Depresi dan diabetes secara teoritis adalah kondisi yang terpisah, tetapi koeksistensi keduanya pada satu pasien lebih sering terjadi daripada yang diharapkan. Depresi dan diabetes yang hidup berdampingan sangat serius karena dapat menyebabkan pengabaian yang signifikan terhadap obat yang diresepkan untuk penderita diabetes. Gejala apa yang seharusnya menimbulkan kecurigaan depresi pada pasien diabetes, dan spesialis apa yang harus Anda cari bantuan?
Daftar Isi
- Bagaimana diabetes bisa menyebabkan depresi?
- Pengaruh depresi pada risiko terkena diabetes
- Gejala depresi diabetes
- Depresi pada penderita diabetes: menemukan penyebabnya
- Depresi pada penderita diabetes: konsekuensi
- Depresi pada penderita diabetes: kemana harus mendapatkan bantuan?
Diabetes mellitus dikaitkan dengan gangguan metabolisme karbohidrat, depresi, pada gilirannya, diklasifikasikan sebagai gangguan mental dari kelompok gangguan afektif (gangguan mood). Secara teoritis, penyakit-penyakit ini tampaknya tidak memiliki kesamaan, dalam praktiknya ternyata memiliki banyak kesamaan.
Sebagai bukti, kami dapat mengutip data statistik, yang menurutnya di antara pasien diabetes, berbagai gejala depresi diamati pada 3 dari 10 di antaranya, sementara depresi yang parah didiagnosis pada hingga 10% dari semua pasien diabetes.
Beberapa hubungan antara diabetes dan depresi telah diketahui, sementara yang lainnya masih dalam penyelidikan. Namun, beberapa aspek tampaknya sudah cukup jelas - diabetes dapat menyebabkan depresi, tetapi depresi juga dapat meningkatkan risiko diabetes.
Bagaimana diabetes bisa menyebabkan depresi?
Penyakit kronis merupakan faktor yang meningkatkan risiko depresi, termasuk. diabetes. Seperti dalam kasus diabetes tipe II, pasien terkadang mencapai remisi dan menormalkan metabolisme karbohidrat, perjalanan diabetes tipe I jauh lebih buruk.
Dengan demikian, fakta bahwa diabetes adalah penyakit kronis membuat pasien rentan terhadap gangguan mood. Namun, harus ditambahkan bahwa pasti ada lebih banyak faktor yang mempengaruhi gangguan mood pada penderita diabetes.
Selanjutnya adalah perubahan gaya hidup yang terkait dengan diabetes. Orang sehat mungkin berpikir bahwa mengukur glukosa darah bukanlah aktivitas yang sangat berat - tetapi bagaimana jika pasien harus melakukan pengukuran beberapa kali sehari, dan terkadang bahkan di malam hari? Kebutuhan akan pemantauan kesehatan yang konstan dapat meningkatkan risiko depresi. Faktor lain harus ditambahkan, seperti pembatasan konstan dalam memilih hidangan - beberapa penderita diabetes memilih dosis insulin tergantung pada seberapa banyak yang disebut. Mereka makan penukar karbohidrat selama makan tertentu.
Penderita diabetes juga menyadari bahwa ini adalah penyakit yang sangat berbahaya yang dapat menyebabkan masalah serius seperti gangguan penglihatan yang signifikan atau peningkatan risiko serangan jantung. Mengetahui tentang bahaya tersebut juga dapat meningkatkan risiko pengembangan depresi.
Risiko gangguan afektif yang sangat tinggi terjadi pada kelompok penderita diabetes tertentu:
- wanita (terlebih lagi pada wanita pascamenopause)
- yang menderita penyakit ini selama bertahun-tahun
- dengan komplikasi dari diabetes
- mengalami sedikit dukungan dari lingkungan
- hidup dalam kemiskinan
- yang kadar glukosa darahnya (bahkan dengan pengobatan yang tepat) masih tidak seimbang
- sakit bungsu dan tertua
PENTING! Menurut statistik, risiko berkembangnya depresi pada pasien diabetes, dibandingkan orang tanpa gangguan glikemik, bahkan dua atau tiga kali lebih tinggi.
Masalah
Dalam salah satu penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat, sekelompok lebih dari 7.000 pasien yang didiagnosis dengan depresi diikuti selama beberapa tahun.Setelah menyelesaikan penelitian dan melakukan analisis yang sesuai, ternyata pasien yang mengalami depresi memiliki peningkatan risiko sebesar 17% untuk terkena diabetes.
Pengaruh depresi pada risiko terkena diabetes
Ada juga hubungan yang berlawanan dengan yang dijelaskan di atas - orang yang menderita depresi memiliki risiko lebih tinggi terkena diabetes. Di sini, pasti ada lebih sedikit mekanisme potensial dari korelasi semacam itu, tetapi sudah ada beberapa hipotesis yang menjelaskan mengapa depresi dapat meningkatkan risiko gangguan glikemik.
