Apakah penyakit hati itu dan bagaimana cara mengobatinya?

Hati adalah organ yang penting untuk berfungsinya tubuh. Ada banyak faktor yang berkontribusi terhadap kerusakannya. Proses ini dapat dihambat dan bahkan dibalik, asalkan pengobatan yang tepat diterapkan tepat waktu, memungkinkan hati beregenerasi dengan cepat.

Hati adalah organ terbesar di dalam tubuh kita1 dan memiliki banyak fungsi utama: menghilangkan zat berbahaya dari darah, dan juga menghasilkan enzim dan empedu yang membantu mencerna makanan dan mengasimilasi zat penting.2

Hati dibedakan dari organ lain oleh fakta bahwa ia menunjukkan kapasitas regenerasi yang besar. Namun, ini lambat. Selain itu, terdapat daftar panjang faktor perusak selnya, yaitu hepatosit. Ini mencakup, antara lain alkohol, virus, obat-obatan tertentu.

Semakin sering didiagnosis kelebihan berat badan dan obesitas juga berdampak negatif pada fungsi hati.3 Seiring dengan meningkatnya kejadian obesitas, maka terjadi pula peningkatan kejadian NAFLD, yaitu penyakit hati berlemak non-alkoholik, yang saat ini merupakan salah satu penyakit hati paling umum di dunia.4

Apa penyakit hati?

Penyakit hati berlemak non-alkoholik (NAFLD)

Penyakit hati berlemak non-alkohol (NAFLD) adalah penumpukan lemak yang berlebihan (terutama trigliserida) dalam hepatosit.3 Hati tidak sepenuhnya beradaptasi dengan fungsi penyimpanan lemak. Jika asam lemak tidak teroksidasi dan digunakan sebagai sumber energi, mereka terakumulasi dalam hepatosit dalam bentuk triasilgliserol.3 Proses ini mengarah pada perkembangan perlemakan hati.

Penyakit ini sebagian besar terkait dengan epidemi obesitas (obesitas sentral sangat penting), diabetes tipe II dan sindrom metabolik3,4. Kebanyakan penderita NAFLD mengalami obesitas, tetapi orang kurus juga dapat menderita penyakit tersebut.4 Orang yang menderita hiperlipidemia, hipertensi, dan hiperglikemia juga menderita penyakit tersebut.

Jika NAFLD tidak diobati dapat menyebabkan peradangan. Hal ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan perkembangan penyakit parah yang disebut steatohepatitis non-alkoholik (NASH), sirosis, dan bahkan karsinoma hepatoseluler.

Perawatan NAFLD terutama terdiri dari mengubah gaya hidup: meningkatkan aktivitas fisik dan mengikuti diet yang benar. Unsur yang sangat penting dari pengobatan NALFD adalah pengurangan berat badan berlebih. Namun, penurunan berat badan tidak boleh dilakukan dengan cepat, karena diet puasa dan kelaparan kronis dapat memperburuk jaringan lemak.5 Anda harus berhenti mengonsumsi makanan manis dan camilan berkalori tinggi lainnya. Lemak hewani (misalnya mentega, lemak babi, susu berlemak dan produk susu) juga tidak dianjurkan. Lemak nabati (misalnya minyak rapeseed, minyak zaitun, dan margarin lembut berkualitas baik) direkomendasikan dalam makanan.

Diet harus memasukkan karbohidrat dengan indeks glikemik rendah, karena membuat Anda merasa jenuh lebih lama dan tidak akan merusak hati. Produk IG tinggi, seperti roti gandum, pasta putih, nasi putih, dan beberapa sayuran umbi-umbian yang dimasak seperti wortel, bit, dan buah-buahan pilihan seperti pir, anggur, pisang, dll. Dianjurkan untuk makan sayur dan buah mentah karena tinggi kandungan serat, yang memiliki efek menguntungkan pada fungsi usus, menekan nafsu makan dan mengurangi kandungan kalori dari makanan.5 Makanan yang digoreng harus dihindari. Metode penyiapan makanan yang diizinkan adalah: mengukus, memanggang dalam oven, merebus dalam air, merebus

Perlu diketahui: diet untuk penyakit hati

Nutrisi merupakan elemen yang sangat penting dalam pengobatan penyakit hati. Tentu saja, pola makan harus disesuaikan dengan kebutuhan organisme pasien, dimodifikasi tergantung kondisi pasien dan efisiensi hati. Namun, itu selalu merupakan variasi dari diet yang mudah dicerna dengan lemak yang dikurangi. Model nutrisi ini paling sering digunakan oleh pasien penyakit hati.

Penyakit hati alkoholik

Hati berlemak juga dapat disebabkan oleh konsumsi alkohol yang berlebihan dan kronis, yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit hati alkoholik. Istilah ini digunakan untuk menjelaskan berbagai tahapan ALD: perlemakan hati, hepatitis alkoholik, dan fibrosis serta sirosis.

Hati adalah organ yang secara khusus terpapar efek toksik etil alkohol dan metabolitnya. Di sinilah transformasi utama alkohol terjadi.6 Pada 90% peminum berat, hati bereaksi terhadap asupan alkohol berlebihan dengan steatosis, 40% dengan peradangan, 15-30% dengan perlemakan hati dan akhirnya sirosis.6

Penyakit hati berlemak alkoholik sebagian besar dapat disembuhkan dan sembuh ketika Anda berhenti minum.6 Kegagalan untuk melakukannya dapat menyebabkan kerusakan hati yang lebih parah.

Hepatitis virus

Virus hepatitis paling sering dikaitkan dengan infeksi HAV, HBV, HCV, HDV, dan HEV.7 Infeksi HAV terjadi melalui jalur fecal-oral (makanan yang terkontaminasi, air minum). Di sisi lain, virus HBV, HCV dan HDV ditularkan secara parenteral, terutama sebagai akibat dari pelanggaran kontinuitas jaringan oleh yang terinfeksi (misalnya paparan pekerjaan) atau peralatan medis dan non-medis yang tidak disterilkan dengan baik (jarum tato, tindik), melalui transfusi produk darah dan transplantasi organ dari donor yang terinfeksi, melalui jalur vertikal dari ibu ke anak 7

Pengobatan hepatitis virus dan keefektifannya terutama bergantung pada stadium penyakit, penyakit terkait dan kesehatan umum pasien. Dasarnya adalah istirahat (berbaring), nutrisi yang cukup (2000 kkal / hari, makanan yang mudah dicerna) dan hidrasi. Mengkonsumsi alkohol dan obat-obatan hepatotoksik selama penyakit ini merupakan kontraindikasi mutlak

Dalam kasus infeksi tipe C, obat digunakan untuk melawan virus. Sampai saat ini, itu adalah interferon yang efektivitasnya 40%. Saat ini, terapi bebas interferon baru, yang disingkat 3D, digunakan, yang efektivitasnya hampir 100%. Perlu diketahui bahwa Anda dapat melindungi diri dari infeksi virus hepatitis A dan B dengan menggunakan vaksin. Kami masih menunggu perlindungan dari virus penyebab hepatitis C.

Hepatitis autoimun

Hepatitis autoimun (AIH) adalah penyakit autoimun. Untuk alasan yang tidak diketahui, sistem kekebalan menyerang sel-sel hati, merusaknya. Akibatnya, hepatitis akut atau kronis dapat berkembang.8 AIH adalah penyakit langka dengan frekuensi 0,1-1,9 kasus / 100.000 pasien. Wanita sakit empat kali lebih sering daripada pria. Penyakit ini terjadi pada semua usia, tetapi paling sering menyerang orang-orang di masa pubertas dan antara usia 40 dan 60 tahun

Kortikosteroid (prednison) digunakan dalam pengobatan, diikuti oleh obat lain dengan efek imunosupresif yang kuat .

