Rabun jauh, atau miopia, adalah salah satu kelainan refraksi mata yang paling umum. Lebih dari satu miliar orang hidup bersamanya di dunia, dan kurang dari setengahnya menyembuhkannya. Apa kerugian ini? Apakah bisa berhasil diperbaiki?
Rabun jauh adalah cacat visual di mana faktor genetik dan lingkungan berkontribusi pada perkembangannya, peran terakhir menjadi semakin penting selama bertahun-tahun. Dalam kondisi fisiologis, gambar secara ideal dibuat di retina berkat sistem refraksi mata. Rabun jauh terjadi jika bayangan tidak terbentuk di retina, tetapi di depannya. Hal ini bisa disebabkan oleh kornea, lensa terlalu banyak membiaskan cahaya, atau ketika bola mata terlalu panjang (yang merupakan penyebab paling umum).
Apa penyebab miopia yang diketahui?
Rabun jauh dapat diturunkan dalam banyak hal, tetapi karena jumlah kasus miopia telah meningkat secara signifikan dan sistematis sejak tahun 1950-an, faktor lingkungan diyakini menjadi penyebab utama miopia. Pekerjaan visual close-up, seperti membaca, menulis, dan kerja komputer, dianggap sebagai penyebab utama penyakit, ketika, akibat "ketegangan" mata yang berlebihan, terjadi perpanjangan bola mata sebagai kompensasi.
Apa saja gejala miopia?
Orang yang menderita miopia akan melihat dari dekat, tetapi objek di kejauhan akan menjadi kabur, buram untuk mereka. Semakin parah penyakitnya, semakin terlihat penurunan jarak di mana pasien dapat melihat. Miopia sering kali berkedip saat melihat ke kejauhan, membuat gambar pada retina tidak terlalu terganggu dan tajam. Selain gangguan penglihatan, mungkin juga ada sakit kepala dan perasaan tegang serta kelelahan pada bola mata.
Jenis miopia tergantung penyebabnya
Bergantung pada penyebabnya, kita dapat membedakan beberapa jenis miopia:
- miopia aksial - jenis yang paling umum, terkait dengan panjang bola mata yang berlebihan; biasanya berkembang selama masa pubertas;
- miopia kelengkungan - terjadi ketika elemen dalam sistem bias mata terlalu cembung dan panjang bola mata berada dalam kisaran normal; ini mungkin kelainan bawaan, tetapi lebih umum sebagai kondisi sementara yang terkait dengan kejang akomodatif (kontraksi otot siliaris yang berlebihan) yang terjadi baik secara spontan atau dengan obat topikal tertentu, seperti pilocarpine
- miopia bias terjadi jika struktur sistem optik benar, tetapi daya biasnya meningkat; paling sering itu menyangkut lensa, yang mungkin menjadi keruh akibat berbagai proses penyakit, kadang-kadang dalam perjalanan diabetes lanjut
Jenis miopia tergantung tingkat keparahannya
Kami membagi miopia menurut tingkat kemajuannya. Nilai ditentukan oleh kekuatan lensa hamburan yang diperlukan untuk memperbaiki cacat tersebut, diukur dalam dioptri. Oleh karena itu, kita dapat membedakan tiga jenis miopia:
1. Miopia rendah, yang disebut terkait sekolah - biasanya muncul di masa kanak-kanak, secara bertahap meningkat pada masa remaja dan mencapai tingkat maksimumnya pada wanita antara usia 15 dan 17 tahun, dan pada pria beberapa saat kemudian - antara usia 18 dan 20 tahun . Gelar ini tidak melebihi level -3.0 D.
2. Miopia rata-rata berkisar dari sekitar -4,0 D hingga -6,0 D, maksimum -8,0 D.
3. Miopia tinggi biasanya dimulai pada masa kanak-kanak yang sangat dini atau bahkan masa bayi, dan berkembang sedemikian rupa selama hidup sehingga kadang-kadang mencapai nilai jauh di atas -8.0 D.
Miopia tinggi dan sangat tinggi adalah cacat yang paling sering berasal dari genetik, biasanya disertai dengan pemanjangan bola mata yang signifikan dan perubahan degeneratif yang progresif. Bola mata, yang dalam kondisi fisiologis dekat dengan bola, menjadi hampir berbentuk silinder di sini. Oleh karena itu, perubahan atrofi retinal, koroid dan vitreus yang sangat lanjut sering terjadi di kutub posterior bola mata. Risiko pelepasan retinal meningkat secara signifikan, dan ketajaman penglihatan menurun secara signifikan, seringkali menyebabkan kebutaan. Pada sindrom Marfan, miopia seringkali mencapai belasan atau bahkan beberapa lusin dioptri, tentunya dengan tanda "-".
Bagaimana miopia didiagnosis?
Pasien paling sering melapor ke dokter mata sendiri dengan cepat ketika mereka mengalami penurunan penglihatan mereka. Masalah yang lebih besar ada pada anak kecil yang tidak melaporkan sendiri gangguan penglihatan tersebut, maka tanggung jawab berada pada orang tua yang harus bereaksi dengan cepat. Kadang-kadang miopia muncul bersamaan dengan penyakit genetik, kemudian diagnosis dibuat sangat dini, bersama dengan kelainan lain yang mungkin menyertai penyakit atas dasar ini.
