Penyakit celiac, atau penyakit celiac, adalah penyakit autoimun yang disebabkan oleh intoleransi gluten. Diperkirakan sekitar 1-2% populasi mengidapnya, meskipun statistik ini mungkin diremehkan - variasi gejala dan perjalanan penyakit celiac yang berbahaya membuat sebagian besar kasus tidak terdiagnosis. Cari tahu apa yang menyebabkan penyakit celiac, gejala penyakit celiac apa yang paling khas, dan tes apa yang dapat digunakan untuk mendiagnosisnya. Apakah pengobatan penyakit celiac hanya diet?
Penyakit celiac, atau penyakit celiac, termasuk dalam kelompok penyakit autoimun, yaitu penyakit di mana sistem kekebalan tubuh secara keliru mengenali jaringan tubuh sendiri sebagai benda asing. Ini menciptakan respons kekebalan yang bertujuan menghancurkan mereka. Pada penyakit celiac, organ yang menjadi sasaran respons abnormal sistem kekebalan adalah usus kecil.
Penyakit celiac biasanya bermanifestasi di masa kanak-kanak. Tapi itu juga bisa muncul hanya di masa dewasa - biasanya antara usia 35 dan 55, terkadang kemudian. Ini menggoda wanita dua kali lebih sering daripada pria. Itu dapat berkembang tanpa gejala dan kemudian kita mengetahuinya secara tidak sengaja atau kita tidak sadar bahwa kita memilikinya. Penelitian menunjukkan bahwa 30 persen orang dewasa yang didiagnosis dengan penyakit celiac mengalami bentuk penyakit celiac ringan dalam beberapa tahun pertama kehidupan, tetapi penyakit tersebut tidak terdiagnosis pada saat itu.
Daftar Isi
- Penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit celiac
- Karakter celiac. Gejala dan perjalanan penyakit
- tokoh klasik
- sosok yang terabaikan
- karakter yang tidak biasa
- sosok terlambat mengungkapkan
- Diagnosis penyakit celiac
- Sensitivitas gluten non-celiac
- Pencegahan penyakit seliaka
- Penyakit seliaka - terapi dan prognosis
Penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit celiac
Penyakit ini berkembang melalui beberapa mekanisme. Faktor penting pertama adalah predisposisi genetik - sebagian besar pasien yang menderita penyakit celiac memiliki kumpulan gen tertentu (yang disebut haplotipe DQ2 atau DQ8).
Konsumsi gluten - campuran protein yang ditemukan dalam gandum, gandum hitam, barley dan turunannya - memicu rangsangan sistem kekebalan mereka, yang terdiri dari produksi berbagai antibodi dan respons peradangan. Akibat dari perubahan tersebut adalah rusaknya struktur dan disfungsi usus halus.
Biasanya, ada atrofi vili, lipatan alami mukosa. Selain itu, aktivitas enzim pencernaan berkurang. Perubahan tersebut mengakibatkan terganggunya proses pencernaan makanan dan penyerapan zat gizi.
Dengarkan tentang ciri khas penyakit celiac dan cara mengenali penyakitnya. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips.Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video
Karakter celiac. Gejala dan perjalanan penyakit
Penyakit seliaka dapat terjadi dalam beberapa bentuk klinis, menyebabkan berbagai jenis gejala. Perjalanan penyakit yang khas dikaitkan terutama dengan gangguan malabsorpsi usus dan konsekuensinya.
Di sisi lain, bentuk penyakit celiac laten dan atipikal, di mana terjadi tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang benar selama bertahun-tahun, merupakan tantangan diagnostik yang jauh lebih besar.
Karena perjalanan penyakitnya, kita dapat membedakan bentuk penyakit celiac berikut
-
karakter celiac klasik
Bentuk klasik paling sering muncul pada anak kecil. Diperkirakan hanya sekitar 30% kasus penyakit yang dimanifestasikan secara klasik. Gejala yang paling umum meliputi:
- sakit perut
- perut kembung
- diare kronis
Penyerapan nutrisi yang tidak memadai dapat memperlambat perkembangan bayi Anda. Pencernaan lemak yang terganggu menyebabkan keberadaan mereka di dalam tinja (yang disebut tinja berlemak).
