Penyakit ketinggian: penyebab, gejala, pengobatan

Penyakit ketinggian adalah akibat dari kegagalan tubuh untuk beradaptasi dengan kondisi di pegunungan. Ini bisa sangat berbahaya, terutama jika Anda tidak menyadarinya pada waktunya dan tidak membantu. Kurangnya pengetahuan dasar tentang bahaya ini dapat berakibat sangat serius, termasuk ancaman terhadap kesehatan dan nyawa. Penting untuk mengetahui cara melindungi diri Anda dari penyakit ketinggian dan apa saja gejalanya.

Daftar Isi

1. Penyakit ketinggian: faktor risiko
2. Penyakit gunung yang akut
3. Pembengkakan otak tinggi
4. Edema paru tinggi
5. Penyakit ketinggian: pencegahan
6. Penyakit ketinggian: pengobatan
7. Kondisi yang menyertai dan komplikasi penyakit ketinggian
8. Risiko lain yang terkait dengan berada di pegunungan tinggi

Penyakit ketinggian adalah sekelompok gejala yang disebabkan oleh tinggal di dataran tinggi, di mana atmosfer menipis, tekanan atmosfer rendah, sehingga oksigen di udara berkurang.

Jelas juga akan ada lebih sedikit di alveoli, yang mengakibatkan hipoksemia, yaitu kekurangan oksigen dalam darah, yang pada gilirannya menyebabkan hipoksia, yaitu keadaan di mana konsentrasi oksigen di jaringan terlalu rendah dalam kaitannya dengan kebutuhan mereka.

Penyakit (sampai tingkat tertentu) tidak disebabkan oleh ketinggian itu sendiri, tetapi dengan mengatasi perbedaan ketinggian yang besar dengan cepat.

Hipoksia-lah yang bertanggung jawab atas perkembangan gejala, yang pertama-tama dihasilkan dari upaya tubuh untuk beradaptasi dengan kondisi baru, dan kemudian dari kerusakan pada organ-organ yang paling sensitif terhadap kekurangan oksigen, yaitu otak.

Respon adaptasi yang normal adalah yang pertama membuat jantung berdetak lebih cepat - respon ini dimaksudkan untuk meningkatkan aliran darah dan mengkompensasi sejumlah kecil oksigen dengan memberikan oksigen lebih sering.

Kemudian, pernapasan dipercepat dan diperdalam, dan setelah lama tinggal di ketinggian, produksi eritropoietin oleh ginjal hipoksia meningkat, hormon ini merangsang sumsum tulang untuk memproduksi sel darah merah.

Sayangnya, kami tidak dapat memprediksi siapa yang akan mengembangkan gejala dan dengan tingkat keparahan apa.

Kapan ini terjadi dan seberapa cepat perkembangannya tergantung, antara lain, pada ketinggian, kesehatan (misalnya hipertensi pulmonal) dan kecepatan pendakian.

Harus diingat bahwa setiap orang yang pindah ke tempat yang sangat tinggi terkena penyakit ketinggian, sehingga tidak hanya memengaruhi pendaki gunung, tetapi juga, misalnya, pemain ski.

Sayangnya, penyakit ini terjadi meskipun dengan hati-hati, bahkan pada orang yang berpengalaman, tetapi tindakan kita dapat mengurangi tingkat keparahannya secara signifikan.

Diyakini bahwa di bawah 2500m di atas permukaan laut penyakit ini tidak terjadi, meskipun beberapa perubahan pada fungsi manusia dapat diketahui.

Antara 2500 dan 3500m di atas permukaan laut penyakit ini jarang dan biasanya ringan saat mendaki dengan cepat.

Penyakit ketinggian lebih berbahaya pada ketinggian diatas 3500m dpl, kemudian bisa terjadi edema paru dan otak, terutama saat mendaki dengan cepat, dan diatas 5800m dpl. Ada sangat sedikit oksigen di udara sehingga tidak ada kemungkinan aklimatisasi yang efektif dan penyakit ini sering terjadi.

