METODE PENGOBATAN FERTILITAS: inseminasi, in vitro, micromanipulation (ICSI)

Ada lebih dari 50 klinik kesuburan di negara kita. Ini terutama fasilitas pribadi di mana Anda harus membayar untuk perawatan. Harganya tergantung jenis terapinya. Kami menyajikan metode pengobatan infertilitas yang tersedia.

Di Polandia, ada 1,5 juta pasangan yang menderita infertilitas, dimana lebih dari 70% nya ingin punya anak. Berikut adalah metode yang dapat mengarah pada tujuan Anda - kehamilan yang Anda inginkan.

Pengobatan infertilitas hormonal

Metode pengobatan infertilitas ini digunakan ketika tes menunjukkan ovulasi atau gangguan ovulasi, atau ketika kelebihan atau kekurangan hormon (tidak hanya seks) menghalangi seorang wanita untuk hamil atau pria untuk menghasilkan sperma yang berkualitas baik. Penyebabnya mungkin karena cacat genetik, kegagalan sistem endokrin, misalnya siklus tanpa ovulasi, kegagalan korpus luteum, gangguan fungsi kelenjar adrenal, endometriosis.
Pengobatan: Ini didasarkan pada pemberian obat yang mengandung hormon yang sesuai yang mengatur kerja ovarium, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari dan hipotalamus. Obat dalam bentuk tablet atau suntikan diberikan selama beberapa bulan. Pria menerima dosis obat yang dipilih secara individual sehingga memengaruhi produksi lebih banyak sperma. Dalam kasus gangguan ovulasi, hormon diberikan pada hari-hari tertentu dalam siklus. Selama perawatan, yang bisa berlangsung berbulan-bulan, darah diambil setiap beberapa hari untuk menentukan tingkat hormon seks. USG ovarium juga dilakukan secara rutin untuk memantau pematangan folikel Graaf. Pada waktu yang ditentukan oleh dokter, pasangan harus bersiap untuk hubungan seksual (di rumah) atau untuk donor sperma (jika direncanakan akan dilakukan inseminasi atau inseminasi buatan).
Khasiat: Induksi ovulasi sesuai permintaan 95% efektif, tetapi tidak selalu menghasilkan kehamilan.
Biaya: Sulit diperkirakan, tapi penentuan satu hormon kira-kira PLN 20-40, Tes ovulasi PLN 150-300 tergantung klinik, pengobatan hormon (dalam suntikan) biayanya kira-kira PLN 1,5-2 ribu. PLN.
Catatan: Kehamilan kembar dapat terjadi akibat pengobatan hormonal. Pengobatan tidak meningkatkan risiko malformasi janin.

Baca juga: Hari subur - kalender hari subur. Bagaimana cara menghitung hari subur?

Pengobatan infertilitas: inseminasi

Prosedur ini dilakukan pada wanita dengan gangguan ovulasi, ketidaksuburan karena penyebab yang tidak dapat ditentukan (disebut infertilitas idiopatik) atau ketika lendir mengganggu sperma. Pada pria - ketika sperma lemah dan sedikit. Inseminasi dimungkinkan jika wanita tersebut memiliki saluran tuba terbuka. Prosedur ini tidak dilakukan pada wanita yang mengalami perubahan inflamasi pada organ reproduksi, fibroid uterus yang membuat kehamilan tidak mungkin dilaporkan. Sperma dari pasangan atau dari bank sperma digunakan untuk pembuahan.
Persiapan: Sebelum prosedur, wanita tersebut mengonsumsi obat hormonal secara oral atau melalui suntikan. Tujuan pengobatan adalah mendapatkan telur yang lebih matang (maksimal 2-3) untuk meningkatkan peluang pembuahan. Sejak hari pertama siklus, USG harus dilakukan secara teratur untuk menilai jumlah dan ukuran folikel serta ketebalan mukosa.
Terapi: Jika folikel terbesar adalah 18 mm dan endometrium setidaknya setebal 8 mm, wanita tersebut menerima human gonadotropin, hormon yang menyebabkan ovulasi (folikel pecah dan pelepasan sel telur). Saat ovulasi terjadi, pria tersebut mendonorkan spermanya. Ini dibilas di laboratorium untuk mengekstraksi sperma yang sehat dan bergerak serta menyingkirkan bakteri dan prostaglandin yang menyebabkan kontraksi rahim. Sperma kemudian disuntikkan ke dalam rahim melalui kateter. Prosedurnya tidak menimbulkan rasa sakit dan wanita dapat langsung pulang setelah prosedur. Jika pembuahan terjadi, pada minggu-minggu pertama perkembangan embrio, wanita tersebut mengambil progesteron secara oral atau dalam bentuk gumpalan vagina, berkat fungsi korpus luteum, yaitu folikel ovarium yang ditransformasikan, didukung.
Khasiat: Dengan sejumlah besar sperma motil setelah inseminasi pertama, kemungkinan hamil berkisar dari sedikit hingga maksimum 20 persen. Dalam kasus kegagalan pada inseminasi pertama, 3 sampai 5 percobaan dapat dilakukan. Jika hal ini tidak mengakibatkan kehamilan dan pasangan tetap ingin mencoba untuk mendapatkan bayi, metode reproduksi bantuan lainnya harus dipertimbangkan.
Biaya: PLN 700–1.000 untuk sekali pemupukan.
Catatan: Kehamilan ini, terutama pada trimester pertama, dianggap sebagai kehamilan berisiko tinggi. Seorang wanita harus berada di bawah perawatan spesialis kesuburan.