Salah satu penyebabnya adalah pada beberapa penderita depresi terjadi penurunan aktivitas fisik yang signifikan, selain itu penderita kelainan ini dapat mulai makan lebih banyak - kedua fenomena tersebut dapat menyebabkan terjadinya obesitas. Berat badan yang berlebihan dapat menyebabkan resistensi insulin, yang dianggap sebagai faktor risiko perkembangan diabetes tipe II.
Mekanisme potensial lain di mana depresi akan meningkatkan risiko diabetes adalah pengaruh gangguan mood pada munculnya gangguan hormonal. Nah, dalam kasus depresi, pasien mungkin mengalami stres yang signifikan, yang dapat merangsang sumbu hormonal dari kelenjar hipotalamus-hipofisis-adrenal. Efek akhir dari menstimulasi kelenjar endokrin ini dapat berupa peningkatan sekresi kortisol, suatu hormon yang melawan insulin dan meningkatkan kadar glukosa darah.
Patut diketahuiGejala depresi diabetes
Gangguan depresi mungkin berperilaku berbeda pada setiap pasien, namun, ada beberapa gejala yang secara khusus harus meningkatkan kecurigaan depresi pada pasien diabetes. Contohnya termasuk:
- anhedonia (kehilangan kebahagiaan)
- pesimisme yang cukup besar tentang kehidupan seseorang dan seluruh dunia
- kehilangan kepentingan sebelumnya
- perasaan lelah yang konstan
- gangguan nafsu makan (dapat meningkat dan menurun secara signifikan)
- gangguan tidur (seperti insomnia dan kantuk yang berlebihan di siang hari)
- menghindari perusahaan dengan orang lain
- masalah dengan konsentrasi, perhatian dan memori
- pikiran untuk bunuh diri dan terkadang bahkan mencoba bunuh diri
Depresi pada penderita diabetes: menemukan penyebabnya
Namun, banyak kaitan antara depresi dan diabetes masih belum jelas. Ilmuwan masih bekerja untuk menemukan hubungan ini. Salah satu temuannya menyangkut gen yang disebut DISC1. Sebelumnya telah diketahui bahwa gangguan pada gen ini dapat mempengaruhi terjadinya masalah psikologis seperti skizofrenia dan depresi.
Namun, penelitian pada tikus menemukan bahwa gangguan DISC1 tidak hanya memengaruhi jiwa. Ternyata saat gen ini bermutasi, terjadi peningkatan kematian sel pulau beta di pankreas - hal ini menyebabkan berkurangnya sekresi insulin pada tikus dan, akibatnya, gangguan karbohidrat. Laporan-laporan ini sejauh ini lebih merupakan petunjuk daripada rute tertentu, tetapi mereka mungkin dapat berkontribusi banyak untuk memahami mengapa depresi cukup sering terjadi bersamaan dengan diabetes.
Depresi pada penderita diabetes: konsekuensi
Depresi dan diabetes yang hidup berdampingan pada satu pasien adalah serius. Efek gangguan depresi pada penderita diabetes bisa sangat tragis. Seorang pasien yang merasa tidak berdaya dan kekurangan kekuatan untuk apa pun mungkin mulai mengabaikan perawatannya.
Seperti disebutkan, kontrol glikemik secara teratur atau pemberian insulin bisa sangat memberatkan, jadi pasien dengan gangguan mood yang parah dapat menghindarinya. Ini jelas merupakan fenomena yang tidak menguntungkan, karena - pada orang yang membutuhkan insulin - penggunaan hormon inilah yang pada dasarnya merupakan satu-satunya cara untuk mengatur glikemia.
Perkembangan depresi pada pasien diabetes juga dapat membuat pasien berhenti mengikuti diet diabetes, dan penghentian pembatasan diet tertentu juga dapat secara signifikan memperburuk perjalanan diabetes pada penderita diabetes.
Depresi pada penderita diabetes: kemana harus mendapatkan bantuan?
Situasi yang paling menguntungkan adalah jika pasien yang menderita diabetes dan depresi berada di bawah perawatan ahli diabetes dan psikiater.
Spesialis pertama ini akan dapat memandu pengobatan gangguan karbohidrat dengan benar. Sebaliknya, psikiater akan dapat memilih obat yang sesuai untuk pasien diabetes - depresi perlu diobati dengan sediaan yang tidak akan mengganggu metabolisme karbohidrat.
Seorang spesialis psikiater menangani obat-obatan psikotropika setiap hari, jadi dialah yang akan memilih obat yang paling aman untuk pasien diabetes.
Akan tetapi, harus ditekankan bahwa mengobati depresi pada pasien diabetes tidak hanya farmakoterapi - pasien dapat ditawarkan psikoterapi saja, atau kombinasi psikoterapi dengan farmakoterapi.
Tentang Penulis
