipenuhi rasa takut. Jika dia menghentikan dietnya, dia akan kehilangan kendali atas segalanya, jadi dia terus-menerus tidak makan.

Anoreksia - bagaimana mengenalinya?

Gejala anoreksia yang terlihat adalah kekurusan (sering ditutup dengan pakaian besar). Namun, sebelum itu terjadi, pasien tersebut menghilangkan lebih banyak produk lain dari menunya. Dia terlalu tertarik pada makanan: dia membaca buku masak, menghitung kalori, merencanakan komposisi makanan, banyak berbicara tentang makanan, sering memasak untuk keluarganya, tanpa menyantap hidangan ini nanti. Biasanya makan sendiri. Dipaksa makan, dia akan menemukan cara untuk membuangnya. Ketika keluarganya berkomentar bahwa dia makan terlalu sedikit, dia bereaksi dengan marah. Dia menjadi semakin mudah tersinggung dan menjauh dari orang lain. Dia sering kali terlalu banyak bergerak dan berlatih secara intensif dalam persembunyian. Dengan penurunan berat badan, haidnya pun berhenti.

Bagaimana mengenali awitan anoreksia pada remaja?
Anoreksia ditandai dengan pemborosan tubuh yang progresif cepat yang sering kali meninggalkan perubahan yang tidak dapat diubah. Tidak diobati, itu menyebabkan kematian pada sekitar 10% kasus. Terkadang remaja berhasil bersembunyi dari gangguan ini. Apa yang harus dikhawatirkan orang tua?

Bianca-Beata Kotoro, psikolog dan psikoterapis dari P-PTiS "Beata Vita" Institute, menyebutkan perilaku berikut yang biasanya terjadi beberapa kali dan merupakan perubahan yang jelas dibandingkan dengan yang sebelumnya:

• remaja mulai menurunkan berat badan secara signifikan;
• makan banyak dan tidak menambah berat badan;
• mengeluh karena terlalu gemuk, meskipun terlihat "seperti koma";
• tidak mengaku merasa lapar meskipun dia tiba-tiba makan sangat sedikit;
• Anda bisa mendengar suara muntah dari kamar mandi lagi;
• tiba-tiba dia menghabiskan banyak waktu sendirian dan lebih suka makan sendiri;
• terobsesi dengan olahraga;
• periode gadis remaja berhenti;
• dia semakin tertekan;
• orang tua menemukan obat pencahar tersembunyi atau obat penurun berat badan.

Perlu diingat bahwa setiap kasus anoreksia, bulimia, atau dorongan internal untuk makan berbeda.

Menurut pakar Bianca-Beata Kotoro, psikolog dan psikoterapis

Apa penyebab mental dari anoreksia?

Gangguan makan terkait erat dengan konflik internal. Makan menjadi salah satu bentuk perjuangan menghadapi berbagai masalah psikologis yang melanda para remaja dan mereka yang hampir mencapai usia dewasa.

Akar dari gangguan ini adalah:

• masalah emosional,
• kebutuhan perkembangan untuk mendefinisikan identitas sendiri,
• citra diri negatif,
• paradoks merasakan cinta dan kebencian pada keluarga Anda pada saat yang sama,
• perkembangan seksual,
• dan terkadang bahkan perkembangan psikoseksual yang abnormal pada usia prasekolah.

Faktor penting yang berkontribusi juga tumbuh dalam pemujaan massa terhadap ketipisan, melalui pengamatan harian di media terhadap sosok model, aktor, dan penyanyi yang ideal dan sangat kurus.

Sering menonton iklan tentang suplemen dan suplemen makanan, dengan slogan: "kurus lebih baik" juga tidak membantu. Hal ini dapat mendorong Anda ke arah kebiasaan makan yang berbahaya atau memicu kebiasaan makan berlebihan dan membersihkan diri, terutama bila disertai oleh faktor psikologis.

Anda bisa membaca tentang penyebab genetik dari anoreksia di sini!

Efek anoreksia

Hal ini menyebabkan kekurangan nutrisi yang diperlukan untuk kehidupan secara dramatis dan, sebagai akibatnya, disfungsi progresif semua organ dan sistem. Akibat penurunan berat badan, orang muda kehilangan hampir semua lapisan isolasi jaringan adiposa dan menjadi sangat sensitif terhadap suhu rendah dan tinggi. Dia memiliki detak jantung dan tekanan darah yang lambat, buang air besar lebih lambat, sembelit.

