Kraniotomi adalah prosedur di mana bagian dari beberapa tulang di tengkorak (sementara) diangkat untuk mendapatkan akses ke otak. Prosedur ini dilakukan untuk banyak penyakit yang berbeda - berkat hal itu, aneurisma otak dapat diobati dan tumor pada sistem saraf pusat dapat dirawat.
Kraniotomi adalah prosedur yang didasarkan pada eksisi fragmen tulang tengkorak, yang dengannya akses ke jaringan otak diperoleh. Kemungkinan besar, kraniotomi dilakukan dalam waktu yang sangat lama. Kesimpulan seperti itu diperbolehkan untuk mengemukakan sisa-sisa tulang yang ditemukan pada abad ke-17 di Prancis, yang asalnya berasal dari 8.000 SM. Sisa-sisa ini memiliki jejak yang menunjukkan bahwa operasi seperti kraniotomi telah dilakukan di masa lalu. Saat ini prosedur tersebut - tentunya dengan banyak modifikasi - masih dilakukan, terlebih lagi - indikasi kinerjanya relatif besar.
Kraniotomi harus dibedakan dengan jelas dari prosedur dengan nama yang terdengar serupa, yaitu dari kraniektomi. Pada prosedur pertama, fragmen tulang yang dipotong kemudian dipasang kembali, sedangkan selama kraniektomi, bagian tulang tertentu yang menjalani prosedur ini diangkat secara permanen.
Kraniotomi: jalannya prosedur
Pasien biasanya dibius total selama kraniotomi. Sebelum kraniotomi, perlu dilakukan pencukuran pada area kulit kepala tempat dilakukan pembukaan rongga tengkorak. Prosedur ini dapat dilakukan di berbagai tempat tengkorak - fragmen tulang frontal, parietal atau temporal, serta fragmen beberapa tulang tengkorak yang berbeda, dapat direseksi sementara. Sebelum ini terjadi, bagaimanapun, ada kebutuhan untuk mengekspos permukaan tengkorak. Untuk melakukan ini, sayatan dibuat di dalam kulit (misalnya di sekitar telinga) dan kemudian penutup kulit (disebut kulit kepala) dipisahkan dari tulang. Pada tahap ini, dimungkinkan untuk melanjutkan ke bagian utama prosedur, yaitu membuka rongga tengkorak. Tahap awal adalah mengebor beberapa lubang kecil di dalam tulang. Kemudian, di antara lubang yang dibuat, ahli bedah dengan lembut menggergaji tulang tersebut. Setelah melakukan semua aktivitas ini, pelat tulang dipisahkan dan diamankan dengan baik. Kemudian ada kebutuhan untuk memisahkan dura mater dari permukaan otak, dan dura mater tersebut kemudian juga dipotong.
Kraniotomi dilakukan untuk mengakses jaringan otak. Kegiatan lain yang dilakukan oleh ahli bedah bergantung pada indikasi kraniotomi. Tahap terakhir dari prosedur kraniotomi adalah memulihkan fragmen tulang yang sebelumnya terpotong. Itu terhubung dengan sisa tulang tengkorak dengan bantuan jahitan atau pelat khusus. Setelah melakukan aktivitas ini, penutup kulit, yang dilipat ke belakang pada awal prosedur, dijahit ke tempatnya.
Sulit untuk mengatakan berapa lama tepatnya kraniotomi berlangsung, karena biasanya merupakan salah satu elemen dari prosedur yang lebih rumit. Secara umum diterima bahwa operasi kraniotomi biasanya berlangsung sekitar empat hingga enam jam.
Kraniotomi dapat dilakukan dengan bantuan peralatan pencitraan diagnostik (dalam hal ini, terutama pencitraan resonansi magnetik yang digunakan) dan penganalisis komputer khusus. Perangkat semacam itu digunakan untuk dapat menentukan tempat di mana permukaan otak akan terbuka setepat mungkin. Jenis kraniotomi ini dikenal sebagai kraniotomi stereotaxic.
