Mengapa plasebo berfungsi? Khasiat pengobatan plasebo

Efek plasebo telah digunakan dalam pengobatan selama berabad-abad. Tentang apa ini? Pil identik terletak di depan dua orang. Mereka menelannya dan setelah beberapa menit mereka berdua merasa lebih baik. Dan mereka seharusnya tidak melakukannya, karena salah satu dari orang-orang ini mengambil apa yang disebut plasebo, yaitu sesuatu yang bukan merupakan bahan obat, tetapi tetap memberikan hasil yang baik. Mengapa?

Placebo dalam bahasa latin berarti "saya akan suka". Inilah yang didefinisikan dokter sebagai zat atau efek yang tidak peduli terhadap kesehatan dan digunakan sebagai terapi. Namun yang tidak diketahui oleh orang yang sakit adalah bahwa yang diterapkan bukanlah pengobatan yang sebenarnya.

Placebo - kekuatan sugesti

Sampai abad ke-19, pengobatan menggunakan efek plasebo tanpa disadari. Spesifik yang mengandung bubuk dari ekor kadal dan tanduk unicorn lebih dari satu kali (yang mengejutkan!) Memberikan peningkatan. Tetapi yang benar-benar membantu adalah iman para penyembuh dan mereka yang dirawat dalam keefektifan persiapan yang digunakan.

Meskipun sulit dipercaya, banyak penelitian (termasuk Office of Technology Assessment) menunjukkan bahwa hanya dalam kasus 20 persen obat yang paling umum digunakan saat ini, keefektifannya telah dibuktikan secara ilmiah. Artinya, mereka adalah subjek uji klinis yang dengan jelas menjelaskan mekanisme tindakan mereka! Sediaan lainnya hanyalah plasebo.

Tentu saja, ini tidak berarti bahwa penggunaannya tidak bermanfaat. Namun, harus dinyatakan dengan jelas: dalam beberapa kasus fakta menjalani pengobatan (mengunjungi dokter dan minum pil) membantu pasien untuk pulih.

Contoh yang menarik adalah penelitian tentang efektivitas propranolol. Obat ini diresepkan untuk pasien setelah serangan jantung untuk mengatur detak jantung dan mencegah kerusakan organ lebih lanjut. Teramati bahwa tingkat kematian pada orang yang memakai obat secara teratur berkurang setengahnya dibandingkan dengan mereka yang lupa melakukannya. Kelompok studi terdiri dari 2.000 orang, jadi studi ini dapat diandalkan secara statistik.
Hasil pasien yang dirawat (juga secara teratur dan tidak teratur) dengan plasebo sangat mencengangkan. Mereka identik! Propranolol sebenarnya adalah obat yang bekerja. Tetapi penelitian menemukan bahwa sugesti, atau plasebo, sama efektifnya.

Plasebo untuk saraf dan asma

Pada tahun 1984, psikiater Hongaria Mihly Arato mengevaluasi hasil penelitian tentang pengobatan depresi. Ternyata hampir setengah dari pasien yang sakit kurang dari tiga bulan dan diobati dengan plasebo, ada perbaikan yang jelas. Itu tidak ada pada pasien yang menderita depresi selama lebih dari satu tahun, dengan peningkatan kadar kortisol (hormon stres) dalam serum darah.Hasilnya sangat menggembirakan sehingga tergoda untuk memulai pengobatan plasebo yang ditargetkan pada permulaan depresi.

Placebo membantu dengan banyak penyakit, terutama pasien yang menderita sakit kepala, kecemasan, ketegangan, depresi, batuk, insomnia, mabuk perjalanan, asma dan ... hipertensi.

Percobaan oleh Thomas Luparello dari Universitas New York mengkonfirmasi efek plasebo dalam pengobatan asma. Pasien diberi inhaler yang hanya mengandung semprotan garam dan diberitahu bahwa mereka akan menghirup bahan iritan atau alergen. Semuanya mengalami dispnea. Ketika kelompok subjek uji yang sama diberi tahu bahwa inhaler tersebut mengandung obat yang efektif untuk asma (yang juga mengandung garam), saluran udara akan mengendur.

Nocebo - si kembar nakal

Plasebo - meskipun tidak mempedulikan kesehatan dari sudut pandang formal - juga dapat menyebabkan efek samping, seperti muntah, sakit kepala, kantuk, insomnia, peningkatan detak jantung, diare, ruam, bengkak. Efek penggunaan zat lembam seperti itu disebut nocebo - "Saya akan membahayakan" (dari bahasa Latin nocere - membahayakan). Paling sering hal itu disebabkan oleh sikap pasien yang buruk terhadap terapi, misalnya kemunculan obat yang tidak diterima olehnya, sikap negatif dokter, menunjukkan bahaya pengobatan pada pasien.