Pemeriksaan oftalmologi diperlukan untuk mendiagnosis miopia. Ada metode subjektif untuk mempelajari kesalahan bias yang didasarkan pada aturan Donders. Selama pemeriksaan ini, penglihatan pasien dikoreksi sambil melihat ke kejauhan dengan lensa yang mengganggu, dimulai dari yang paling lemah, secara bertahap meningkatkan kekuatannya. Lensa pengalih perhatian terlemah yang memungkinkan Anda melihat dengan jelas adalah ukuran miopia. Namun, metode Donders bisa menyesatkan dalam kasus kejang akomodasi dan pada anak-anak dan dewasa muda yang secara fisiologis lebih akomodatif daripada biasanya. Dalam kasus ini, dengan rabun dekat, akomodasi yang kuat akan menyebabkan miopia jelas, yang akan mengakibatkan pengobatan yang salah.
Metode lain untuk menghindari kesalahan tersebut adalah skiascopy (juga dikenal sebagai retinoskopi), yang merupakan pemeriksaan obyektif. Untuk melakukan pemeriksaan ini dengan benar, akomodasi pada mata yang diperiksa harus dihilangkan, yang disebut kelumpuhan akomodasi farmakologis atau cycloplegia. Cycloplegia paling sering dilakukan dengan penggunaan tropicamide, atropine dan cyclopentolate (terutama pada anak-anak). Selama skiascopy, dokter memproyeksikan seberkas cahaya ke mata pasien, dan kemudian saat mesin bergerak, ia mengamati arah pergerakan lampu merah dari fundus, yang dapat dilihat di pupil. Dalam miopia, arah ini berlawanan satu sama lain. Setelah pemeriksaan seperti itu, pelebaran pupil dapat menyebabkan penurunan ketajaman visual atau fotofobia jangka pendek.
Miopia: Pengobatan
Miopia diobati dengan lensa difusi cekung. Metode tertua dan terpopuler adalah metode tontonan. Lensa yang ditempatkan di depan mata dalam hal ini mengurangi gambar sesuai dengan kekuatannya. Pada orang dewasa, kacamata dengan perbedaan daya lebih dari 2,0 D antar lensa tidak dapat digunakan, karena ukuran bayangan yang terbentuk pada retina harus sama atau sangat mirip pada kedua mata. Lalu apa yang harus dilakukan dalam situasi seperti itu? Mata yang "melihat lebih baik" harus dikoreksi sepenuhnya dan dengan cara terbaik, dan di mata yang lain, mata yang paling kuat harus digunakan, tetapi cukup untuk tetap berpegang pada aturan di atas. Jarak kacamata harus 12 milimeter dari bagian tengah kornea. Pada anak-anak, kacamata ringan yang tidak pecah harus digunakan. Anda juga perlu banyak memperhatikan pemilihan frame yang sesuai. Pada anak-anak, hidung dan punggungnya belum berkembang sepenuhnya, jadi bingkai dengan pelipis yang lembut dan fleksibel harus digunakan untuk menjaga lensa dari kornea agar tetap konstan.
Lensa kontak semakin banyak digunakan oleh pasien yang paling sering memilihnya karena alasan estetika. Untuk miopia tinggi, lensa adalah pilihan perawatan yang lebih disukai karena efeknya kecil pada pengubahan ukuran gambar yang terbentuk di retina. Selain itu, lensa kontak, tidak seperti kacamata, tidak mempersempit bidang pandang. Namun, metode ini memiliki kekurangan. Beberapa pasien mengalami komplikasi konjungtiva atau kornea, seperti konjungtivitis, lecet mekanis pada kornea, kerusakan akibat pemakaian lensa yang berkepanjangan, dan terkadang bahkan ulserasi kornea. Oleh karena itu, kebersihan dan perawatan lensa dan mata itu sendiri sangat penting dalam metode ini.
Miopia dapat diobati dengan koreksi orto. Ini terdiri dari meratakan kelengkungan bagian tengah kornea dengan lensa khusus yang dikenakan pada malam hari. Perataan yang diperoleh berlangsung sepanjang hari setelah melepas lensa. Metode ini dapat digunakan baik pada anak-anak maupun orang dewasa.
Ada juga berbagai metode bedah yang tersedia, yang kemajuan dan inovasinya bervariasi tergantung pada pusatnya. Ini sebagian besar adalah operasi laser yang dirancang untuk mengubah bentuk kornea, seperti keratotomi, fotokeratektomi refraksi, LASEK atau LASIK. Namun, tidak semua orang bisa tunduk pada metode terapeutik seperti itu. Operasi bias laser dikontraindikasikan dalam situasi seperti:
- keratoconus
- usia di bawah 18 tahun (kecuali untuk indikasi tertentu)
- ketebalan kornea rendah (paling sering <500 um)
- konjungtivitis dan keratitis berulang
- penyakit sistemik autoimun
- sindrom mata kering yang parah
Apakah mungkin menghindari miopia?
Miopia adalah momok zaman kita. Harus diingat bahwa memasukkan beberapa aturan ke dalam hidup kita, yang akan kita ikuti secara sistematis, dapat melindungi kita dari penyakit ini (tentu saja ini tidak berlaku untuk miopia genetik, yang tidak dapat dihindari). Kebersihan visual yang baik sangat penting. Anda harus menjaga jarak yang tepat dari buku atau komputer ke mata Anda, menjaga pencahayaan yang tepat, dan tidak membaca sambil berbaring. Sangat membantu untuk melakukan beberapa latihan relaksasi sehari, seperti menatap ke tempat yang jauh selama beberapa menit dengan santai. Miopia harus diingat untuk mengunjungi dokter mata secara teratur, karena miopia yang tidak dirawat dengan baik atau terabaikan dapat menyebabkan sakit kepala, lakrimasi, peradangan tepi kelopak mata, konjungtiva kering, dan akibatnya, perkembangan penyakit.
