Pendarahan yang sering - apakah kuretase diperlukan?

Saya berumur 26 tahun, selama 4 tahun saya berjuang dengan siklus bercak. Ini dimulai setelah tiga tahun menggunakan kontrasepsi hormonal oral - Logest. Dengan asumsi pil ini berhenti menjaga siklus saya, selama 2 tahun berikutnya saya mengganti tablet (ini adalah Novynette, Midiana, Jeaninne, Yaz). Setelah tidak ada yang membaik, saya dan pasangan saya memutuskan sudah waktunya untuk menghentikan metode kontrasepsi ini. Itu Agustus 2012. Saat itu, saya menjalani dua siklus normal, 26 hari, sama seperti sebelum mulai kontrasepsi hormonal. Kemudian bercak itu muncul kembali. Pada awalnya, sebelum dan sesudah menstruasi. Tapi kemudian saya tidak tahu kapan siklus saya mulai dan berakhir, saya bisa menodai selama beberapa hari, berhenti selama 2-3 hari, berdarah lagi selama 2 hari, dan seterusnya. Sekarang bercak lagi terjadi terutama 7-10 hari sebelum menstruasi, kemudian 5-6 hari sebelum menstruasi dan 3-4 hari sesudahnya. Sejauh ini saya sudah menjalani beberapa tes sitologi (selalu kelompok II), semua tes hormonal. Semua hasilnya normal. Fluktuasi hanya terjadi antara hari ke 2 dan 4 siklus, rasio LH: FSH adalah 0,7. Namun pada siklus hari ke 10 sudah mencapai 0,93. Progesteron pada hari ke-22 siklus sedikit di atas normal, tetapi tampaknya baik-baik saja. Estradiol pada hari ke-2 dari siklus ke-39, pada tanggal 10 - 55, pada tanggal 13 - 170 Rupanya peningkatan ini terlalu kecil, tetapi setiap kali estradiol berada dalam standar lab. TSH agak terlalu tinggi (4,13 - normanya 5) mengingat fakta bahwa kami telah mencoba anak sejak September 2013. Jadi saya mengonsumsi Euthyrox dengan dosis 37,5. Saya belum mengulangi tes TSH saya. Hasil pembekuan darah berada di tengah-tengah normal. Baik ahli hematologi maupun ahli saraf tidak melihat indikasi untuk tes khusus (misalnya, resonansi atribusi). Pada April 2014 saya menjalani histeroskopi. Pemeriksaan histopatologi tidak menunjukkan perubahan (hanya endometrium pada fase pertumbuhan). Namun, selama histeroskopi, terlihat bahwa saluran tuba bengkak dengan darah, cukup dengan menyentuhnya dengan webcam untuk menumpahkan darah. Jadi saya melakukan tes untuk klamidia, ureaplasma dan mycoplasma - semuanya negatif. Pada bulan April dan Mei tahun ini saya mengonsumsi Cyclo-Progynova (HRT) untuk menstabilkan pendarahan saya. Bahkan lebih buruk. Saya TIDAK berdarah selama 5 hari di bulan April (sampai histeroskopi), di bulan Mei selama 8 hari (saat ini sedang menstruasi). Menstruasi saya tidak menyakitkan. Hanya di hari pertama, ovarium atau perut bagian bawah saya kadang sakit. Noda, bagaimanapun, menjadi lebih intens dan lebih lama. Perdarahan merah sering muncul, terkadang disertai gumpalan. Selama sitologi di bulan Mei, serviks mulai mengeluarkan darah secara intens (saya menjalani sitologi sebelumnya di bulan Februari - kelompok II), seolah-olah setelah kontak dengan alat pengambilan sampel. Penyeka dari saluran serviks juga tidak berubah, tentu saja (hanya bakteri yang khas dari flora vagina, yaitu lactobacillus - cukup banyak). Dokter mengatakan bahwa karena hasilnya normal, tidak ada gunanya membawa saya ke rumah sakit untuk pemeriksaan tambahan. Mereka percaya bahwa - karena kontak ini mengeluarkan darah dari serviks - yang terbaik adalah membersihkan rongga rahim dan saluran serviks serta melakukan kolposkopi. Saya akui bahwa saya sedikit takut. Metode yang diusulkan cukup invasif, dan saya sedang merencanakan keturunan. Selain itu, karena pemeriksaan endometrium setelah histeroskopi tidak menunjukkan perubahan apa pun, saya mendapat kesan bahwa endometrium baik-baik saja dan tidak ada gunanya melakukan pemeriksaan ini. Saya khawatir tentang lubang tuba falopi yang berdarah saat disentuh. Mungkinkah mereka berdarah, bukan endometrium? Untuk alasan apa? Namun, apakah pembersihan sangat dianjurkan? Jika demikian, mengapa? Atau mungkin Anda merekomendasikan penelitian lebih lanjut? Saya akan menambahkan bahwa saya berencana untuk melakukan penanda kanker minggu depan.

Peradangan adalah penyebab umum pendarahan saat disentuh. Perdarahan yang lama dan tidak responsif, tanpa penyebab yang terdiagnosis, merupakan indikasi untuk pemeriksaan histopatologi. Kuretase uterus dapat dilakukan, tetapi biopsi juga dapat dilakukan. Dokter yang merawat memutuskan tentang ruang lingkup prosedur.

Ingatlah bahwa jawaban ahli kami informatif dan tidak akan menggantikan kunjungan ke dokter.

Asisten profesor di Departemen dan Klinik Obstetri dan Ginekologi di Universitas Kedokteran Warsawa. Saya menerima secara pribadi di Warsawa di ul. Krasińskiego 16 m 50 (pendaftaran tersedia setiap hari dari jam 8 pagi sampai jam 8 malam).