Dari Oktober 2013, yang disebut arahan lintas batas, yang menyatakan bahwa negara-negara Uni Eropa berkewajiban untuk mengganti biaya perawatan pasien yang diasuransikan di negara-negara Uni Eropa lainnya. Namun, di Polandia, hanya sedikit yang dapat mengajukan penggantian biaya pengobatan di luar negeri. Siapa yang memiliki kesempatan untuk mendapatkan penggantian biaya pengobatan di luar negeri oleh Dana Kesehatan Nasional?
Arahan tentang perawatan kesehatan lintas batas mulai berlaku pada tanggal 25 Oktober 2013, yang menetapkan bahwa negara-negara Uni Eropa berkewajiban untuk mengganti biaya perawatan pasien yang diasuransikan di negara-negara Uni Eropa lainnya. Arahan UE tentang perawatan kesehatan lintas batas terutama bermanfaat bagi pasien yang telah lama menunggu perawatan medis di negara asalnya. Misalnya di Polandia dibutuhkan waktu 3-4 tahun untuk operasi katarak, sedangkan di Czech Republic hanya membutuhkan waktu 3 minggu. Namun, tidak semua jenis layanan medis akan diganti.
Petunjuk lintas batas - rujukan yang diperlukan
Anda harus pergi ke klinik asing dengan rujukan dari dokter yang merawat pasien di Polandia berdasarkan perjanjian dengan National Health Fund. Ini berlaku bagi siapa saja yang ingin mengajukan penggantian biaya pengobatan di luar negeri.
Dalam kasus layanan yang akan dilakukan lebih dari satu hari, persetujuan sebelumnya dari direktur cabang NHF diperlukan sebagai tambahan. Persetujuan tersebut diperlukan, misalnya, bila pasien tinggal di rumah sakit asing selama satu malam. Ketika seorang pasien ingin menjalani tes diagnostik yang mahal (pencitraan resonansi magnetik, CT scan, tes genetik) atau menjalani prosedur khusus (misalnya terapi hiperbarik), ia juga harus mendapatkan persetujuan sebelumnya dari direktur dana cabang provinsi.
Baca Juga: Bagaimana Memanfaatkan Program In Vitro Reimbursement? Berapa lama Anda harus mengantri untuk menemui spesialis dari National Health Fund? Di mana memeriksanya? Artritis dini terdeteksi terlambat. Panduan Pasien Terpadu - bagaimana cara mendapatkan akses? Cara masuk ke ...Penggantian biaya perawatan di luar negeri - dokumen apa yang saya perlukan?
Untuk mendapatkan penggantian, pasien harus menyerahkan dokumen yang diperlukan ke cabang NHF. Dia punya waktu 6 bulan untuk melakukannya. Basisnya adalah aplikasi untuk penggantian biaya pengobatan yang terjadi di negara anggota lain Uni Eropa atau Perjanjian Perdagangan Bebas Eropa dan pernyataan pemohon. Dokumen-dokumen ini harus disertai dengan dokumentasi medis perawatan di luar negeri yang diterjemahkan ke dalam bahasa Polandia, tagihan asli untuk layanan yang diberikan di luar negeri dan dokumen yang mengkonfirmasikan fakta bahwa pasien telah membayar tagihan tersebut. Dokumen yang diserahkan juga harus disertai dengan bukti asuransi selama pelayanan kesehatan diberikan di luar negeri.
PENTING! Permohonan harus diserahkan kepada Dana Kesehatan Nasional Cabang Provinsi yang berkompeten untuk tempat tinggal atau permohonan jaminan kesehatan.
Keputusan menunggu 30 hari sejak mengajukan aplikasi ke Dana Kesehatan Nasional.
Penggantian biaya pengobatan di luar negeri oleh Dana Kesehatan Nasional - aturan
Penggantian biaya perawatan yang direncanakan di negara Uni Eropa lainnya dapat diklaim oleh pasien yang berhak atas layanan kesehatan publik di Polandia.
Dana Kesehatan Nasional hanya akan mengganti perawatan yang diganti di Polandia (yang disebut keranjang manfaat terjamin), dan hanya sebesar yang dibayarkan kepada mereka ke klinik dan rumah sakit Polandia.
Vaksinasi preventif, pengobatan jangka panjang dan alokasi organ untuk transplantasi dikecualikan dari penggantian biaya pengobatan asing
Oleh karena itu, jika manfaat yang diberikan tidak ada dalam daftar manfaat yang diganti oleh Dana Kesehatan Nasional, pasien tidak dapat mengajukan penggantian biaya pengobatan. Jika layanan di luar negeri lebih mahal, NHF hanya membayar sesuai jumlah yang dibayarkan untuk layanan ini di Polandia (selisihnya dibayar oleh pasien). Di sisi lain, jika prosedur tertentu lebih murah daripada di negara kita, Dana Kesehatan Nasional akan mengganti biaya pasien sesuai dengan jumlah yang sebenarnya mereka bayarkan.
Hal yang sama berlaku untuk obat resep. Pasien tidak akan mendapat penggantian untuk obat-obatan yang tidak ada dalam daftar penggantian Polandia. Dana Kesehatan Nasional akan mengganti pasien untuk obat yang diresepkan oleh dokter asing hanya jika ia menunjukkan salinan semua dokumentasi medis dari klinik asing, disertifikasi oleh notaris. Jika dalam bahasa selain bahasa Inggris, terjemahan ke dalam bahasa Polandia juga akan diperlukan. Oleh karena itu, biaya notaris dan juru bahasa akan lebih besar daripada jumlah yang akan diajukan pasien dari Dana Kesehatan Nasional.
Anda harus menyadari bahwa jika batas untuk tahun tertentu terlampaui, Dana Kesehatan Nasional akan menangguhkan pembayaran sampai tahun berikutnya.
Sejak berlakunya instruksi lintas batas hingga November 2014, sebanyak 124 permohonan penggantian biaya pengobatan, dengan jumlah total hampir Rp 2,5 juta, telah diajukan.
Ini akan berguna bagi Anda
Informasi rinci tentang perawatan kesehatan lintas batas dapat ditemukan di situs web Patient Ombudsman dan di situs web National Health Fund.