Metode bedah pengobatan infertilitas

Pada wanita, metode ini biasanya digunakan untuk menghilangkan adhesi setelah peradangan pada pelengkap, untuk membersihkan saluran tuba atau untuk menghilangkan septum di dalam rahim. Pada pria, bagaimanapun, varises atau bekas luka terbentuk di epididimis, misalnya, akibat infeksi klamidia atau gonore. Jalur aliran sperma juga dibersihkan. Ketika tabung ejeksi diblokir, pembedahan lebih sulit, tetapi juga memungkinkan.
Perawatan: Dalam kebanyakan kasus, prosedur dilakukan secara laparoskopi dengan anestesi umum. Waktu pemulihan tergantung pada sejauh mana pembedahan. Namun, biasanya, setelah 1-2 bulan Anda dapat mulai mencoba memiliki bayi lagi.
Khasiat: Pada kasus pria, perawatan bedah digunakan secara sporadis karena tidak memberikan hasil yang diharapkan. Pada wanita, cara ini juga tidak selalu menjamin bahwa wanita tersebut kelak akan menjadi seorang ibu.
Biaya: Sebagian besar operasi ini dapat dilakukan dalam apa yang disebut layanan kesehatan masyarakat, tetapi hanya sedikit klinik yang mengkhususkan diri dalam hal ini. Secara pribadi, Anda harus membayar prosedur dari 2,5 hingga 4,5 ribu. PLN.

Bila penyebab infertilitas adalah hambatan mental

Terkadang hasil tes tidak menunjukkan adanya kelainan pada wanita atau pasangannya, dan terlepas dari semua upaya, pembuahan tidak terjadi. Ternyata - meski mekanismenya belum diketahui sepenuhnya - jiwa kita memiliki pengaruh yang signifikan terhadap penurunan kesuburan. Misalnya, ditemukan depresi pada 30 persen. kasus, tidak memungkinkan untuk hamil, bahkan ketika teknologi reproduksi berbantuan digunakan. Stres berat jangka panjang dapat bertindak serupa (tingkat prolaktin - hormon penghambat ovulasi - sering kali meningkat). Itu disebabkan oleh keinginan besar sang anak. Ketika bulan-bulan berlalu dan tidak ada kehamilan, semakin banyak kecemasan, kompleksitas dan rasa bersalah muncul. Semakin besar tekanannya, semakin besar stresnya, dan semakin besar hambatan mental yang membuat konsepsi menjadi sulit. Seorang wanita yang benar-benar ingin menjadi seorang ibu sangat terekspos padanya.
Ada banyak penyebab infertilitas "mental". Seorang psikolog dapat membantu mengungkapkannya. Dan ketika ketakutan yang tersembunyi terurai, mereka lebih mudah dikendalikan. Ini adalah langkah pertama untuk mencapai kedamaian batin. Ketika Anda menjauhkan diri, lebih mudah untuk berhenti menyiksa diri sendiri dengan menjadi orang tua yang tidak terpenuhi dan mulai hidup dengan hal-hal lain. Tubuh akan kembali seimbang dan mungkin hambatan mental akan berhenti bekerja ...

