Bronchopulmonary displasia (BPD): penyebab, gejala, pengobatan

Bronchopulmonary displasia (BPD) adalah kelainan yang terutama menyerang bayi prematur dengan berat badan lahir sangat rendah. Tingkat keparahan patologi yang dimaksud dapat bervariasi dan membutuhkan manajemen terapeutik individual. Apa penyebab dan gejala displasia bronkopulmonalis? Bagaimana pengobatannya?

Apa itu displasia bronkopulmonalis? Masalah displasia bronkopulmonalis dikhususkan untuk bayi prematur (terutama di bawah usia kehamilan 28 minggu), dengan berat lahir rendah (kurang dari 1000 g). Kemajuan kedokteran neonatologi akhir-akhir ini begitu besar sehingga memungkinkan bayi baru lahir yang jauh lebih muda dan lebih kecil untuk bertahan hidup.

Menurut data terakhir, displasia jarang terjadi pada anak dengan berat badan mendekati 2000 g.

Gambaran penyakit dalam beberapa tahun terakhir telah dikaitkan dengan lesi fibrous besar yang membuat alveoli sulit untuk berkembang dan melakukan aktivitas pernapasan. Saat ini, penghambatan proses pembentukan alveolar - alveorisasi dan adanya alveoli yang membengkak dan membesar - memainkan peran utama dalam patomekanisme dari patologi yang dibahas. Tingkat keparahan yang bervariasi dari perubahan gambaran paru-paru membebankan kewajiban untuk mengindividualisasikan proses terapeutik. Anak-anak dengan bentuk ringan memerlukan terapi oksigen, dan lebih khusus lagi memperkaya campuran pernapasan, hanya selama 28 hari dalam hidupnya. Bentuk sedang adalah yang membutuhkan suplai oksigen di bawah 30%, sedangkan bentuk berat membutuhkan penggunaan oksigen dengan konsentrasi min. 30% atau tekanan jalan nafas positif konstan (CPAP) dalam bentuk ventilasi mekanis atau hidung.

Etiologi dan frekuensi masalah

Diperkirakan hampir 76% dari mereka yang lahir sebelum 27 minggu kehamilan didiagnosis dengan sindrom gangguan pernapasan. Seiring bertambahnya usia kehamilan, frekuensi BPD secara bertahap menurun dan mempengaruhi sedikit lebih dari 3% anak yang lahir antara usia kehamilan 31 dan 33 minggu.

Proses inflamasi yang melibatkan amnion, yang sering menyertai bayi prematur, dapat berkontribusi pada perkembangan displasia bronkopulmonalis. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan histopatologis plasenta, karena penyakit ini biasanya sepenuhnya tanpa gejala.

Patogen paling umum yang bertanggung jawab atas peradangan ketuban adalah Ureoplasma dan Mycoplasma sp.

Di sisi lain, terdapat faktor yang menurunkan risiko terjadinya bronkopulmonalis displasia.Saya berbicara terutama tentang kursus terapi steroid prenatal, yang direkomendasikan untuk kelahiran prematur. Mereka bekerja dengan mempercepat pematangan paru-paru, yang secara signifikan mengurangi kegagalan pernapasan setelah lahir.

Baca juga: Bayi Prematur: Perawatan, Makan dan Menyusui Sindrom Gangguan Pernapasan Bayi Baru Lahir - Masalah Umum Bayi Prematur Pakaian Termal untuk Bayi Prematur - Penemuan Ilmuwan dari Lodz untuk Kesehatan di ...

Gejala displasia bronkopulmonalis

Anak-anak yang lahir dengan displasia bronkopulmonalis memiliki kadar karbondioksida yang sangat tinggi dalam darah, yang merupakan konsekuensi dari pertukaran gas yang terhambat. Kemudian yang berikut diamati:

• meningkatkan upaya pernapasan
• peningkatan detak jantung
• peningkatan laju pernapasan
• kejang pada pohon bronkial, akibat produksi lendir yang berlebihan

Akibatnya, sering muncul infeksi berupa pneumonia berulang. Jarang, tetapi harus disebutkan bahwa gagal jantung ventrikel kanan muncul selama displasia. Rontgen dada direkomendasikan untuk diagnosis.

