Adakah aritmia yang lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria, apa kekhususan gangguan irama jantung pada kedua jenis kelamin dan aritmia mana yang lebih berbahaya: wanita atau pria - kata Dr. Ewa Jędrzejczyk-Patej, MD.
Dokter, apakah ada aritmia di antara aritmia yang lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria?
Ya, ternyata… aritmia berhubungan seks! Ada aritmia yang lebih sering terjadi pada wanita dan beberapa lebih sering terjadi pada pria. Mengenai aritmia supraventrikular, aritmia seperti nodal tachycardia (AVNRT) dua kali lebih sering terjadi pada wanita, sedangkan WPW dan atrioventricular tachycardia (AVRT) juga ditemukan dua kali lebih sering, tetapi pada pria.
Apa penyebab perbedaan tersebut?
Hormon berikut ini sangat penting: hormon seks wanita, yaitu estrogen dan progesteron, serta hormon pria, yaitu testosteron, yang menentukan risiko aritmia individu pada kedua jenis kelamin. Pada wanita, sering terjadi episode aritmia muncul lebih sering pada periode perimenstrual, ketika progesteron mendominasi estrogen dalam siklus. Pada pria, kadar testosteron yang lebih tinggi juga berkontribusi pada risiko aritmia yang lebih tinggi pada penyakit jantung aritmogenik tertentu. Faktor lain yang mempengaruhi perbedaan terjadinya aritmia yang berbeda pada wanita dan pria adalah gaya hidup dan genetik.
Adakah perbedaan yang disebabkan oleh struktur hati seorang wanita dan pria?
Memang, hati wanita lebih kecil, hati pria lebih besar, dan perbedaan anatomi ini terlihat jelas. Selain itu, jantung wanita berdetak lebih cepat rata-rata 10 kali per menit. Perbedaan ini dapat diakibatkan, antara lain, dari
dari ketegangan yang berbeda dari sistem simpatis dan parasimpatis. Misalnya, sistem ini bertanggung jawab atas respons kita terhadap stres. Jantung kita berdetak lebih cepat saat kita gugup. Pada wanita dan pria, kedua sistem ini sedikit berbeda satu sama lain. Ini adalah faktor lain yang mungkin membuat beberapa aritmia lebih sering terjadi pada wanita dan pria lainnya.
Wanita lebih cenderung memiliki gejala penyakit jantung yang tidak spesifik. Ini kasusnya, misalnya dalam kasus serangan jantung dan penyakit jantung koroner. Pada wanita, serangan jantung sering berkembang sebagai nyeri dada yang tidak biasa. Pria memiliki rasa sakit hati yang lebih "khas". Ini mirip dengan aritmia. Wanita lebih cenderung mengeluhkan palpitasi. Yang penting, gejala seperti itu pada wanita lebih sering diremehkan - juga oleh pasien itu sendiri. Pada wanita, penyakit jantung, termasuk berbagai aritmia, termasuk untuk alasan ini, didiagnosis lebih lambat dari pada pria.
Oleh karena itu, apakah wanita memiliki prognosis yang lebih buruk?
Memang begitu. Penyakit jantung, termasuk aritmia, kemudian didiagnosis pada wanita, dan aritmia yang tidak diobati seperti fibrilasi atrium dikaitkan dengan risiko komplikasi. Dalam kasus fibrilasi atrium, pasien berisiko mengalami stroke, yang dilindungi dari koagulan, yaitu obat-obatan yang mengurangi pembekuan darah pasien. Kegagalan untuk mengenali aritmia ini dikaitkan dengan kurangnya pengobatan antikoagulan, dan dengan demikian risiko stroke, yang pada pasien dengan fibrilasi atrium dikaitkan dengan komplikasi yang jauh lebih serius daripada dalam kasus stroke, yang terkait dengan penyebab selain fibrilasi atrium.
Menurut skala CHA2DS2 - VASc, kalkulator jantung khusus yang memperkirakan risiko stroke, jenis kelamin wanita mendapat satu poin. Karenanya, pada wanita, risiko stroke terkait fibrilasi atrium sebenarnya lebih tinggi. Selain itu, kami menggunakan antikoagulan untuk melindungi pasien dengan fibrilasi atrium dari stroke. Namun, sebelum menggunakannya pada pasien tertentu, kami berkewajiban menilai risiko perdarahan pada pasien. Risikonya biasanya lebih tinggi pada wanita. Oleh karena itu, kadang-kadang terjadi bahwa wanita lebih jarang diresepkan antikoagulan. Tapi ini lingkaran setan, karena jika kita tidak memberi seorang wanita antikoagulan karena dia takut pendarahan, dan dia memiliki risiko stroke yang sama atau lebih tinggi daripada laki-laki, risiko stroke sangat nyata.
Apakah perbedaan jenis kelamin juga terjadi pada terapi aritmia?
Secara keseluruhan, aritmia diperlakukan serupa pada pria dan wanita. Kami menggunakan metode perawatan dan obat-obatan yang sama untuk wanita dan pria. Namun, masih sedikit penelitian yang ditujukan untuk masalah farmakokinetik obat pada kedua jenis kelamin. Intinya adalah, misalnya, kita biasanya menggunakan dosis obat yang sama untuk wanita dan pria dalam terapi, tetapi wanita memiliki, antara lain, berat badan lebih rendah daripada pria dan tingkat metabolisme obat dalam tubuh yang sedikit berbeda. Kita harus mengeksplorasi ini lebih banyak. Ini adalah masalah yang menarik - terutama di era pengobatan yang dipersonalisasi, ketika pengobatan semakin sering dipilih sangat dekat dengan kebutuhan dan karakteristik individu setiap pasien.
Secara umum diyakini bahwa penyakit jantung adalah penyakit laki-laki. Ini tidak sepenuhnya benar - pada wanita, penyakit jantung terjadi sama seringnya, tetapi lebih sering didiagnosis di kemudian hari - dalam kasus serangan jantung, statistik bahkan mengatakan bahwa insiden puncak bergeser 10 tahun. Fenomena ini terkait dengan aksi hormon tersebut. Diketahui bahwa pada periode pra-menopause, sebagian besar wanita terlindungi dari serangan jantung dan penyakit jantung koroner berkat hormon seks wanita. Dimasukkannya penyakit kardiovaskular dalam terapi, termasuk aritmia, jenis kelamin pasien dan dengan demikian "jenis kelamin aritmia" sangat menarik dan penting untuk proses pengobatan.