Pengobatan infertilitas imun

Kadang-kadang sistem kekebalan wanita mengenali air mani pria sebagai protein asing dan menghancurkannya, menghasilkan antibodi khusus. Serangan dimulai di vagina dan leher rahim, sehingga tidak ada sperma yang bisa menembus lebih jauh. Terkadang sistem kekebalan pria menghancurkan sperma yang diproduksi oleh tubuhnya sendiri. Dasar imunologisnya adalah 6-12 persen. kasus infertilitas.
Diagnosis: Untuk mengetahui tentang jenis infertilitas ini, pemeriksaan lendir serviks seorang wanita setelah hubungan seksual, dan sperma pria. Ini berhasil, antara lain adanya antibodi anti-sperma. Serum darah kedua pasangan diuji untuk antibodi IgG, IgM dan IgA.
Terapi: Ketika seorang wanita menghasilkan antibodi terhadap sperma, disarankan agar pasangan suami istri melakukan inseminasi, yaitu memasukkan sperma langsung ke dalam rahim (melewati tempat serangan antibodi). Fertilisasi in vitro juga dimungkinkan. Infertilitas kekebalan pria diobati dengan persiapan yang disiapkan secara individual, yang disebut autovaccines, yang menghambat produksi antibodi.
Khasiat: Sulit untuk didefinisikan sebagai persentase. Terapi berlangsung sekitar satu tahun.
Biaya: Termasuk penelitian dan diagnosis antibodi terhadap sperma 3–4,5 ribu. PLN.

Pengobatan infertilitas: inseminasi buatan, mis. In vitro

Metode ini digunakan jika seorang wanita tidak memiliki saluran tuba, ketika folikel Graaf tidak melepaskan sel telur yang matang, dalam kasus ovarium polikistik yang parah atau endometriosis yang signifikan. Ini juga efektif ketika sperma lambat bergerak atau tidak dapat dilepaskan dari testis karena penyumbatan vas deferens dan ketika pria tersebut telah menyimpan sperma di bank (misalnya sebelum radioterapi), dan dalam kasus infertilitas yang tidak dapat ditentukan.
Persiapan: Stimulasi ovarium terkontrol, pengumpulan sel telur, pengumpulan dan persiapan sperma, lalu transfer sperma yang terhubung ke sel telur ke dalam rahim.
Efektivitas: Peluang mendapatkan hasil tes kehamilan positif sekitar 40 persen. Sudah setelah upaya pertama, 30-35 persen. hasil pengobatan dalam kehamilan. Diperkirakan 60-70 persen. pasangan yang melakukan pengobatan infertilitas dengan metode ini menjadi orang tua dari satu atau lebih anak.
Biaya: Satu siklus biaya 4,5-5,5 ribu. PLN (untuk prosedur). Terkadang, bagaimanapun, bersamaan dengan perawatan hormonal, prosedur ini bisa menghabiskan biaya hingga 12.000. PLN.
Catatan: Pembuahan in vitro, kehamilan kembar mencapai 25%. kasus. Jumlah anak cacat tumbuh kembang tidak berbeda dengan jumlah anak cacat yang dikandung secara alami.

Pengobatan infertilitas: mikromanipulasi

ICSI juga disebut injeksi sperma ke dalam sel telur. Kadang-kadang digunakan dalam kasus parameter sperma yang buruk, infertilitas yang tidak diketahui asalnya, infertilitas imunologis dan ketika upaya pembuahan dengan metode in vitro gagal. Metode ini memberikan kesempatan kepada pria yang tidak memiliki sperma di air mani, tetapi memiliki sperma di testisnya.
Persiapan: Ini sama dengan kasus in vitro. Pertama, ovarium dirangsang untuk menghasilkan lebih banyak sel telur, dan kemudian dokter mengumpulkan sel telur yang matang. Di bawah panduan ultrasound, dia memasukkan jarum panjang dan tipis ke dalam vagina dan kemudian ke ovarium, dari mana ia mengumpulkan semua telur yang sudah berkembang. Ini membutuhkan waktu sekitar 15 menit dan dilakukan pada pasien rawat jalan. Setelah beberapa lusin menit istirahat, wanita tersebut dapat kembali ke rumah. Semen dikumpulkan dengan anestesi umum dari testis (ICSI-TESA) atau dari epididimis (ICSI-PESA). Sperma yang sehat dicari dalam materi yang dikumpulkan.
Terapi: Metode ICSI yang menggabungkan sel telur dan sperma adalah sebagai berikut: dokter meletakkan sel telur di atas kaca objek di bawah mikroskop. Dengan mikropipet khusus, ia menembus kulit telur dan memasukkan sperma ke dalam sel. Setelah 2-3 hari, embrio dipindahkan ke rahim tanpa rasa sakit. Setelah spekulum dimasukkan ke dalam vagina, tabung tipis (kateter) dimasukkan melalui serviks ke dalam rongga rahim, berisi sel telur yang telah dibuahi. Bersama dengan 0,5 ml medium, itu disuntikkan ke dalam rahim.
Efisiensi: Diperkirakan 30-40 persen.
Biaya: Approx. 1–1,5 ribuan. PLN.
Catatan: Wanita yang hamil akibat mikromanipulasi harus melakukan tes prenatal untuk menyingkirkan cacat genetik pada bayi mereka.