Cedera hati akibat obat

Lebih dari 1.000 zat berbeda, termasuk obat-obatan, telah diidentifikasi yang dapat menyebabkan kerusakan hati. Obat yang paling sering menyebabkan kerusakan hati adalah antibiotik, termasuk obat anti tuberkulosis, antidepresan, antikonvulsan, obat antiinflamasi non steroid, dan azathioprine.7 Pengobatan luka hati akibat obat dimulai dengan penghentian segera pengobatan dengan obat yang menyebabkan kerusakan hati.7 Jika gagal hati akut berkembang, hati, Anda mungkin memerlukan transplantasi hati.

Sirosis

Sirosis hati adalah penyakit hati kronis yang menyebabkan gagal hati1. Penyebab paling umum dari sirosis adalah virus hepatitis dan alkohol. Daftar faktor yang dapat menyebabkan sirosis juga mencakup beberapa obat, racun, gangguan metabolisme (gangguan metabolisme lemak, zat besi, penyimpanan tembaga, dll), penyakit pada saluran empedu, penyakit pada pembuluh darah hepatik dan pembuluh vena portal.

Tujuan utama pengobatan adalah menghentikan perkembangan penyakit, mencegah dan mengobati komplikasi (seperti hipertensi portal, asites) dan pengobatan (jika memungkinkan). Pengobatan simtomatik terutama mencakup pembatasan diet, mengkompensasi kekurangan protein, menurunkan hipertensi portal secara farmakologis.

Tumor hati

Tumor hati bisa jinak atau ganas. Biasanya, tumor jinak adalah angioma1. Tumor ganas dapat bersifat primer atau metastasis. Tumor hati primer termasuk karsinoma hepatoseluler.1 Tumor jaringan lain juga dapat bermetastasis ke hati.1 Faktor risiko untuk mengembangkan kanker hati termasuk infeksi hepatitis B (HBV) atau C (HCV), penggunaan alkohol berat, sirosis, obesitas dan diabetes.

Pilihan pengobatan untuk pasien dengan kanker hati meliputi: eksisi bedah (dalam beberapa kasus - eksisi seluruh organ dan transplantasi hati), ablasi dan embolisasi lesi, terapi target, terapi radio dan kemoterapi. Metode yang terdaftar dapat digunakan secara individu atau kombinasi

Penyakit hati yang ditentukan secara genetik

• Penyakit Wilson - akibat mutasi genetik, ekskresi tembaga dari tubuh terganggu, yang menyebabkan penumpukannya di berbagai organ (terutama di hati, otak, kornea, dan ginjal), menyebabkan kerusakan1,9
• hemochromatosis herediter - adalah penyakit genetik, yang intinya adalah akumulasi zat besi yang berlebihan dalam tubuh, menyebabkan kerusakan pada berbagai jaringan. Komplikasi paling umum dari malabsorpsi besi termasuk sirosis hati, diabetes mellitus, perubahan warna kulit, artropati, dan kardiomiopati1
• Sindrom Gilbert - penyakit genetik, yang intinya adalah akumulasi berlebihan bilirubin dalam darah (pigmen kuning yang terbentuk dari heme, komponen hemoglobin). Penyakit ini ditandai dengan serangan penyakit kuning yang berulang (menguningnya kulit dan bagian putih mata) 1
• Sindrom Crigler-Najjar - adalah penyakit genetik yang disebabkan oleh defisiensi total atau relatif dari glukuronil transferase dalam sel hati - suatu enzim yang memungkinkan bilirubin dikeluarkan dari tubuh. Akibatnya, penyakit ini menyebabkan peningkatan kadar bilirubin darah dan, akibatnya, penyakit kuning
• Sindrom Dubin-Johnson - adalah penyakit keturunan dengan penyakit kuning ringan dan ringan. Hal ini disebabkan oleh terhambatnya ekskresi bilirubin dari hepatosit akibat disfungsi dari keluarga protein ABC (kaset pengikat ATP ).1 Untuk alasan yang jelas, tidak ada pengobatan kausal untuk penyakit genetik. Anda hanya bisa menghentikan perkembangan penyakit. Misalnya, pada penyakit Wilson, obat-obatan digunakan untuk mengurangi absorpsi tembaga dari saluran cerna

