KONTRAS: MENGAPA MENGGUNAKANNYA DAN KAPAN MENYEBABKAN ALERGI

Kontras dalam kardiologi intervensi

- Kontras diperlukan untuk memvisualisasikan arteri koroner dalam prosedur kardiologi intervensi. Berkat itu, kita dapat melihat arteri koroner dan atas dasar ini menentukan anatomi mereka dan sifat lesi aterosklerotik. Pertama-tama, apakah perubahan ini terjadi, apa saja dan di mana lokasinya? Berkat ini, kami dapat membuat keputusan tentang perawatan yang tepat. Atas dasar ini, kami dapat merawat pasien secara konservatif, yaitu dengan pil, kami dapat menawarkan prosedur perbaikan, yaitu prosedur angioplasti koroner. Dalam kasus lesi yang sangat lanjut, pasien mungkin memerlukan pembedahan jantung dan pertimbangan pembedahan. Masih ada pilihan yang paling menyedihkan, ketika tingkat kemajuan dan kerusakan pembuluh koroner tidak memungkinkan untuk apa pun selain pengobatan obat. Selama angioplasti koroner, kontras memungkinkan untuk menilai pengaturan yang benar dari kabel pemandu, yaitu kabel tempat kami memasukkan peralatan ke dalam arteri koroner, kateter balon yang digunakan untuk memperlebar lesi aterosklerotik, dan terakhir apakah posisi stent koroner sudah benar dan apakah aliran darah sudah benar setelah prosedur. Ini juga memungkinkan kami untuk menentukan apakah kami sedang menghadapi komplikasi pasca operasi, yang mungkin terjadi, misalnya, dalam kasus pecahnya lapisan dalam kapal - jelaskan secara rinci Dr. Janusz Szczupak, kepala Pusat Kardiologi Invasif, Elektroterapi dan Angiologi di Krosno.

Berkat kontrasnya, dokter dapat melihat pembuluh koroner kita di monitor, kontras adalah ukuran yang terlihat jelas di bawah sinar-X. Tanpa memberikan kontras, tidak mungkin untuk melihatnya. Kontras digunakan dalam berbagai tetapi tidak semua metode pencitraan.

Tes pencitraan menggunakan kontras

- Beberapa metode pencitraan memerlukan kontras. Ini terutama akan dihitung tomografi, yang dengan penggunaan kontras memberikan pencitraan yang baik dari struktur jantung dan pembuluh darah. MRI menggunakan jenis kontras berbeda yang tidak berbahaya bagi ginjal. Namun pada pemeriksaan ekokardiografi pada dasarnya semua pemeriksaan dilakukan tanpa kontras. Di sisi lain, tomografi koherensi optik membutuhkan sedikit kontras karena kita harus membilas pembuluh darah dari darah dan pada saat pencitraan hanya boleh ada cairan - jelas Prof. Dariusz Dudek, direktur lokakarya New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC) di Krakow.

- Kontras mengandung sedikit yodium, ini adalah kontras ion rendah, oleh karena itu tidak menjadi masalah bagi pasien, misalnya dengan hipertiroidisme, pasien alergi terhadap berbagai senyawa yang mengandung yodium. Jumlah ini sangat kecil - jelas Dr. Szczupak.

Kontras adalah satu-satunya cara yang memungkinkan adanya bayangan. Itu juga telah berkembang selama bertahun-tahun. Menurut Dr. Szczupak, kandungan yodium dan partikelnya telah berubah dan sekarang itulah yang disebut kontras osmolar rendah dengan sejumlah kecil yodium. Secara kualitatif lebih baik dan memberikan lebih sedikit efek samping. Namun demikian, itu adalah zat asing yang kami masukkan ke dalam tubuh.

Kontras: komplikasi, sensitisasi dan syok

Pasien yang akan diberi kontras harus mengingat beberapa hal.

- Pertama-tama, pasien harus membaca dengan cermat persetujuan untuk diagnosis dan pengobatan dengan penggunaan kontras. Harus mewaspadai risiko alergi terhadap kontras, eksaserbasi penyakit ginjal kronis, kemungkinan dengan kebutuhan cuci darah. Ini berlaku untuk sekelompok kecil pasien, namun pasien harus terbiasa dengan risiko pengobatan yang digunakan. Kontras bukanlah zat yang acuh tak acuh - kata Dr. Szczupak. Dr. Szczupak juga mengatakan bahwa bentuk alergi terburuk terhadap kontras adalah syok anafilaksis, yang untungnya jarang terjadi. Dokter telah mengembangkan tindakan dalam kasus alergi pasien terhadap kontras.

Dalam setiap situasi ketika kami memiliki pasien yang alergi terhadap alergen, pasien menjalani tes biologis - ia memiliki sedikit kontras yang diberikan secara intravena dan kemudian kami mengamati apakah ada reaksi alergi atau tidak. Jika tidak ada reaksi seperti itu, maka kami dapat melakukan prosedur dengan aman. Jika ada sedikit reaksi, obat anti alergi diberikan. Kami melakukan tes biologis lagi dan kemudian kami melakukan prosedur - jelas Dr. Szczupak.

Para dokter menekankan bahwa kontras tidak boleh sembarangan. Oleh karena itu, ada standar tertentu dalam memberikan kontras. Semakin kontras, semakin besar risiko kerusakan ginjal. Masalah terbesar adalah pasien dengan gangguan fungsi ginjal, yang disebut-sebut GFR rendah (laju filtrasi glomerulus), yaitu di bawah 30-40. Mereka harus memberikan sedikit perbedaan dan dokter mencoba melakukannya. 1 ml kontras sesuai dengan satu unit GFR ini. Dengan nilai GFR 20, kontras tidak boleh lebih dari 20 ml. Sangat sulit karena jumlahnya kecil.

- Dengan jumlah kontras ini, angiografi koroner dapat dilakukan, tetapi tidak dapat dilakukan operasi plastik. Ini adalah jumlah kontras yang sangat kecil. Untuk angiografi koroner kami menggunakan rata-rata 50-60 ml, untuk operasi plastik sekitar 100 ml. Jika kita tahu bahwa pasien memiliki masalah ginjal, kita rehidrasi dan berhasil, tetapi kita perlu meluangkan waktu untuk rehidrasi. Tentu saja, risiko ini lebih tinggi - tegas Dr. Szczupak.

Teks tersebut ditulis pada kesempatan lokakarya internasional New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC) di Krakow.

Seorang pasien yang mengetahui bahwa kontras akan diberikan harus menjalani tes dengan tingkat kreatinin saat ini. Ini penting karena kontras dihilangkan dari tubuh dengan bantuan ginjal, yang harus berfungsi. Dalam kasus yang ekstrim, gagal ginjal dapat terjadi, yang memerlukan dialisis pada pasien tersebut.