Penyakit ketinggian: faktor risiko

Faktor risiko utama adalah kurangnya kehati-hatian dan penilaian yang dapat diandalkan atas keterampilan dan kesehatan seseorang. Kerentanan terhadap penyakit dianggap individual, tetapi risiko penyakit lebih besar jika:

• ketinggian telah tercapai
• kebutuhan aklimatisasi diabaikan
• proses aklimatisasi dilakukan secara tidak benar
• Anda bertambah tinggi terlalu cepat
• gejala awal penyakit ketinggian diabaikan
• kebutuhan akan hidrasi yang tepat diabaikan
• orang tersebut telah mengalami edema paru atau otak ketinggian tinggi atau menderita penyakit kronis
• orang berusia di atas 50 tahun

Istilah "penyakit ketinggian" mencakup tiga diagnosis utama:

• penyakit gunung akut
• edema paru ketinggian
• pembengkakan otak tingkat tinggi

Penyakit gunung yang akut

Itu terjadi pada orang-orang yang dengan cepat mencapai ketinggian tinggi ketika tidak menyesuaikan diri, mengalahkan lebih dari 1.800 m, dapat jatuh hingga 40% orang di ketinggian di atas 2.500 m di atas permukaan laut, termasuk mereka yang tinggal di resor ski.

Kursus mungkin ringan, sedang atau berat, dengan masing-masing individu berbeda tergantung pada kecenderungan dan persiapan mereka sendiri.

Gejala penyakit gunung akut muncul dalam waktu 24 jam setelah perubahan ketinggian, sangat beragam dan antara lain:

• sakit kepala (terutama setelah berolahraga, berdenyut)
• kelemahan
• kelelahan
• pusing
• mual
• muntah
• kesulitan tidur

Mereka bisa bingung dengan kondisi lain seperti kelelahan, dehidrasi, dan hipotermia.

Diagnosis difasilitasi oleh skala AMS Danau Louise, yang mencakup tingkat keparahan gejala: sakit kepala, pusing, ketidaknyamanan perut, kelelahan, dan kesulitan tidur. Penyakitnya hilang saat tubuh beradaptasi, yang berlangsung selama beberapa hari, hingga seminggu.

Pembengkakan otak tinggi

Ini muncul sebagai tahap selanjutnya dari penyakit ketinggian, ketika, meskipun ada gejala penyakit ketinggian yang akut, pendaki melanjutkan ekspedisi.

Penyakit ringan awalnya bergabung dengan:

• gangguan koordinasi motorik, yaitu masalah dalam menjaga keseimbangan
• kelemahan otot
• kurangnya kelancaran gerakan
• tremor
• gangguan kesadaran

Yang terakhir mungkin berupa gangguan kontak, mengantuk, keterbelakangan psikomotor, orientasi ruang dan waktu yang menyimpang, halusinasi, delusi dan akhirnya koma.

Fungsi otak yang tidak normal juga dapat menyebabkan kejang dan gejala neurologis.

Biasanya, edema serebral terjadi bersamaan dengan edema paru, yang semakin memperburuk kondisi pasien.

Edema serebral volume tinggi dapat menyebabkan kematian akibat kelumpuhan fungsi pernafasan bila terkesan.

Edema paru tinggi

Gejala edema paru muncul saat mendaki di tempat yang lebih tinggi daripada kasus penyakit gunung akut, yaitu sekitar 2.400 m dpl. pada orang yang tidak menyesuaikan diri dan, masing-masing, lebih tinggi pada orang yang sudah siap.

Selama edema paru, cairan eksudatif terakumulasi di alveoli, menghambat pertukaran gas dan menyebabkan gagal napas.

Hipoksia (kekurangan oksigen pada alveoli) menyebabkan peningkatan aliran darah melalui paru-paru, akibatnya tekanan pada pembuluh paru meningkat dan terjadi hipertensi pulmonal, diikuti kerusakan dinding pembuluh kecil dan penetrasi cairan ke dalam lumen alveoli.

Gejala edema paru meliputi:

• sesak
• sesak di dada
• batuk basah
• kelemahan
• kulit kebiruan
• peningkatan detak jantung dan pernapasan

Edema paru selama penyakit ketinggian sangat berbahaya sehingga dapat menyebabkan kematian bahkan dalam beberapa jam setelah gejala pertama muncul, berkat bantuan medis yang cepat, kondisi ini dapat disembuhkan sepenuhnya tanpa konsekuensi permanen.

Penyakit ketinggian: pencegahan

Penyakit ketinggian di ketinggian ekstrim - di atas 5800 m di atas permukaan laut praktis tidak mungkin untuk dihindari, tetapi dalam kasus ketinggian yang lebih rendah dimungkinkan untuk mengurangi gangguannya secara signifikan dan terkadang bahkan mencegah munculnya gejala.

