Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE)

Penghambat enzim pengubah angiotensin adalah salah satu kelas obat terpenting yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah dan gagal jantung. Zat ini memiliki banyak keunggulan. Mereka menunjukkan efek nefroprotektif, anti-aterosklerotik dan antitrombotik. Untuk alasan ini, obat ini sering direkomendasikan pada pasien hipertensi dengan nefropati diabetik. Namun, penggunaan obat ini dikaitkan dengan berbagai efek samping. Apa yang perlu diketahui tentang penghambat enzim pengubah angiotensin?

Daftar Isi

Mekanisme kerja penghambat enzim pengubah angiotensin
Cara mengonsumsi penghambat enzim pengubah angiotensin
Penghambat enzim pengubah angiotensin - apa yang harus diperhatikan?
Penghambat enzim pengubah angiotensin - efek samping
Interaksi penghambat enzim pengubah angiotensin dengan obat lain
Penghambat enzim pengubah angiotensin - kontraindikasi

Penghambat enzim pengubah angiotensin juga sering disingkat ACE, yang berasal dari nama Inggris penghambat enzim pengubah angiotensin. Obat-obatan ini awalnya diperkenalkan ke terapi sebagai zat yang digunakan untuk hipertensi. Mereka dapat diberikan sendiri atau dikombinasikan dengan obat antihipertensi lain pada penyakit ini.

Obat ini juga memiliki kemampuan untuk mengurangi kardiomiopati hipertrofik dan menghambat remodelling patologis otot jantung setelah infark.

Penelitian selanjutnya telah menunjukkan bahwa obat ini memiliki sejumlah sifat terapeutik yang berguna dalam pengobatan penyakit kardiovaskular dan nefrologi lainnya. ACE digunakan dalam perawatan:

infark miokard akut
gagal jantung
komplikasi diabetes yang berhubungan dengan kerja ginjal - nefropati diabetik
penyakit arteri koroner yang stabil
gagal ginjal
sindrom metabolik
iskemia ekstremitas bawah kronis
dalam pencegahan stroke primer dan sekunder

Penghambat enzim pengubah angiotensin sering kali merupakan obat pertama yang diresepkan oleh dokter saat hipertensi terdeteksi. Mereka terutama diindikasikan pada pasien yang menderita diabetes mellitus.

Seiring perkembangan penyakit, seringkali ada kebutuhan untuk memasukkan lebih banyak obat ke dalam terapi untuk mencapai perbaikan yang diinginkan. Ada sediaan kombinasi yang merupakan kombinasi dari dua zat, yang penggunaannya mengarah pada pengurangan jumlah tablet yang diminum. Inhibitor enzim pengubah angiotensin ada di pasaran dalam bentuk kombinasi dengan tiazida.

Termasuk dalam penghambat enzim pengubah angiotensin, kaptopril adalah obat yang sering digunakan sebagai pereda jika terjadi lonjakan tekanan yang tiba-tiba. Ini karena penyerapan obat yang baik, yang menghasilkan efek hipotensi yang cepat. Efektivitasnya dirasakan hanya 15 menit setelah mengkonsumsinya.

Kebutuhan untuk sering menggunakan kaptopril darurat membuktikan bahwa metode pengobatan tidak efektif dan harus dilaporkan ke dokter yang merawat.

Zat diklasifikasikan sebagai penghambat enzim pengubah angiotensin dan preparat yang mengandungnya

kaptopril
cilazapril.dll
enalapril.dll
imidapril
lisinopril.dll
perindopril
quinapril
ramipril
trandolapril.dll
zofenopril.dll

Ada juga banyak sediaan gabungan yang mengandung satu zat dari kelompok penghambat enzim pengubah angiotensin dan komponen kedua dengan mekanisme kerja yang berbeda. Ini bisa menjadi zat yang termasuk, misalnya, penghambat saluran kalsium atau diuretik. Contoh sediaan seperti itu:

amlodipine + ramipril
hidroklorotiazid + zofenopril

Mekanisme kerja penghambat enzim pengubah angiotensin

ACE bekerja dengan cara memblokir enzim yang bertanggung jawab untuk mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II, yang bertanggung jawab untuk menyempitkan pembuluh darah. Akibatnya, relaksasi mereka terjadi, dan karenanya tekanan darah turun.

