Diuretik (diuretik) - aplikasi dan cara kerja

Diuretik, atau diuretik atau natriuretik, memengaruhi jumlah urin yang diproduksi dan kerja ginjal. Mereka digunakan terutama dalam pengobatan hipertensi, tetapi tidak hanya. Periksa jenis diuretik dan indikasi penggunaannya. Apa kontraindikasi penggunaan diuretik dan dengan obat apa yang dapat berinteraksi berbahaya.

Daftar Isi

1. Diuretik: tipe
2. Diuretik: efek samping
3. Diuretik dan kehamilan
4. Diuretik: gunakan pada anak-anak
5. Diuretik: kontraindikasi
6. Diuretik: interaksi
7. Diuretik dan diet
8. Herbal diuretik

Diuretik (diuretik, diuretik, natriuretik) adalah sediaan yang meningkatkan diuresis. Diuresis, di sisi lain, adalah volume urin yang dikeluarkan langsung oleh ginjal.

Diuretik merangsang ekskresi natrium, dan dengan demikian - mempercepat ekskresi air.

Diuretik adalah agen yang sangat berharga yang berdampak pada hipertensi arteri. Sediaan semacam itu disebut obat antihipertensi.

Selain mengobati hipertensi, mereka digunakan untuk membantu penyakit seperti:

• gagal jantung
• gagal ginjal
• pembengkakan dari berbagai asal
• radang saluran kemih

Mereka biasanya digunakan dalam kombinasi dengan obat lain.

Diuretik: tipe

Kami membagi diuretik menjadi:

1. Diuretik ringan - kelompok ini meliputi: diuretik yang aktif secara osmotik, diuretik hemat kalium, dan penghambat anhidrase karbonat

• Penghambat anhidrase karbonat (diuretik dengan efisiensi rendah) - kelompok ini termasuk acetazolamide - digunakan terutama dalam pengobatan glaukoma. Sifat diuretik acetazolamide bertahan hingga 3 hari - setelah waktu ini ia tidak lagi memiliki efek diuretik.
• Diuretik aktif osmotik - digunakan sebelum prosedur diagnostik usus besar, digunakan dalam pengobatan keracunan dan sembelit, serta untuk mengurangi tekanan intrakranial dan intraokular.
• Salah satu perwakilan dari kelompok ini adalah manitol, yang bekerja dengan meningkatkan tekanan osmotik dalam cairan ekstraseluler dan memindahkan air dari dalam sel ke cairan interstisial dan plasma. Meningkatkan ekskresi natrium dan klorida. Itu dengan cepat dikeluarkan dari tubuh.
• Diuretik hemat kalium - terutama digunakan dalam pengobatan tekanan darah tinggi, tetapi efektivitasnya terbatas. Tindakan mereka adalah untuk menghambat proses pertukaran natrium-kalium di tubulus distal nefron. Jadi, obat ini meningkatkan keluaran urin, tapi tidak menurunkan kadar kalium. Mereka paling sering digunakan sebagai suplemen untuk terapi diuretik dengan diuretik lain.

2. Diuretik sedang: tiazid dan obat sejenis tiazid

Kelompok diuretik tertua adalah tiazid, digunakan pada hipertensi arteri, pengobatan gagal jantung, hipertensi arteri, sirosis hati, batu ginjal, dan penyakit ginjal kronis.

Pada tahun 1957, hasil awal diterbitkan oleh Freis yang menunjukkan kemanjuran antihipertensi dari chlorthiazide. Sediaan hidroklorotiazid segera muncul di pasaran, yang telah memainkan peran penting dalam pengobatan hipertensi selama beberapa dekade.

Contoh diuretik thiazide adalah indapamide atau hydrochlorothiazide yang disebutkan sebelumnya. Mereka menghambat reabsorpsi ion klorida.

Oleh karena itu, efeknya adalah ekskresi air dan natrium, tetapi sayangnya zat ini juga menyebabkan hilangnya kalium dan magnesium secara signifikan dan menghambat ekskresi kalsium. Selain itu, menurut penelitian, mereka mengendurkan otot polos pembuluh darah.

3. Diuretik kuat - diuretik loop

Loop diuretik digunakan untuk mengobati:

• tekanan darah tinggi
• sirosis hati
• pembengkakan
• gagal jantung
• gagal ginjal akut dan kronis
• asites

Loop diuretik adalah diuretik paling kuat. Mereka bekerja di lengkung Henle (bagian dari ginjal), menghambat pengangkutan ion natrium dan klorida. Ini meningkatkan ekskresi air dan natrium.

Ini termasuk turunan sulfonamida, misalnya furosemida, dan juga turunan asam fenoksyaasetat, yaitu asam etakrilat.

Loop diuretik adalah obat lini pertama dalam situasi darurat, ketika hampir diperlukan untuk segera mengurangi volume cairan yang beredar di dalam tubuh. Karena itu, paling sering penggunaannya dalam jangka pendek.

Diuretik: efek samping

Efek samping yang paling umum termasuk:

• irama jantung abnormal
• gangguan gastrointestinal
• terlalu banyak kehilangan kalium (hipokalemia) - itu memanifestasikan dirinya dalam kelelahan yang lebih cepat, kelemahan otot
• penurunan tekanan darah yang berlebihan
• kekurangan magnesium (hypomagnesaemia) - menyebabkan kelemahan tubuh, kejang otot yang menyakitkan
• peningkatan kadar asam urat (hyperuricaemia)
• toleransi glukosa terganggu, sehingga sulit untuk mengontrol levelnya dalam darah, yang terutama penting pada penderita diabetes
• Sering buang air kecil (ini bisa berlangsung selama beberapa jam setelah minum obat)
• pusing
• gangguan potensi pria
• mulut kering

Diuretik dan kehamilan

Harus diingat bahwa diuretik merupakan kontraindikasi pada wanita hamil, terutama pada tahap awal. Mereka dapat menyebabkan penurunan jumlah cairan ketuban, yang dapat membahayakan bayi yang sedang berkembang.

Obat ini hanya boleh digunakan selama kehamilan jika manfaat yang diharapkan bagi ibu lebih besar daripada potensi risikonya bagi janin.

Mereka hanya digunakan sebentar dan di bawah pengawasan medis khusus.

Diuretik: gunakan pada anak-anak

Obat ini dapat digunakan baik pada anak-anak maupun orang tua. Namun, mereka membutuhkan dosis individu dan kontrol sistematis dari tingkat elektrolit dalam tubuh.

Harus diingat bahwa terlepas dari apakah pengobatan mencakup anak atau orang dewasa - dosis ditentukan oleh dokter dan setiap perubahan jumlah zat yang diminum harus didahului dengan konsultasi sebelumnya.

Diuretik: kontraindikasi

• gagal ginjal berat
• encok
• gangguan elektrolit yang signifikan
• diabetes, intoleransi karbohidrat
• sindrom metabolik (disebut sindrom X)
• gagal hati yang parah
• kehamilan dan menyusui

Diuretik: interaksi

Diuretik dapat berinteraksi dengan obat lain yang diminum oleh pasien, oleh karena itu dokter harus diberitahu tentang semua obat yang diminum, termasuk yang tersedia tanpa resep, misalnya:

Diuretik thiazide berinteraksi:

• dengan obat antiinflamasi non steroid (misalnya dengan ibuprofen) - efek diuretik dari diuretik melemah
• dengan digitalis glikosida - diuretik meningkatkan toksisitas glikosida
• dengan obat antidiabetik - efek obat ini lebih lemah, dan oleh karena itu sulit untuk mengontrol kadar glukosa dalam darah
• dengan obat antiaritmia tertentu (amiodarone, sotalol) - pada pasien dengan kadar kalium rendah ada peningkatan risiko aritmia jantung yang berbahaya
• dengan obat penenang dan alkohol - kemungkinan hipotensi (hipotensi)

Diuretik hemat kalium berinteraksi:

• dengan diuretik hemat kalium, obat-obatan dan suplemen yang mengandung elemen ini, penghambat konvertase - risiko hiperkalemia meningkat
• dengan obat antihipertensi lain - intensifikasi efek obat ini, yang dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang signifikan, bahkan mengancam jiwa
• dengan garam litium - risiko toksisitas litium meningkat
• dengan obat antiinflamasi non steroid (misalnya ibuprofen) - kemungkinan gagal ginjal akut meningkat

Loop diuretik berinteraksi:

• dengan antibiotik amninoglikosida - intensifikasi efek nefro- dan ototoksik antibiotik
• dengan sefalosporin - peningkatan nefrotoksisitas antibiotik
• dengan garam lithium - pada dosis tinggi, toksisitas elemen ini meningkat
• dengan glikosida digitalis - peningkatan toksisitas glikosida
• dengan glukokortikoid dan pencahar - meningkatkan risiko hipokalemia
• dengan obat antidiabetes - diuretik melemahkan kerja obat ini

Diuretik dan diet

Orang yang menggunakan diuretik loop seperti hydrochlorothiazide atau furosemide mungkin menderita kekurangan kalium dalam tubuh mereka. Loop diuretik meningkatkan ekskresi ion kalium oleh ginjal.

Menonaktifkan nyeri otot atau kram mungkin disebabkan oleh kekurangan elemen ini, jadi jika ada gejala yang mengganggu, Anda harus segera memberi tahu dokter Anda, yang mungkin merekomendasikan diet kaya kalium dan magnesium atau suplementasi elemen-elemen ini.

Makanan yang kaya kalium dan magnesium terutama adalah sayuran hijau, biji polong-polongan, pisang, tomat, jus tomat, jeruk, kacang-kacangan, labu, kismis, bit.

Dan pada pasien yang menggunakan diuretik hemat kalium, konsentrasi ion kalium dalam darah dapat meningkat, yang sama berbahayanya dengan kekurangannya.

Peningkatan kadar kalium darah yang berlebihan dapat terjadi sebagai akibat dari asupan yang tidak terkontrol dan simultan dari kelompok obat, suplemen, dan produk lain yang mengandung mineral ini dalam jumlah besar.

Herbal diuretik

Herbal diuretik memungkinkan Anda membuang kelebihan air dari tubuh, dan juga membantu membersihkannya dari racun. Mereka digunakan dalam pengobatan:

• penyakit ginjal tertentu (termasuk batu ginjal)
• sistitis
• pembengkakan

Diuretik alami meliputi:

• jelatang
• akar cinta
• daun birch
• ekstrak rimpang rumput sofa
• ekstrak teh hijau
• ekor kuda
• daun bearberry
• akar vilina
• buah peterseli
• yang terkuat di antara mereka - dandelion

Salah satu keuntungan utamanya adalah kenyataan bahwa, bila digunakan sesuai petunjuk, mereka bertindak sebagai diuretik, tetapi tidak mengeluarkan elektrolit berharga dari tubuh, tetapi seperti semua pengobatan alami dan farmakologis, jamu dapat menyebabkan efek samping, dan bahkan jika dikonsumsi dalam dosis yang salah. membahayakan kesehatan.

Overdosis jamu dapat menyebabkan dehidrasi dan penurunan volume darah. Ini sangat berbahaya bagi anak kecil, wanita hamil, dan orang tua.