Sebelum setiap pendakian ke tempat yang lebih tinggi - di atas 2.500 m di atas permukaan laut, dan terutama di tempat yang sangat tinggi, persiapan diperlukan, karena tidak hanya memberikan kenyamanan yang lebih baik, tetapi seringkali bahkan pengalaman di pegunungan.

Profilaksis yang tepat, selain persiapan fisik yang jelas untuk perjalanan, didasarkan pada aklimatisasi, yang dijamin dengan peningkatan ketinggian secara bertahap berdasarkan waktu (hingga 1000 m sehari), konsumsi cairan isotonik yang memadai (lebih dari 3 liter sehari), menghindari minum alkohol dan mengonsumsi makanan di kandungan karbohidrat tinggi.

Selain itu, sebaiknya hindari bergerak langsung dari dataran rendah di atas 2.750 meter di atas permukaan laut, dan sebelum menuju ke pegunungan sebaiknya menghabiskan waktu minimal satu malam di ketinggian 2.000-2.500 meter di atas permukaan laut.

Penting juga untuk merencanakan akomodasi dengan benar - di atas 3000 m di atas permukaan laut. kamp harus didirikan setiap 600 meter.

Kadang-kadang, sebagai profilaksis penyakit ketinggian, dianjurkan untuk mengambil acetazolamide sebelum memulai perjalanan, dan untuk mencegah konsekuensinya, asam asetilsalisilat.

Selain itu, penyakit yang muncul tidak dapat diabaikan, dan jika terjadi, jangan menambah ketinggian dan memungkinkan aklimatisasi.

Penyakit ketinggian: pengobatan

Aturan paling sederhana tentang penyakit ketinggian mengatakan bahwa Anda merasa tidak enak badan di ketinggian disebabkan oleh penyakit ketinggian, kecuali jika terbukti sebaliknya.

Anda tidak boleh naik lebih tinggi dengan gejala penyakit ketinggian, dan jika kondisi Anda memburuk, segera turun.

Perlu diingat bahwa siapa pun yang dengan cepat (dalam satu hari) mengatasi perbedaan ketinggian di atas 1.800 m dan tinggal di sana, harus memperhitungkan munculnya gejala penyakit gunung yang akut.

Jika dicurigai menderita penyakit gunung yang akut, tindakan yang paling penting harus diambil di pegunungan - berhenti meningkatkan ketinggian setidaknya selama 24 jam, batasi aktivitas fisik, minum obat penghilang rasa sakit jika perlu, jika tidak membantu, mungkin perlu menghentikan perjalanan dan turun ke tempat di mana gejalanya tidak membantu. terjadi.

Biasanya hal ini tidak perlu karena penyakit ini sembuh sendiri.

Di sisi lain, evakuasi dan perawatan segera di rumah sakit diperlukan jika terjadi edema paru dan otak, karena merupakan ancaman serius bagi kehidupan, sambil menunggu pertolongan, pasien harus dibawa serendah mungkin, oksigen, acetazolamide dan nifedipine (jika tersedia) dapat diberikan kepadanya dan dia dapat duduk.

Selain perawatan farmakologis, rumah sakit juga menawarkan perawatan oksigen, termasuk di ruang hiperbarik.

Kondisi yang menyertai dan komplikasi penyakit ketinggian

Selain konsekuensi yang disebutkan sebelumnya karena tidak mengobati penyakit ketinggian, penyakit ini juga dapat muncul bersamaan dengan penyakit berikut:

• pernapasan berkala - ini adalah gangguan pernapasan selama tidur, menyebabkan sering terbangun di malam hari, dan dengan demikian menyebabkan kantuk dan kelelahan di siang hari, karena tidur tidak memberikan istirahat; dalam hal ini, ada episode apnea yang bergantian (disebabkan oleh penurunan aktivitas pusat pernapasan) dan hiperventilasi
  
  
• edema perifer - hasil dari gangguan produksi urin, karena tekanan darah rendah, aliran darah yang lebih sedikit melalui ginjal, edema terlokalisasi di bagian perifer tubuh, tidak mengancam jiwa
  
  
• pendarahan ke retina - itu adalah organ yang sangat sensitif terhadap hipoksia; dalam kasus hipoksia, mekanisme kompensasi meningkatkan jumlah darah yang mencapai retina, akibatnya pembuluh darah pecah; perdarahan biasanya asimtomatik dan, jika tidak ada di dekat makula, tidak memperburuk penglihatan
  