Angiotensin II mempengaruhi sistem saraf dengan meningkatkan produksi vasopresin, yang merupakan hormon yang mengembangkan air. Ini juga mempengaruhi otot polos vena dan arteri, menyebabkan pembuluh menyempit.

Angiotensin II juga bertanggung jawab untuk meningkatkan sekresi aldosteron, yaitu hormon yang mengatur keseimbangan air dan mineral tubuh.

ACE menghambat sintesis angiotensin II, menurunkan konsentrasinya di dalam tubuh. Akibatnya, mereka mengurangi volume darah sekaligus meningkatkan volume pembuluh darah. Tindakan ini membuat inhibitor angiotensin pengobatan utama untuk tekanan darah tinggi.

Mengurangi produksi angiotensin II dengan ACE juga menghambat pelepasan aldosteron dari korteks adrenal. Akibatnya, obat-obatan tersebut memengaruhi kerja ginjal.

Mereka meningkatkan ekskresi ion natrium dengan air ke dalam urin, sekaligus mempertahankan kalium dalam tubuh. Ini mengurangi volume darah, yang menurunkan tekanan darah.

Cara mengonsumsi penghambat enzim pengubah angiotensin

Ketika Anda memulai pengobatan, dokter Anda biasanya akan meresepkan obat dengan dosis yang sangat rendah. Ini secara bertahap ditingkatkan dengan durasi pengobatan sampai jumlah bahan aktif yang dapat ditoleransi dengan baik dan efektif tercapai.

Obat-obatan dari kelompok penghambat enzim pengubah angiotensin biasanya diminum sekali sehari, pada waktu yang tidak tergantung pada makanan.

Efek obat terkadang tidak terlihat oleh pasien setiap hari. Rekomendasi untuk penggunaannya mungkin juga tidak dapat dipahami karena berbagai kondisi, selain hipertensi, yang menyebabkannya.

Namun, penggunaan rutin mereka seperti yang diarahkan oleh dokter penting untuk keberhasilan terapi jangka panjang.

Penghambat enzim pengubah angiotensin - apa yang harus diperhatikan?

Saat menggunakan obat-obatan dari kelompok ini, sangat penting untuk mengukur tekanan darah Anda secara teratur. Hasil ini harus dicatat dan dikonsultasikan dengan dokter selama kunjungan pemeriksaan. Anda juga harus memperhatikan gejala penyakit yang memburuk. Jenis masalah ini juga harus dilaporkan ke spesialis.

Penghambat enzim pengubah angiotensin adalah obat hemat kalium. Penggunaannya dapat menyebabkan kondisi yang disebut hiperkalemia, di mana konsentrasi unsur ini dalam darah terlalu tinggi.

Untuk alasan ini, perlu dilakukan pemeriksaan kadar elektrolit dan fungsi ginjal selama terapi ACE.

Saat mengonsumsi penghambat enzim pengubah angiotensin, pastikan Anda meningkatkan gaya hidup Anda. Dianjurkan untuk mengikuti diet yang benar, berhenti merokok, dan batasi alkohol.

Penghambat enzim pengubah angiotensin - efek samping

Penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 8 hingga 19% pasien menghentikan pengobatan dengan sediaan ACE karena efek samping yang mengganggu.

Saat mengonsumsi penghambat enzim pengubah angiotensin, hal berikut mungkin terjadi:

batuk
gangguan rasa
masalah ginjal
angioedema
hiperkalemia
sitopenia
hipotensi ortostatik
pusing

Interaksi penghambat enzim pengubah angiotensin dengan obat lain

Quinapril mengurangi penyerapan antibiotik tetrasiklin.

Penghambat enzim pengubah angiotensin yang diberikan bersamaan dengan obat yang mengandung kalium dapat menyebabkan hiperkalemia. Gejala dari kondisi ini adalah:

nyeri dan kesemutan di otot
gangguan keseimbangan dan gangguan koordinasi motorik
Aritmia jantung

Menggunakan ACE dengan obat lain yang meningkatkan kadar kalium dapat menyebabkan kelebihan elemen ini di dalam tubuh. Sediaan ini sering disebut sebagai sediaan "penahan kalium". Kelompok ini meliputi, antara lain, spironolakton, amilorida dan triamteren.

Penghambat enzim pengubah angiotensin yang dikombinasikan dengan litium karbonat dapat menyebabkan kadar litium berlebih dalam darah.

NSAID dapat mengurangi efek penurunan tekanan darah dari penghambat angiotensin.