Penyerapan zat besi yang berkurang menyebabkan anemia.
Mungkin juga ada kekurangan vitamin (terutama vitamin A, vitamin D, vitamin E, dan vitamin K).
-
sosok penyakit celiac yang terabaikan
Jika, terlepas dari diagnosis penyakit celiac, pasien tidak mengikuti diet bebas gluten yang ketat (atau penyakit ini tidak terdiagnosis dengan cukup cepat), komplikasi yang lebih serius dapat terjadi. Milik mereka:
- perawakan pendek
- kekurangan berat badan
- gangguan kerangka (terutama terkait dengan defisiensi kalsium kronis dan defisiensi vitamin D)
Masalah serupa mungkin timbul dalam perkembangan gigi permanen. Selain kekurangan vitamin dan mineral, ada juga yang kekurangan protein.
Gangguan lain adalah keterlambatan pubertas, yang dapat mengakibatkan gangguan kesuburan di kemudian hari.
Pasien dengan penyakit celiac yang tidak diobati juga berisiko lebih tinggi mengembangkan limfoma di usus kecil.
-
bentuk penyakit celiac atipikal
Penderita penyakit celiac atipikal biasanya tidak mengalami keluhan usus standar. Gejala mereka mungkin tampak tidak berhubungan dengan penyakit. Milik mereka:
- anemia kronis
- osteoporosis
- radang sendi
- infertilitas
- kelelahan kronis
- gangguan neurologis (misalnya migrain)
- gangguan kejiwaan (misalnya depresi)
Perjalanan penyakit celiac atipikal dapat hidup berdampingan dengan penyakit autoimun lainnya, termasuk seperti:
- diabetes tipe I.
- artritis reumatoid
- lupus
- tiroiditis autoimun Hashimoto
Yang penting, meskipun terdapat gejala dari luar sistem pencernaan, pasien memenuhi kriteria klasik untuk diagnosis penyakit celiac (gambaran karakteristik usus kecil dan adanya antibodi spesifik).
-
penyakit celiac yang bermanifestasi terlambat
Gejala onset terlambat biasanya dikaitkan dengan pemicu tambahan - seperti infeksi, stres mendadak, atau kehamilan, misalnya.
Varian khusus dari penyakit, karakteristik bentuk ini, adalah yang disebut Penyakit Duhring, atau dermatitis herpetiformis. Lesi kulit yang bersifat benjolan dan vesikula dapat terjadi di hampir semua lokasi - pada tungkai, batang tubuh, dan kulit kepala.
Biasanya, diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan mikroskopis pada suatu bagian kulit. Gambaran histopatologi yang khas merupakan indikasi untuk pemeriksaan bagian usus, yang biasanya menunjukkan perubahan khas penyakit celiac. Lesi kulit pada penyakit Duhring sembuh setelah gluten dihilangkan dari makanan.
Kami merekomendasikan
Penulis: Time S.A
Diet yang dipilih secara individual akan memungkinkan Anda dengan mudah menghilangkan gluten dari menu, dan pada saat yang sama makan sehat, enak dan tanpa pengorbanan. Gunakan JeszCoLubisz, sistem diet online inovatif dari Panduan Kesehatan dan jaga kesehatan dan kesejahteraan Anda. Nikmati menu yang dipilih dengan sempurna dan dukungan konstan dari ahli diet hari ini!
Pelajari lebih lanjut PentingApakah Anda menderita penyakit celiac? Baca label
Gluten ditemukan dalam makanan yang mengandung gandum, rye, barley atau oat. Tidak mudah untuk menghilangkannya dari makanan Anda karena produsen makanan menambahkan biji-bijian ke hampir semuanya. Karena itu, saat berbelanja, bacalah label dengan cermat.
- Hindari roti, menir, pasta, kue, biskuit, sup dan saus berbumbu tepung, kopi biji-bijian, bir (terbuat dari jelai dan gandum), dan vodka gandum hitam.
- Jika produk mengandung protein nabati, pati yang dimodifikasi, periksa dari tanaman mana zat ini berasal. Hal yang sama berlaku untuk malt (hanya jagung yang bebas gluten) dan permen karet nabati (tidak ada gluten, selulosa, Arab, guar, xanthan, carob).
- Gluten dapat ditemukan dalam produk susu rendah lemak, keju, potongan daging dingin, mayones, isian buah, puding, es krim, permen karet, keripik, kaldu kubus.
- Ini juga ditemukan dalam beberapa obat (misalnya vitamin, sirup obat batuk) dan bahkan lipstik.
Diagnosis penyakit celiac
Diagnosis penyakit celiac didasarkan pada hasil positif dari beberapa jenis tes. Langkah pertama biasanya adalah tes serologis, yang mengukur kadar antibodi dalam darah yang merupakan karakteristik penyakit celiac. Ada tiga jenis antibodi:
- melawan transglutaminase jaringan (TG2)
- melawan endomysium (EMA)
- terhadap peptida gliadin deaminasi (DGP)
Hasil positif dari tes ini tidak cukup untuk mendiagnosis penyakit celiac. Namun, ini merupakan indikasi untuk diagnosis lebih lanjut, yaitu mengambil bagian mukosa usus kecil. Yang penting, pastikan Anda menjalani diet "normal" yang mengandung gluten sebelum menguji antibodi. Jika dihilangkan dari makanan lebih cepat, antibodi mungkin tidak ada di dalam darah.
Beberapa konfirmasi penyakit celiac dapat diperoleh dengan pemeriksaan mikroskopis dari spesimen mukosa usus. Biasanya, bahan dari duodenum, segmen pertama usus kecil, dinilai. Bagian diambil dengan forsep khusus selama pemeriksaan endoskopi.
Gambaran khas penyakit celiac adalah menghaluskan struktur mukosa usus dan adanya sel-sel sistem kekebalan - limfosit. Tingkat kemajuan perubahan dijelaskan pada skala Marsh lima poin. Biopsi, serta penentuan antibodi, harus dilakukan saat pasien menjalani diet yang mengandung gluten.
Pengujian genetik untuk penyakit celiac merupakan pilihan diagnostik tambahan. Hasil tes negatif memungkinkan Anda menyingkirkan penyakit dengan probabilitas tinggi.Namun, hasil positif bukanlah kriteria diagnostik - ini hanya membuktikan adanya predisposisi genetik, tetapi tidak mengkonfirmasi keberadaan penyakit. Oleh karena itu, ini merupakan indikasi untuk pengujian tambahan. Pengujian genetik, tidak seperti tes serologis dan biopsi, tidak bergantung pada keberadaan gluten dalam makanan. Oleh karena itu, prosedur ini juga dapat dilakukan saat pasien mulai mengikuti diet bebas gluten sendiri.
Pertanyaannya tetap: pada orang mana diagnosis penyakit celiac diindikasikan?
Ini pasti pasien dengan:
- gejala malabsorpsi
- keluhan gastrointestinal
- anemia yang tidak bisa dijelaskan
Dalam kasus anak-anak, kekurangan pertumbuhan juga merupakan indikasi adanya ujian. Risiko penyakit celiac meningkat pada orang yang kerabat terdekatnya memiliki penyakit yang dikonfirmasi. Pasien dengan penyakit autoimun lainnya juga diskrining untuk penyakit celiac (yaitu pengujian antibodi dari darah). Beberapa kondisi genetik (seperti sindrom Down) juga memiliki peningkatan risiko penyakit celiac.
