Selama 10 tahun terakhir, biaya pengobatan kanker di Polandia telah meningkat tiga kali lipat, tetapi pada saat yang sama antrian ke klinik kanker telah memanjang. Mungkin penyebab masalah dengan akses pengobatan bukanlah kurangnya dana, tetapi buruknya pengaturan sistem perawatan kesehatan ... Situasi ini diperburuk oleh peningkatan yang cepat dalam kejadian kanker. Seberapa besar peluang kita sebagai pasien dalam menghadapi kanker dan apa yang dapat memperbaikinya?
Perawatan onkologis tidak selalu tentang memilih metode terbaik untuk pasien. Prosedur yang ditetapkan oleh pejabat menentukan perawatan onkologis apa yang akan digunakan. Sementara itu, setiap orang yang jatuh sakit dengan neoplasma ganas ingin ditangani dengan cepat, efektif dan sesedikit mungkin mengganggu kehidupannya. Sayangnya, harapan pasien tidak sesuai dengan ekspektasi pusat kesehatan. Rumah sakit tidak memperhitungkan efek terapi atau tingkat kepuasan pasien. Hasil keuangan fasilitas itu penting. Dan bahkan jika direktur rumah sakit memiliki hati yang dovish, dia harus menghitung uang terlebih dahulu. Rumah sakit harus beroperasi di bawah aturan yang dikembangkan oleh pejabat Dana Kesehatan Nasional.
Pengobatan onkologis: absurditas resmi
Mengikuti prosedur ini secara signifikan memperpanjang waktu akses ke diagnosis dan pengobatan. Dan dalam kasus kanker, memperpanjang waktu antara kecurigaan akan kanker, diagnosis, dan memulai pengobatan akan merugikan Anda. Ini karena kanker adalah penyakit di mana sel-sel tubuh dengan cepat menjadi pembunuh dan menghancurkan inangnya. Kanker menjadi lebih besar dan lebih agresif.
Perawatan yang nyaman bagi pasien sama sekali tidak cocok dengan sistem penyelesaian yang berlaku di Polandia. Jika ada pasien yang berada di rumah sakit atau datang ke poliklinik rawat jalan, dalam satu kali kunjungan dilakukan beberapa tes atau perawatan yang diperlukan (prosedur medis), dana hanya akan membayar untuk satu saja. Faktanya, ini adalah bentuk tersembunyi dari pembatasan akses ke layanan medis dan alasan antrian yang semakin lama. Setiap kunjungan pasien di rumah sakit atau klinik diselesaikan oleh Dana Kesehatan Nasional sebagai entitas terpisah.
Prosedur yang terkait dengan proses perawatan mungkin tidak diselesaikan lebih dari setiap 2 minggu. Omong kosong! Jika siklus pengobatan memerlukan pemberian 6 kemoterapi, rumah sakit harus dikenakan biaya untuk seluruh siklus pengobatan, karena satu pemberian kemoterapi tidak menghasilkan apa-apa. Dalam praktiknya, National Health Fund akan membayar untuk aplikasi ketiga atau keempat, dan bukan untuk aplikasi sebelumnya dan berikutnya.
PentingDi mana kanker paling sering menyerang
Pada pria, ini adalah paru-paru, terhitung sekitar 1/5 kasus kanker. Di urutan kedua adalah kanker prostat (13%), diikuti oleh kanker kolorektal (12%) dan kanker kandung kemih (7%). Sepuluh teratas juga termasuk kanker perut, ginjal, laring, leukemia dan limfoma.
Pada wanita, kanker payudara mendominasi (1/5 kasus kanker), diikuti oleh kanker kolorektal (10%) dan kanker paru-paru (9%). Berikutnya adalah kanker tubuh rahim (7%), ovarium (5%), leher rahim, ginjal, lambung dan tiroid.
Sebagian besar kasus (70% pada pria dan 60% pada wanita) terjadi setelah usia 60 tahun. Risiko kanker meningkat seiring bertambahnya usia, memuncak pada dekade kedelapan kehidupan.
(data dari National Cancer Registry)
Baca juga: Hak Pasien atas Pengobatan Kanker. Wawancara dengan presiden dari Polandia Koalisi Pasien ... Antrian dan paket onkologi - akses lebih mudah ke pengobatan? Memecah kanker - peran jiwa dalam terapi kanker Absurditas perawatan kesehatan: Penggantian anggaran atau pasien?Perawatan rumah sakit, meski paling mahal, terbayar untuk seseorang
Sistem penagihan saat ini lebih menyukai pengobatan kanker di rumah sakit, meskipun jauh lebih mahal daripada pengobatan rawat jalan dan tidak selalu perlu dirawat di rumah sakit. Dan karena banyak prosedur medis yang harganya terlalu murah, rumah sakit mencari cara agar tidak kehilangan perawatan. Ketika pasien berbaring, rumah sakit mendapat uang. Oleh karena itu, persentase rawat inap yang tidak perlu di Polandia bahkan dapat mencapai 25%.