Kraniotomi: indikasi
Mendapatkan akses ke otak melalui kraniotomi dapat membantu untuk berbagai macam kondisi otak, termasuk:
- Neoplasma sistem saraf pusat (dalam hal ini, kraniotomi dapat digunakan untuk mengobati penyakit ini dan untuk mengumpulkan bahan biopsi untuk diagnosis penyakit proliferatif otak)
- abses otak
- aneurisma pembuluh darah otak
- malformasi pembuluh serebral
- hematoma intrakranial
- peningkatan tekanan intrakranial
Indikasi lain untuk kraniotomi adalah:
- penghapusan fokus yang bertanggung jawab atas terjadinya serangan epilepsi
- kebutuhan untuk mendapatkan akses ke struktur otak untuk perangkat implan seperti stimulator aktivitas listrik otak atau katup peritoneal ventrikel
Kraniotomi: kontraindikasi
Sebaliknya, tidak ada kontraindikasi khusus untuk kraniotomi - kontraindikasi mungkin berlaku untuk jenis operasi tertentu yang akan disertai dengan kraniotomi. Namun, ada beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko kraniotomi. Karena itu, berikut ini disebutkan:
- usia tua pasien
- kesehatan umum pasien yang buruk
- penyakit kardiovaskular dan pernapasan (terutama bentuknya yang tidak diatur)
Kraniotomi: pemulihan setelah operasi
Setelah kraniotomi, pasien diawasi dengan ketat. Waktu rawat inap yang diperlukan setelah prosedur bervariasi, tergantung pada penyakit utama pasien dan kondisi umum. Satu pasien membutuhkan rawat inap selama 3 hari setelah kraniotomi, sementara pasien lainnya membutuhkan 2 minggu.
Pada saat keluar dari rumah sakit, pasien menerima sejumlah rekomendasi. Selama beberapa hari pertama setelah kraniotomi, ia harus:
- hindari upaya yang berat - setelah prosedur Anda sebaiknya beristirahat
- jangan mengendarai mobil sampai dokter mengizinkan Anda untuk melakukannya
- menahan diri dari mencuci area yang dioperasi selama sekitar 3-4 hari (kecuali jika dokter Anda memberi tahu Anda sebaliknya)
- hentikan konsumsi alkohol
Pasien dapat meninggalkan rumah sakit dengan berbagai pengobatan. Obat penghilang rasa sakit dan obat antiepilepsi mungkin merupakan sediaan yang direkomendasikan - yang terakhir dimaksudkan untuk mengurangi risiko kejang yang mungkin terjadi setelah kraniotomi. Pasien juga alergi terhadap gejala tertentu, yang kejadiannya akan menyarankan perhatian medis segera. Ini termasuk demam, munculnya nanah pada luka pasca operasi, pusing, serta gangguan signifikan pada kekuatan otot, sakit kepala parah, dan muntah parah.
Kunjungan tindak lanjut pertama setelah kraniotomi biasanya dilakukan 7-14 hari setelah operasi - ini adalah saat jahitan yang biasanya dipasang di akhir operasi dilepas. Pelepasan jahitan tidak mengakhiri masa pemulihan - durasi totalnya rata-rata 4 hingga 8 minggu.Selama itu, pasien harus secara bertahap meningkatkan derajat aktivitasnya, serta mengikuti rehabilitasi.
Kraniotomi: kemungkinan komplikasi
Setiap prosedur pembedahan memiliki risiko komplikasi tertentu - hal yang sama berlaku untuk kraniotomi. Contoh komplikasi setelah kraniotomi meliputi:
- hematoma intrakranial
- emfisema intrakranial
- pembengkakan otak
- infeksi bagian tubuh setelah pembedahan
- stroke (terjadi ketika beberapa pembuluh darah di otak rusak selama operasi)
- kebocoran cairan serebrospinal ke luar tengkorak
- Kesulitan membuka mulut dan mengunyah makanan (terjadi ketika otot yang mengontrol fungsi rahang rusak, komplikasi ini biasanya bersifat sementara)