Kelaparan menyebabkan anemia (kekurangan sel darah merah) dan hipoglikemia (gula darah rendah), yang merupakan akibat hilangnya glikogen dan simpanan lemak dalam tubuh.

Anoreksia juga menyebabkan penghambatan pertumbuhan dan perkembangan seksual (misalnya payudara tidak berkembang) dan atrofi otak (misalnya, tomografi komputer menunjukkannya). Masalah ginjal terjadi akibat dehidrasi dan kesulitan memusatkan urine. Kekurangan kalium dapat menyebabkan gangguan serius pada ritme jantung.

Amenore sangat serius - jika berlangsung lebih dari enam bulan, kekurangan estrogen menyebabkan penurunan kepadatan tulang, yang menyebabkan osteoporosis. Itu juga penyebab pertumbuhan rambut yang berlebihan, dikaitkan dengan risiko kista ovarium dan kemandulan.Malnutrisi menyebabkan penurunan kekebalan yang signifikan, yang kadang-kadang menyebabkan wanita anoreksia meninggal karena infeksi ringan.

Diperkirakan 1–2% orang menderita anoreksia. orang muda antara 12 dan 14 serta 17 dan 25 tahun. Angka kematian pada pasien ini (akibat komplikasi kesehatan atau bunuh diri) kira-kira 20%.

Gangguan makan terutama menyerang anak perempuan dan wanita muda (sekitar 90-95% kasus). Insiden yang lebih rendah pada anak laki-laki dijelaskan oleh stres yang lebih rendah terkait dengan pubertas dan kerentanan yang lebih rendah terhadap tekanan lingkungan.

Pengobatan anoreksia

Diperlukan waktu 4-6 tahun dari diagnosis hingga pengobatan anoreksia. Penyakit ini tidak diberantas dalam semua kasus. Keberhasilan terapi terutama bergantung pada pekerjaan dan kemauan pasien itu sendiri. Perawatan lebih sulit bila anoreksia telah berkembang dalam jangka waktu yang lama.

Tujuan utama dari terapi ini adalah untuk mengembalikan kebiasaan makan yang sehat yang akan memungkinkan pasien untuk mempertahankan berat badan yang sehat dan mengendalikan pikiran konstan pasien terkait dengan penurunan berat badan. Salah satu aspek terpenting dari terapi adalah mempelajari penerimaan diri dan memperkuat harga diri Anda.

Dalam situasi di mana kondisi kesehatan yang disebabkan oleh anoreksia tidak mengancam jiwa, pengobatan dapat dilakukan dengan rawat jalan (psikoterapi individu dan keluarga, pengobatan farmakologis untuk komplikasi anoreksia, penentuan pola makan yang sehat dan metode penambahan berat badan yang sehat).

Ketika kekurusan begitu serius sehingga menyebabkan dehidrasi yang mengancam jiwa, ketidakseimbangan elektrolit dan dikaitkan dengan perkembangan banyak komplikasi, perawatan di rumah sakit diperlukan. Indikasi rawat inap pada kasus anoreksia adalah: penurunan berat badan lebih dari 25%, komplikasi seperti aritmia, infeksi dengan berat badan rendah, gangguan jiwa, bahkan dengan resiko bunuh diri.

Sayangnya, tidak ada obat untuk anoreksia. Farmakoterapi terutama digunakan dalam pengobatan gangguan yang hidup berdampingan dengan anoreksia. Ini berlaku untuk antidepresan, ansiolitik, hipnotik, dan neuroleptik.

Keberhasilan pengobatan sangat bergantung pada kemauan pasien, meskipun ia sendiri jarang datang berobat. Sebaliknya, dia ditarik secara paksa oleh orang tua yang mengkhawatirkan nyawanya. Penting untuk memulai terapi sejak dini, karena dengan begitu ada kemungkinan untuk sembuh total. Gadis yang lebih muda juga lebih mudah disembuhkan, karena Anda dapat memengaruhi kepribadian mereka. Prognosisnya jauh lebih buruk bila anoreksia terjadi setelah usia 18 tahun.

Yang terpenting adalah memberi makan pasien secara intensif, sering kali dilakukan secara artifisial. Memperbaiki status gizi merupakan syarat keberhasilan pengobatan.

Seluruh keluarga pasien harus berpartisipasi dalam terapi, karena semua anggota rumah tangga terlibat dalam penyakit ini. Pengobatan anoreksia membutuhkan waktu lama. Haid sering kembali beberapa tahun setelah mencapai berat badan yang ditargetkan. Ketergantungan psikologis juga sangat kuat. Sayangnya, ada gangguan dalam proses pemulihan dan Anda harus memulai kembali.

