Hipertensi saat hamil

Tekanan darah tinggi dalam kehamilan dapat menimbulkan konsekuensi serius bagi ibu dan bayinya. Tekanan darah tinggi dapat menyebabkan wanita terkena stroke atau serangan jantung, serta mengganggu perkembangan janin. Itulah mengapa sangat penting untuk memeriksakan tekanan selama kehamilan secara teratur.

Dengan dr. n.med. Tomasz Maciejewski, spesialis ginekolog, dokter kandungan, direktur klinis dari Institut Ibu dan Anak, berbicara kepada Marta Radzik-Maj.

Apakah masalah hipertensi dalam kehamilan memengaruhi wanita yang sudah pernah mengalami tekanan darah tinggi?

Ya, tapi tidak hanya itu. Kami membedakan beberapa bentuk hipertensi arteri pada wanita hamil. Yang pertama terjadi sebelum kehamilan dan biasanya merupakan turunan dari ginjal, jantung, penyakit sistem peredaran darah dan masalah endokrin. Yang kedua adalah hipertensi akibat kehamilan, juga dikenal sebagai keracunan kehamilan atau gestosis. Itu muncul setelah minggu ke-20 kehamilan. Ini mungkin disertai dengan pembengkakan dan hilangnya protein dalam urin, yang disebut proteinuria.

Mengapa Kehamilan Dapat Menyebabkan Hipertensi?

Tidak ada teori yang jelas tentang itu, ada beberapa hipotesis. Yang paling mungkin terjadi adalah adanya ketidakseimbangan antara jaringan ibu dan bayi. Ingat, kehamilan adalah sejenis transplantasi, tubuh ibu harus menerimanya. Untuk tujuan ini, darah wanita menghasilkan zat yang mencegah jaringan janin dikenali sebagai benda asing oleh sel darah ibu. Ketika proses ini terganggu, yaitu ketika tidak ada toleransi kekebalan, jaringan plasenta hancur dan ibu melepaskan zat yang menyempitkan pembuluh darah, yang meningkatkan tekanan darah. Epitel vaskular di ginjal juga bisa rusak, yang mengakibatkan hilangnya protein dalam urin.

Apakah hipertensi dalam kehamilan selalu berbahaya?

Wanita yang pernah mengalami tekanan darah tinggi sebelumnya dan yang tidak memiliki gejala hipertensi gestasional umumnya menjadi wanita hamil dan sehat. Kadang-kadang kami bahkan mengamati kontrol tekanan darah yang lebih baik. Namun, penting bahwa kehamilan seorang wanita dengan hipertensi direncanakan, karena seringkali perlu untuk merawat dan mengatur tekanan lebih awal. Jika Anda sedang mengonsumsi obat apa pun, Anda akan diubah ke obat yang aman untuk bayi yang sedang berkembang. Sebaliknya, jika pembengkakan, proteinuria, atau hipertensi gestasional ditambahkan ke hipertensi pra-kehamilan, maka itu bisa berbahaya. Baik untuk ibu maupun bayinya.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WH0), hipertensi arteri terjadi bila tekanan darah melebihi 140/90 mmHg.

Kehamilan berhenti berkembang dengan baik?

Ya, tekanan darah tinggi bisa menyebabkan hipoksia dan masalah perkembangan pada bayi Anda. Misalnya, janin dapat menghentikan pertumbuhan intrauterin, yang disebut janin hipotrofi, pelepasan prematur dari plasenta dan bahkan kematian janin intrauterin. Sang ibu berisiko mengalami komplikasi yang sangat serius, seperti stroke, serangan jantung, dan gagal peredaran darah, apalagi jika tekanan darah tinggi disertai edema dan proteinuria. Komplikasi hipertensi gestasional yang sangat berbahaya adalah apa yang disebut eklamsia, yang dapat terjadi dengan tekanan darah sangat tinggi dan proteinuria. Ini kejang seperti serangan epilepsi. Kematian ibu dan janin kemudian melebihi 50 persen.

Apa yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya komplikasi tersebut?

Yang terpenting adalah melakukan pengecekan tekanan darah secara rutin, sehingga ibu hamil harus memeriksakan tekanan darahnya setiap kali mengunjungi dokter kandungan. