Tuberkulosis pada sistem urogenital (tuberkulosis urogenital) adalah penyakit langka, dan gejalanya tidak terlalu khas: demam atau demam ringan, kelemahan umum.Hanya dengan berjalannya waktu, penyakit saluran kemih dapat muncul, seperti buang air kecil yang sering dan menyakitkan, hematuria atau nyeri di daerah pinggang tulang belakang. Yang terpenting, orang berusia di atas 45 tahun sedang sakit, dan kasus penyakit pada anak-anak tergolong kasuistik.
Tuberkulosis sistem genitourinari (tuberkulosis urogenital) adalah pengaktifan kembali fokus utama tuberkulosis yang terletak di paru-paru. Biasanya, gejala urogenital muncul 20 tahun setelah infeksi. Organ yang biasanya terkena Mycobacterium tuberculosis antara lain ginjal, ureter, kandung kemih, uretra dan alat kelamin. Dalam kasus terakhir, infeksi langsung dari inang melalui kontak seksual dimungkinkan, tetapi dalam kebanyakan kasus tuberkulosis adalah infeksi sekunder.
Perkembangan penyakit tuberkulosis terdiri dari penularan patogen (dalam hal ini basil tuberkulosis) dari fokus utama yaitu paru-paru menuju lokasi sekunder, yaitu ginjal. Mikobakteri berpindah dari korteks ke inti ginjal melalui darah dan pembuluh limfatik. Ini diikuti oleh nekrosis dan disintegrasi fokus, yang menyebabkan penyebaran bakteri ke struktur lain dari sistem genitourinari.
Tuberkulosis urogenital: gejala
Gejala bakteri memasuki sistem genitourinari tidak terlalu khas, sehingga sulit untuk mendiagnosis dan melaksanakan pengobatan farmakologis. Penyakit ini bersifat rahasia, dan tanda-tanda infeksi pertama dapat muncul bahkan 20 tahun setelah infeksi awal. Paling sering, pasien melaporkan:
- kelemahan umum tanpa alasan yang jelas
- peningkatan keringat, terutama pada malam hari
- demam dan demam ringan
Setelah beberapa saat, gejala baru muncul tergantung pada organ yang terlibat. Mereka bisa menjadi:
- ketidaknyamanan di daerah lumbar tulang belakang, dalam proyeksi ginjal
- Gejala disuria, yaitu gejala yang menyertai buang air kecil
- gangguan berkemih, sering buang air kecil atau, sebaliknya, sangat jarang
- Dalam kasus keterlibatan organ kelamin laki-laki, misalnya pasien epididimitis mengeluhkan tidak hanya gejala lokal berupa nyeri, tetapi juga perubahan inflamasi kronis berupa penebalan dan bekas luka.
- pada wanita, keterlibatan organ reproduksi dimanifestasikan oleh gangguan menstruasi (periode jarang dan sedikit), perlekatan intra uterus, dan infertilitas primer.
Tuberkulosis kembali! Apakah kita berada dalam bahaya epidemi?
Diagnosis tuberkulosis urogenital
Diagnosis tuberkulosis membutuhkan, pertama-tama, diagnostik bakteriologis yang bertujuan mengidentifikasi keberadaan mikobakteri. Tes laboratorium menunjukkan piuria, terkadang hematuria. Riwayat tuberkulosis paru, HIV, atau kondisi imunokompromi lainnya harus meningkatkan kecurigaan penyakit ini. Elemen diagnostik yang penting adalah pengangkatan jaringan yang berubah dan evaluasi sediaan dalam pemeriksaan mikroskopis. Sangat penting untuk tidak mengambil sampel dari tempat-tempat yang mungkin terkena neoplasia, yaitu proses pembentukan kanker. Contoh yang bagus adalah mulut ureter. Selain itu, mikobakteri tuberkulosis harus dicari dalam urin. Dikultur 3-6 kali berturut-turut sejak urine pagi.
Ketika panel penelitian dasar ternyata tidak mencukupi, tes pencitraan diagnostik dilakukan: urografi, sistoskopi, dan dalam beberapa kasus, computed tomography. Di sisi lain, ultrasonografi adalah alat yang sangat baik untuk memantau dinamika perubahan selama farmakoterapi.
Pengobatan tuberkulosis genitourinari
Pengobatan tuberkulosis urogenital tidak jauh berbeda dengan yang dilakukan pada tuberkulosis paru klasik. Efek terapeutiknya sangat bagus. Alasannya antara lain suplai darah yang baik ke ginjal, yang meningkatkan penetrasi obat ke dalam parenkim ginjal. Pengobatan tuberkulosis biasanya berlangsung sekitar 6-12 bulan. Sayangnya, obat-obatan yang digunakan dalam terapi antituberkulosis di satu sisi sangat efektif menghancurkan fokus kecil tuberkulosis, tetapi di sisi lain obat tersebut memiliki sejumlah efek samping, banyak di antaranya memengaruhi ginjal. Mereka dapat menyebabkan fibrosis jaringan ginjal pada tahap selanjutnya, bahkan gagal ginjal. Sinyal alarm pertama adalah retensi urin. Selain farmakoterapi, perawatan bedah masih digunakan termasuk prosedur ablatif dipraktekkan bahkan dalam kasus abses. Masalah pengangkatan ginjal yang tidak aktif tetap menjadi masalah yang kontroversial jika hanya terjadi wabah tuberkulosis yang terbatas.
Artikel yang direkomendasikan:
Jenis TBC. Tuberkulosis tidak hanya mempengaruhi paru-paru