Ini bukan tentang menghilangkan semua ranjang kanker, karena ada orang sakit yang membutuhkannya. Namun, banyak yang bisa dirawat dengan baik secara rawat jalan. Polandia saat ini berada dalam situasi di mana negara-negara Eropa lainnya bertahun-tahun lalu, ketika rumah sakit tidak hanya merawat orang sakit, tetapi juga melakukan berbagai fungsi perawatan. Namun, di negara maju telah diakui bahwa mungkin untuk mengatur perawatan medis rawat jalan yang lebih murah dan sama baiknya.
Agar bantuan medis untuk pasien kanker berfungsi dengan prinsip yang sama di Polandia, banyak hal yang perlu diubah, mis. membuat bangsal penitipan anak, membayar Dana Kesehatan Nasional untuk masa inap pasien di wisma yang lebih murah daripada rumah sakit, mengembalikan biaya perjalanan untuk pengobatan.
Akses sulit ke tes diagnostik
Di negara kita, ada pembicaraan tentang perlunya diagnosis dini, tetapi secara praktis tidak ada, karena Anda harus menunggu berbulan-bulan untuk membuat janji dengan dokter dari berbagai spesialisasi. Dokter perawatan primer harus dapat merujuk pada skrining pencegahan untuk diagnosis kanker.
Mereka ditempatkan dalam peran bocah pencambuk, menuduh mereka kurang kewaspadaan onkologis. Namun, dilupakan bahwa kekuatan mereka sangat terbatas. Mereka tidak dapat merujuk Anda untuk PSA atau mammogram. Jika beberapa juta pria ingin pergi untuk rujukan ke ahli urologi, beberapa kehidupan tidak akan cukup untuk menunggu kunjungan.
Wanita didorong untuk menjalani pemeriksaan dan undangan dikirim pulang. Namun, jika ada yang "salah", mereka harus menunggu berminggu-minggu untuk diagnosis lebih lanjut.
Koalisi Pasien Kanker Polandia telah menghitung bahwa dalam banyak kasus dibutuhkan waktu sekitar enam bulan untuk pasien yang diduga menderita kanker dirawat di rumah sakit. Di beberapa provinsi, itu membutuhkan waktu lebih lama. Ini karena di Polandia tidak ada yang disebut jalan yang harus dilalui orang yang dicurigai menderita kanker dalam jangka waktu tertentu. Masalah ini sudah lama terpecahkan di dunia.
Rekomendasi telah dikembangkan yang menyatakan bahwa diagnosis dan permulaan pengobatan harus memiliki tenggat waktu. Kegiatan individu mungkin tidak berlangsung "lebih lama dari". Dalam kerangka ini, 90 persen harus pas. sakit.
Jaringan cabang terlalu jarang
Menurut para ahli, jumlah pusat pengobatan kanker tidak mencukupi (32 di Polandia), yang berarti kualitas layanan, antrian panjang menunggu pengobatan dimulai, dan diagnosis tertunda.
Saat ini, kebetulan kunjungan ke dokter membutuhkan waktu 20 menit, dan perjalanan ke dia - beberapa jam. Jumlah perusahaan terbesar (8) ada di voivodship Mazowieckie, 5 di Pomorskie, Łódzkie dan Śląskie voivodships 3 masing-masing, Lubelskie, Podkarpackie dan Małopolskie 2 masing-masing. Di tempat lain, hanya ada satu pusat onkologi.
(data dari Persatuan Onkologi Polandia)
Para ilmuwan meyakinkan, tetapi para pejabat tahu milik mereka
Kami memperkenalkan terapi modern jauh lebih lambat daripada di negara-negara Eropa lainnya. Penelitian tentang obat kanker sedang berlangsung. Tidak hanya obat baru yang muncul, tetapi juga penggunaan baru untuk obat yang dikenal ditemukan. Contoh yang baik adalah herceptin, yang hingga saat ini hanya digunakan untuk kanker payudara, dan saat ini juga dapat diberikan kepada penderita kanker perut.
Indikasi terapeutik baru diperkenalkan dengan enggan dan dengan penundaan yang lama. NHF memperhitungkan aktivitas, bukan efektivitas pengobatan. Ini bukan tentang seseorang menjadi lebih baik, ini tentang mengurangi pengeluaran. Tapi ada juga masalah lain. Desakan Dana Kesehatan Nasional pada catatan lama program terapeutik menempatkan dokter di persimpangan moral. Mereka tahu bahwa mereka harus memperlakukan orang yang sakit secara berbeda, tetapi mereka tidak dapat melakukannya karena rumah sakit tidak akan dibayar untuk itu. Sifat keras kepala para pejabat sangat mengagumkan di sini, tetapi sayang hal itu berhasil melawan orang yang sakit. Argumen pengetahuan dan kemajuan kedokteran di National Health Fund tidak berhasil.