Pengobatan displasia bronkopulmonalis

Pengobatan displasia bronkopulmonalis didasarkan pada penggunaan terapi oksigen jangka panjang. Biasanya, anak-anak memerlukan ventilasi tekanan diastolik akhir positif (PEEP) dan ventilasi hidung. CPAP. Ini harus digunakan dengan hati-hati, karena dosis yang terlalu tinggi dapat berkontribusi pada pengembangan emfisema interstisial, dan peregangan alveoli yang berlebihan menyebabkan aktivasi proses inflamasi yang merusak jaringan paru-paru yang sehat.

Paru-paru bayi prematur yang belum matang juga ditandai dengan defisiensi surfaktan, sehingga dianjurkan untuk diberikan kepada semua bayi baru lahir yang lahir sebelum minggu ke 26 atau kehamilan lebih dari 27 minggu, tetapi dengan keharusan intubasi pascapartum. Selain itu, dianjurkan diet tinggi kalori dengan asupan cairan yang terbatas. Nilai kalori makanan harus memadai untuk usia pasca-konsep. Diasumsikan bahwa pertambahan berat badan yang optimal adalah 15 g / kg / 24 jam Dalam praktiknya, hal ini sangat sulit dan dalam banyak situasi terjadi hipotrofi ekstrauterin, yang berupa penambahan berat badan terlalu rendah, tidak memadai untuk usia. Oleh karena itu, peran pasokan protein awal ditekankan, yang defisitnya dapat menunda pertumbuhan yang tepat. Selain protein, makanan harus diperkaya dengan zat lipid, yang tidak hanya memberikan jumlah energi yang tepat, tetapi juga diperlukan untuk perkembangan materi abu-abu di otak atau retina mata. Selain itu, kekurangan vitamin harus diperbaiki - contohnya adalah vitamin A, yang sangat kekurangan pada bayi prematur. Oleh karena itu, dianjurkan untuk diberikan dalam bentuk injeksi intramuskular - 5000 IU 3 kali seminggu selama 4 minggu.

Masalah pernapasan pada anak dengan displasia bronkopulmonalis

Pada anak dengan displasia bronkial, gangguan pernafasan lebih sering muncul dalam bentuk apnea, obstruksi bronkial, kesulitan makan, yaitu gangguan pada koordinasi pernapasan dan menelan. Edema paru merupakan indikasi pemberian diuretik, seperti furosemid. Ini adalah obat diuretik yang memperbaiki kondisi klinis secara ad hoc, karena ini bukan pengobatan yang ditargetkan. Untuk obturasi pohon bronkial, dianjurkan menghirup garam fisiologis dan betamimetik - misalnya salbutamol.

Komplikasi displasia bronkopulmonalis

Bayi yang didiagnosis displasia bronkopulmonalis menunjukkan kejadian penyakit bronkial obstruktif yang lebih sering dan batuk berulang. Penyebab utamanya adalah virus - RSV. Sayangnya, masih belum ada pengobatan untuk pneumonia kausal dengan penyebab yang disebutkan di atas.

Pengobatan simtomatik terutama digunakan - steroid, garam hipertonik atau bronkodilator. Sebagai tindakan profilaksis, antibodi spesifik digunakan, terutama pada periode peningkatan infektivitas RSV. Karena biayanya yang tinggi, negara bagian kami telah memberikan pengembalian dana untuk semua bayi prematur dengan kehamilan tidak melebihi 28 minggu. Orang tua dari anak yang lahir dengan displasia tidak disarankan untuk menempatkan anaknya di tempat-tempat seperti pembibitan dan taman kanak-kanak. Pola makan yang dipilih dengan baik yang diperkaya dengan nutrisi, unsur makro dan mikro sangat penting dalam perkembangan yang tepat. Ini menjamin pertumbuhan yang tepat dalam hubungannya dengan rekan kerja.

Vaksinasi preventif merupakan bentuk pencegahan dasar pada anak dengan displasia bronkopulmonalis. Dianjurkan untuk tidak hanya memasukkan wajib tetapi juga tambahan karena kerentanan yang lebih besar terhadap infeksi.

Artikel yang direkomendasikan:

Kalender vaksinasi 2020. Vaksinasi wajib untuk tahun 2020