• Institut Psikiatri dan Neurologi di Warsawa,
• Rumah Sakit Klinik Pusat Universitas Kedokteran Łódź,
• Pusat konseling psikologis dan pedagogis di seluruh negeri.

Menurut pakar tersebut, Prof. dr hab. n. med. Marek Pertkiewicz, kepala Departemen Bedah Umum dan Nutrisi Klinis, Universitas Kedokteran Warsawa

Seseorang yang menderita anoreksia membutuhkan bantuan psikiater dan psikoterapis. Namun seringkali, karena komplikasi yang mengancam jiwa, cachexia, atau penyakit parah lainnya yang parah pada orang yang kekurangan gizi, perawatan di rumah sakit, terkadang bahkan di unit perawatan intensif, diperlukan. Memulai nutrisi setelah masa puasa, meningkatkan suplai makanan pada orang yang kekurangan gizi, bahkan pemberian glukosa melalui pembuluh darah dapat menyebabkan apa yang disebut refeeding syndrome (di Polandia terkadang kami menyebutnya sebagai "kejutan makanan").

Kekurangan akut elektrolit dan vitamin intraseluler dapat menyebabkan gangguan metabolisme yang parah dan kematian pasien dalam beberapa jam. Oleh karena itu, pemantauan dan koreksi metabolik yang cermat terhadap defisiensi ini diperlukan. Dalam kasus cachexia ekstrim, beberapa pasien tidak dapat makan lebih banyak, bahkan jika mereka mau, karena saluran pencernaan mereka tidak dapat mentolerir makanan dengan dosis yang lebih tinggi. Maka lebih baik secara bertahap meningkatkan nutrisi mereka dengan rute intravena, dengan mempertimbangkan reaksi tubuh, dan perlahan-lahan memperluas diet oral.

Fakta dan mitos tentang anoreksia

Ada banyak kesalahpahaman tentang anoreksia. Mereka sering digunakan oleh orang sakit untuk menyangkal bahwa mereka memiliki masalah yang serius. Berikut mitos paling populer tentang gangguan makan ini:

PENGARUH HANYA PEREMPUAN
Memang, anoreksia menyerang terutama wanita, tetapi pria juga bisa menderita karenanya. Diperkirakan sekitar 6% penderita anoreksia adalah laki-laki. Namun, data ini mungkin diremehkan, karena pasien sendiri menghindari stigma penyakit yang dianggap sebagai penyakit wanita, dan juga karena mereka dituduh sebagai homoseksualitas.

INI ADALAH PENYAKIT REMAJA
Diperkirakan sebagian besar kasus anoreksia terjadi antara usia 11 dan 19 tahun. Remaja berada pada risiko terbesar tertular penyakit - sebagian besar karena perubahan emosional yang terjadi selama masa remaja. Namun, orang tua dan muda juga bisa sakit. Gangguan makan semakin meningkat pada anak-anak di bawah usia 10 tahun.

ANOREXIA HANYA MEMPENGARUHI ANAK-ANAK DARI RUMAH KAYA
Beberapa dekade yang lalu, diyakini bahwa anoreksia menyerang orang-orang dari keluarga kaya. Saat ini sudah diketahui bahwa status properti tidak penting.

SESEORANG YANG MAKAN 3 MAKAN SEHARI TIDAK MEMILIKI ANOREXIA
Penderita anoreksia dapat membuat kesan bahwa mereka makan makanan normal. Dan mereka harus sehat (nilai kalori dan bahan-bahannya). Anda juga harus menyadari bahwa ada cara lain untuk mengurangi asupan kalori - dari penggunaan obat pencahar secara berlebihan hingga olahraga berat dan muntah setelah makan.

MAKAN SECARA NORMAL UNTUK KELUAR DARI ANOREXA
Juga tidak benar untuk mengatakan bahwa anoreksia tumbuh darinya. Salah satu konsekuensi dari anoreksia adalah terganggunya mekanisme yang berhubungan dengan perasaan dan pengendalian rasa lapar. Karena itulah, anoreksia tidak bisa disembuhkan hanya dengan makan.

ANOREXIA BERARTI PENGENDALIAN DIRI DAN KEKUATAN KARAKTER
Anoreksia bukanlah pengendalian diri. Orang yang sakit berpikir bahwa dengan mengontrol berat badan, mereka juga mengontrol hidup mereka. Faktanya, gangguan makan mengendalikan kehidupan seseorang.

bulanan "Zdrowie"