Akan ada lebih banyak orang sakit
Organisasi Kesehatan Dunia memperingatkan bahwa pada 2025 jumlah kasus kanker akan meningkat dari 14 juta menjadi 19 juta setiap tahun, pada 2030 - menjadi 22 juta, dan pada 2035 - menjadi 24 juta. Perkiraan yang tertuang dalam World Cancer Report 2014 dari International Agency for Research on Cancer (IARC) menunjukkan bahwa salah satu penyebab melonjaknya angka kejadian tersebut adalah faktor penuaan populasi. Merokok, konsumsi gula yang berlebihan dan obesitas didaftar sebagai berikut. Namun dalam beberapa tahun ke depan, obesitas akan lebih sering menyebabkan kanker dibandingkan merokok.
Yang lebih baik kalah dalam perlombaan untuk mendapatkan kontrak perawatan
Rumah sakit umum dan swasta, termasuk rumah sakit onkologi, beroperasi berdampingan di pasar perawatan kesehatan. Semua entitas ekonomi, menurut undang-undang, memiliki akses yang sama ke uang publik yang ditujukan untuk perawatan warga yang membayar kesehatan. Ada banyak entitas swasta di pasar yang memperoleh kontrak dengan National Health Fund. Tidak ada alasan mengapa onkologi harus menjadi pengecualian. Apalagi saat pemerintah daerah kesulitan membangun sentra baru.Oleh karena itu, jika seseorang memutuskan untuk menggunakan sumber dayanya sendiri untuk tujuan ini, mereka harus memiliki hak yang sama. Tapi tidak seperti itu. Institusi swasta memiliki masalah dengan kelangsungan hidup saat ini, karena sistem pengalokasian dana tidak menguntungkan bagi mereka, meskipun faktanya mereka memberikan layanan pada tingkat tinggi. Sayangnya, saat pemberian kontrak, pembayar tidak memperhitungkan manfaat bagi pasien dan hasil pengobatan.
Perawatan onkologi di Polandia tersebar dan pada tingkat yang sangat berbeda.
Ada raksasa onkologis di mana pasien dan masalahnya hanya sebagian kecil dari statistik rumah sakit. Ada klinik kecil swasta yang menyediakan layanan komprehensif. Klinik akademik yang tidak hanya merawat orang sakit tetapi juga melatih staf medis juga gagal.
Pencegahan dan melihat ke masa depan
Perjuangan melawan kanker jauh melampaui onkologi itu sendiri. Onkologi hanyalah bagian dari pengobatan. Untuk memenangkan kanker, perlu melibatkan agenda yang mempengaruhi pendidikan dan pekerjaan. Kami masih mendengar tentang efek berbahaya dari merokok, tetapi Polandia adalah salah satu produsen rokok terbesar, dan petani Polandia, seperti petani di seluruh UE, menerima subsidi untuk menanam tembakau. Ada pembicaraan tentang gaya hidup sehat, dan pengecualian yang tidak berdasar dari pelajaran senam ditoleransi. Makan makanan sehat dianjurkan, tetapi tidak ada kebijakan fiskal yang menguntungkan produsen. Jika kepentingan ekonomi bertentangan dengan promosi gaya hidup sehat dan dengan pencegahan anti kanker, tidak ada yang akan membaik. Dan lebih parah lagi, karena jumlah kasus neoplasma ganas terus bertambah. Tahun lalu ada 160 ribu. kasus baru. Yang paling umum adalah kanker paru-paru (24.000) dan kanker payudara (18.000). Perkiraan menunjukkan bahwa di tahun-tahun mendatang, dokter harus menangani peningkatan jumlah pasien dengan kanker payudara, kanker kolorektal, dan kanker prostat, karena pada kanker ini jumlah pasien meningkat pesat. Pilihan pengobatan terus meningkat. Akankah sistem saat ini bertahan? Tentu tidak. Onkologi Polandia tidak memiliki tindakan jangka panjang, dan kanker adalah penyakit kronis, karena bahkan dalam situasi ekstrim, pengobatan membutuhkan waktu berbulan-bulan.
PentingBukan hanya gen
Gen hanya bertanggung jawab atas 10 persen. kasus penyakit. Gangguan genetik menyebabkan kanker, tetapi bisa juga disebabkan oleh faktor lingkungan, faktor gaya hidup, terutama merokok, penyalahgunaan alkohol dan makan berlebihan. Sementara itu, konsumsi sayur dan buah yang lebih banyak, aktivitas fisik yang lebih banyak mengurangi risiko kanker sebanyak 1/3. Efek perlindungan juga mengurangi jumlah infeksi (terutama karena mempopulerkan vaksinasi), pengendalian berat badan, berjemur sedang dan menghilangkan polusi udara.
bulanan "Zdrowie"