Kemungkinan plasebo yang indah

Efek plasebo pada penyakit neoplastik tidak bisa ditaksir terlalu tinggi. Para dokter akrab dengan kisah seorang pasien di Rumah Sakit Long Beach, California, Tuan Wright: dia berada dalam kondisi yang sangat serius (tumor sebesar bola tenis) sehingga dia hanya diberi waktu beberapa hari untuk hidup.
Kemudian dia mendengar bahwa serum yang efektif melawan kanker telah ditemukan - Krebiozen - dan memaksa dokter untuk memberikannya. Suntikan itu dilakukan pada hari Jumat sore, dan pada hari Senin seorang dokter yang heran menemukan pasien dalam kondisi yang baik, bercanda dengan perawat. Pemeriksaan telah selesai dan - seperti yang dikatakan dokter - tumornya meleleh seperti bola salju di atas kompor yang panas. Dua bulan kemudian, Wright membaca sebuah artikel di mana terdapat pidato yang tidak menyenangkan tentang Crebiosis. Sejak saat itu, penyakit kambuh dimulai.

Diketahui bahwa bahkan 60 persen dari plasebo. itu seefektif obat penghilang rasa sakit yang paling aktif. Ini karena dapat memengaruhi pelepasan zat mirip morfin alami yang disebut endorfin melalui otak.

Stres terbukti meningkatkan sekresi kortisol. Kortisol telah dipelajari untuk mempengaruhi sistem kekebalan secara negatif. Jika plasebo menghilangkan stres, efektivitas sistem kekebalan meningkat, dan dengan demikian - melawan penyakit menular dan kanker.
Mungkin juga ada molekul khusus untuk membantu menciptakan efek plasebo. Sebagai contoh, penelitian terbaru menunjukkan bahwa hewan yang sedang stres dapat menghasilkan zat di otak yang mirip dengan relanium penenang. Mungkinkah otak yang "ditipu" oleh plasebo juga bisa menghasilkan zat serupa untuk melawan kanker?

Efek plasebo

Penelitian telah menunjukkan bahwa efek plasebo dipengaruhi oleh sikap positif pasien terhadap dokter dan terapi yang dianjurkan, tetapi juga faktor yang tampaknya tidak signifikan juga penting. Plasebo lebih efektif bila tabletnya besar, merah dan pahit dan direkomendasikan oleh dokter ternama. Efeknya meningkat dengan nama latin dari persiapan, harga tinggi dan kesulitan mendapatkannya. Kredibilitas juga meningkat dengan selebaran yang menginformasikan tentang ... efek samping.

Suasana di sekitar pasien selama perawatan juga penting. Dan dokter sering kali melupakannya. Analisis yang cermat atas keluhan pasien meningkatkan kesejahteraannya (dan efek terapeutiknya) lebih dari sekadar diagnosis langsung dengan penggunaan peralatan modern - tidak peduli seberapa akuratnya.

Masalah etika

Efek dari plasebo sudah jelas. Masalahnya adalah apakah efeknya cukup besar untuk secara sadar menggunakan zat netral daripada obat klasik dalam kasus tertentu. Apakah etis untuk menghalangi pasien dari kemungkinan pengobatan dengan agen terapeutik yang diakui? Apakah mungkin tidak memberi tahu pasien bahwa dia menggunakan plasebo? Di sisi lain, yang terinformasi tidak lagi rentan terhadap pengaruhnya. Diskusi berlanjut, tetapi apakah jawabannya mungkin?

Hanya dalam satu kasus sains tidak mempertanyakan penggunaan plasebo. Ini digunakan untuk pengujian dan terapi obat, yaitu dalam percobaan klinis.

Setiap dokter dapat menggunakan efek menguntungkan dari efek plasebo, tanpa keraguan etis. Fakta bahwa seseorang menderita bronkitis dapat terlihat oleh spesialis dalam hitungan detik. Pemeriksaan selama lima menit berikutnya, di mana dokter meletakkan receiver di dada, mungkin tidak akan memengaruhi keakuratan diagnosis, tetapi pasti akan meningkatkan kepercayaan diri pasien. Dan itu berhasil.

Eksperimen klinis

Pasien yang menderita penyakit yang sama diberitahu bahwa mereka akan dirawat dengan obat tertentu. Beberapa mendapatkan pengobatan yang nyata, beberapa mendapatkan plasebo yang tampak identik. Obat akan efektif jika persentase kesembuhan (atau perbaikan) pada kelompok yang meminumnya jauh lebih besar dibandingkan pada kelompok yang diobati dengan plasebo.
Efek sampingnya juga dibandingkan. Yang terjadi lebih sering pada kelompok yang diobati dengan obat uji dapat dikaitkan dengan efek obat ini. Penelitian dilakukan atas dasar yang disebut buta ganda. Pasien tidak tahu apakah dia menerima obat aktif atau plasebo. Selain itu, dokter (selama percobaan) tidak mengetahui apakah dia memberikan terapis atau zat netral.

Artikel yang direkomendasikan:

bulanan "Zdrowie"