Pemeriksaan patomorfologi dalam kasus kanker paru-paru adalah untuk menentukan secara tepat jenis histologis dan untuk mendemonstrasikan atau menyingkirkan yang penting - dari sudut pandang praktis - kelainan genetik. Penting untuk memilih pengobatan yang tepat untuk jenis kanker paru tertentu.
Tugas ahli patomorfologi yang melakukan pemeriksaan patomorfologi adalah mengidentifikasi jenis kanker paru-paru dan menentukan jenis dan subtipe histologisnya sedetail mungkin.
Langkah selanjutnya adalah menilai profil genetik dari jaringan neoplastik yang terkumpul, yang dalam praktiknya berarti menemukan atau mengecualikan keberadaan kelainan genetik tertentu yang telah dikembangkan pengobatan khusus.
Pemeriksaan patomorfologi pada kanker paru: metode
Ini dicapai dengan metode menilai materi genetik secara langsung:
- fluoresensi hibridisasi in situ (IKAN)
- polymerase chain reaction (PCR) metode
- metode imunohistokimia (IHC) yang menentukan ada atau tidaknya protein abnormal yang dihasilkan dari kelainan genetik tertentu (penilaian gangguan tidak langsung).
Tidak ada metode diagnostik umum yang cocok untuk semua jenis kelainan genetik, oleh karena itu prosesnya sangat kompleks dan bergantung pada kemungkinan teknis dan organisasi yang tersedia secara lokal.
Kanker paru-paru: diagnosis tipe histologis
- Karena perkembangan pengetahuan dan pengenalan obat yang digunakan dalam terapi target, diagnosis patomorfologis kanker paru telah berubah secara signifikan. Selama bertahun-tahun, persyaratannya adalah mendiagnosis kanker dan membedakan antara karsinoma sel kecil dan jenis histologis lainnya (sel non-kecil) - kata Prof. Włodzimierz Olszewski, konsultan di bidang patologi kanker di CO-I.
- Saat ini, diperlukan untuk secara tepat menentukan jenis histologis dan untuk menunjukkan atau mengecualikan yang penting - dari sudut pandang praktis - kelainan genetik. Penting untuk memilih perawatan yang tepat - tambah prof. Włodzimierz Olszewski.
Kanker paru-paru: banyak gen untuk diperiksa
Tugas seorang ahli patologi adalah - dalam kasus kanker paru-paru - untuk mengamankan dan memilih bahan yang mewakili untuk uji molekuler.
Dari hasil tes tersebut diketahui apakah terdapat mutasi pada gen EGFR, yang membuat pasien memenuhi syarat untuk menggunakan salah satu obat yang ditargetkan.
Neoplasma ini juga mengandung mutasi gen K-RAS, yang keberadaannya merupakan kontraindikasi terhadap pengobatan tersebut (dalam praktik klinis, tidak disarankan untuk menguji mutasi ini pada kanker paru, karena mutasi EGFR dan K-RAS saling eksklusif).
Penilaian keberadaan gen fusi EML4-ALK berada pada tahap pengenalan pada praktek klinis.
Gen ini ditemukan pada tumor yang EGFR-negatif dan K-RAS-negatif, oleh karena itu penentuan kemungkinan keberadaan gen ini dilakukan pada kasus di mana tidak ditemukan mutasi gen EGFR.
Kesimpulannya, algoritme diagnostik yang direkomendasikan pertama-tama harus didasarkan pada penilaian keberadaan mutasi EGFR dan pada pasien yang tidak menemukannya, melakukan tes penataan ulang ALK.
Pemeriksaan patomorfologi: bahan jaringan apa?
Bahan jaringan yang cocok untuk mengevaluasi mutasi ini dapat berupa bagian jaringan yang mengandung persentase jaringan neoplastik yang sesuai (lebih dari 30 persen) atau bahan sitologi, terutama aspirasi jarum halus.
Penting untuk ditekankan bahwa penilaian histologis terperinci, serta uji biologi molekuler yang disebutkan dilakukan pada bahan yang dikumpulkan untuk diagnostik patomorfologi rutin.
Namun, karena terbatasnya jumlah bahan ini, dalam kasus kanker paru stadium lanjut (spesimen bronkial kecil atau bahan sitologi) perlu menggunakan algoritme diagnostik yang ketat.
Tes tersebut harus dilakukan di laboratorium patomorfologi rujukan yang bekerja sama erat dengan laboratorium diagnostik molekuler.
Bahan pers
---co-to-jest-objawy-marszu-atopowego.jpg)