Sensitivitas gluten non-celiac
Dalam konteks penyakit yang disebabkan oleh konsumsi gluten, perlu juga disebutkan entitas penyakit yang relatif "baru" - hipersensitivitas gluten non-celiac. Gejalanya mungkin menyerupai penyakit celiac, dan sering kali disertai rasa tidak enak badan dan kelelahan kronis. Namun, setelah dilakukan pengujian penyakit celiac, ternyata hasil tes antibodi dan biopsi usus halus negatif.
Di sisi lain, penggunaan diet bebas gluten membawa perbaikan yang sangat cepat dalam kondisi klinis dan kesejahteraan. Penyebab sensitivitas gluten non-celiac tidak sepenuhnya dipahami. Penyakit ini didiagnosis setelah menyingkirkan penyakit celiac dan alergi terhadap produk yang mengandung gandum.
Perawatan adalah untuk menghindari gluten dalam makanan Anda. Sayangnya, belum ada penelitian ilmiah yang kredibel yang dilakukan untuk menentukan apakah pola makan seperti itu harus diikuti seumur hidup.
Pencegahan penyakit seliaka
Berdasarkan bukti ilmiah yang tersedia, cara efektif untuk mengurangi risiko penyakit celiac adalah dengan memasukkan produk yang mengandung gluten ke dalam makanan bayi.
Saat ini, diyakini bahwa kontak dengan sedikit gluten disarankan sudah sekitar 5-6 bulan dari kehidupan seorang anak (sejumlah kecil bubur sekali sehari).
Setelah waktu ini, Anda dapat secara bertahap meningkatkan jumlahnya dalam makanan, tentu saja, terus-menerus memperhatikan reaksi tubuh anak. Jika tidak ada gejala yang mengganggu, tidak ada indikasi untuk membatasi gluten dalam makanannya.
Penyakit seliaka - terapi dan prognosis
Landasan pengobatan penyakit celiac adalah menghilangkan gluten secara ketat dari makanan sepanjang hidup. Beberapa minggu setelah memperkenalkan diet bebas gluten, mukosa usus kecil sembuh. Antibodi khas penyakit celiac juga hilang setelah beberapa bulan.
Saat mendiagnosis penyakit celiac, pasien biasanya dirujuk ke klinik diet di mana mereka mempelajari produk mana yang harus dihindari dan apa pengganti terbaik untuk mereka. Sangat penting untuk memastikan keseimbangan diet yang benar dengan suplementasi bahan yang biasanya diperoleh dari produk yang mengandung gluten - termasuk. serat dan vitamin B.
Prognosis untuk menyembuhkan penyakit celiac tidak menguntungkan - ini adalah penyakit "seumur hidup". Namun, dengan mengikuti diet bebas gluten secara ketat, Anda dapat mengontrol perjalanan penyakit dan menjalani kehidupan normal.
Pasien harus tetap di bawah pengawasan medis, terutama untuk memantau kepatuhan terhadap rekomendasi diet dan untuk menilai kemungkinan kekurangan nutrisi dan komplikasinya. Penyimpangan dari diet dalam kasus penyakit celiac tidak dianjurkan - makan bahkan satu kali makan yang mengandung gluten dapat menyebabkan gejala kambuh.
Gluten dalam makananKami mengembangkan situs web kami dengan menampilkan iklan.
Dengan memblokir iklan, Anda tidak mengizinkan kami membuat konten yang berharga.
Nonaktifkan AdBlock dan segarkan halaman.
Bibliografi:
- "Pediatrics" vol.1 W. Kawalec, R. Grenda, M. Kulus, edisi 2 PZWL Warsawa 2018
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, penerbit MP
- "Penyakit celiac: di mana kita di tahun 2014?" K. Kenrick. SEBAGAI. Day, AFP Immunology, Oktober 2014, akses online
- "Non-celiac gluten hypersensitivity (NCNG) - penyakit yang ditemukan kembali" K. Hozyasz, Family Medicine & Primary Care Review 2016; 18, 1: 79–83, akses online
Baca lebih banyak artikel dari penulis ini
---nowotwr-szpiku-kostnego.jpg)