  
• perubahan tromboemboli - emboli paru, trombosis vena dalam, penyebab utamanya adalah gangguan aliran darah
  
  
• melemahnya kekebalan dan memperlambat penyembuhan luka

Risiko lain yang terkait dengan berada di pegunungan tinggi

Juga harus diingat bahwa berada di pegunungan dikaitkan dengan bahaya lain, seperti suhu rendah dan cuaca berangin, yang dapat mengakibatkan:

• hipotermia - penurunan suhu tubuh di bawah 35 derajat C, itu memanifestasikan dirinya dengan menggigil, mengantuk, gangguan penglihatan, detak jantung lambat, kehilangan kesadaran
• radang dingin - paling sering mempengaruhi jari, hidung, telinga dan pipi, dalam kasus kerusakan parah pada jaringan dalam, perubahannya tidak dapat diubah dan dapat berakhir dengan amputasi, kulit bagian yang terkena radang dingin berwarna abu-abu atau lilin, kadang-kadang dengan lecet, gatal dan luka bakar
• radang dingin - dermatitis superfisial, kulit memerah, tegang, nyeri
• kaki parit - terjadi sebagai akibat dari suhu rendah dan kelembaban udara yang tinggi; kulit lembab, mati rasa, nyeri, dan bisa melepuh.
• radang saluran pernapasan bagian atas

Dasar pencegahan semua efek suhu rendah adalah mengenakan pakaian hangat dan kering, menghindari kontak kulit dengan benda dingin, mengoleskan krim pelindung, memanaskan dan mengeringkan tubuh, serta aktivitas fisik.

Selain itu, Anda harus mengonsumsi makanan dan minuman hangat dan berenergi tinggi secara teratur. Dalam kasus luka, kebersihan yang sesuai - mencuci dan mengganti pembalut.

Bahaya lain yang dihadapi pendaki gunung adalah radiasi matahari, di pegunungan sangat kuat tidak hanya karena kurangnya tutupan awan, tetapi juga karena efek pantulan sinar dari salju dan es. Kondisi medis yang disebabkan oleh radiasi meliputi:

• terbakar sinar matahari
• kebutaan salju - disebabkan oleh penyerapan sinar UV oleh konjungtiva dan kornea. Ini memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit di bola mata, konjungtivitis, terkadang bahkan kehilangan penglihatan sementara.

Perlindungan terhadap bahaya tersebut tentu saja berupa krim dengan filter UV, pakaian yang menutupi kulit dengan rapat dan sunglasses atau sun goggles dengan UV filter.

Kondisi pegunungan yang sangat tinggi juga dapat memperparah gangguan kesehatan yang selama ini asimtomatik, contoh penyakit yang mungkin muncul saat kondisi ekstrim ekspedisi adalah:

• hipertensi
• penyakit jantung iskemik
• diabetes

Karena itu, sebelum berangkat, Anda harus benar-benar menjaga kesehatan Anda, menyembuhkan semua, bahkan penyakit yang dangkal, dan melakukan tes dasar.

Orang dengan penyakit jantung iskemik yang tidak stabil, aritmia, dan gagal jantung tidak boleh memutuskan ekspedisi gunung, karena mereka dapat mengancam nyawa tidak hanya untuk diri mereka sendiri tetapi juga untuk teman-temannya.

Di sisi lain, selama periode stabil dari banyak penyakit jantung, adalah mungkin untuk melakukan perjalanan ke ketinggian sedang, demikian pula, asma yang stabil biasanya bukan merupakan kontraindikasi untuk tinggal di tempat yang tinggi.

Risiko diabetes yang terkontrol dengan baik adalah kesalahan diagnosis sebagai hipoglikemia, yang mungkin disalahartikan sebagai edema serebral ketinggian.

Keberangkatan dan kemungkinan rekomendasi untuk perjalanan harus dikonsultasikan dengan dokter spesialis kedokteran olahraga dan dokter yang menangani penyakit kronis pada orang yang mengatur perjalanan (ahli jantung, ahli paru, ahli diabetes).

Perjalanan ke pegunungan tinggi dikaitkan dengan beban tubuh yang berat, oleh karena itu, agar tidak menjadi ancaman serius bagi kehidupan, harus dilakukan pada saat kesejahteraan optimal dan kesehatan penuh.