Spektrum gejala penyakit hati sangat luas - dari keadaan tanpa gejala hingga berbagai gejala umum. Yang paling umum adalah ketidaknyamanan, sakit perut di sisi kanan, di bawah tulang rusuk (tempat hati berada). Pembesaran hati dapat teraba.7 Gejala seperti demam ringan, mudah lelah, mual, muntah, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, tinja pucat, dan urin menjadi gelap juga dapat muncul. Manifestasi kulit juga dapat terjadi: pruritus, ikterus, dan spider veins (hemangioma stellata).

Bibliografi:

1. Damjanov I., Penyakit hati dan saluran empedu, Patofisiologi, Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo, Wrocław 2010, ed. 1, hlm. 273-278
2. Institut Kanker Nasional Amerika Serikat, Perkumpulan Onkologi Klinis Polandia dan Yayasan Tam i z Powrotem, "Apa yang patut dilihat. Kanker hati", Penerbit: PRIMOPRO, Warsawa 2015
3. Habior A., ​​penyakit hati berlemak non-alkohol dan obesitas, "Postępy Nauk Medycznych" 2013, No. 5B, hlm. 31-37
4. Banaszczak M., Stachowska E., Patogenesis NAFLD berdasarkan hasil penelitian terbaru, "Postępy Biochemii" 2017, No. 63 (3), hlm. 190-197 5
5. "DIETIC PLAN FOR HEALTH" - kampanye pendidikan Rumah Sakit Universitas di Krakow
6. Cichoż-Lach H., Grzyb M., Celiński K., Słomka M., Penyalahgunaan alkohol dan penyakit hati alkoholik, "Alkoholizm i Naromania" 2008, vol. 21, no. 1, hlm. 55-62
7. Hartleb M., Simon K., Lipiński M., Drobnik J., Woroń J., Rydzewska G., Mastalerz-Migas A., Rekomendasi untuk pengelolaan pasien dengan disfungsi hati dan kolelitiasis untuk dokter perawatan primer, "Dokter POZ" 2007, No. 4, hlm.225-247
8. Gierach M., Skowrońska A., Gierach J., Rosiński K., Junik R., Hepatitis autoimun - laporan kasus, "Medzczna Rodzinna" 2013, No. 3, hlm. 116-119
9. Litwin T., Składska A., penyakit Wilson - gambaran klinis, diagnosis dan pengobatan, "Postępy Nauk Medycznych" 2012, vol. XXV, no. 1, hlm. 34-45

* Essentiale Forte, 300 mg, kapsul 1 kapsul mengandung: 300 mg (Phospholipidum essentiale) biji kedelai mengandung fosfolipid (3-sn-phosphatidyl) choline. Eksipien dengan efek yang diketahui: minyak kedelai, etanol. Indikasi penggunaan: Essentiale Forte adalah produk obat herbal yang digunakan untuk penyakit hati. Ini mengurangi penyakit subjektif, seperti: kurang nafsu makan, perasaan tertekan di epigastrium yang disebabkan oleh kerusakan hati karena pola makan yang tidak tepat, efek zat beracun atau selama hepatitis. Kontraindikasi: Hipersensitivitas terhadap zat aktif, kedelai, kacang tanah atau salah satu bahan pengisi. Entitas yang bertanggung jawab: Sanofi-Aventis Sp. z o.o. {SPC 02/2019}

(SAPL.PCH.19.04.0676c)

Sebelum digunakan, bacalah brosur yang berisi indikasi, kontraindikasi, data tentang efek samping dan dosis serta informasi penggunaan produk obat, atau konsultasikan dengan dokter atau apoteker, karena setiap obat yang digunakan secara tidak tepat merupakan ancaman bagi kehidupan atau kesehatan Anda.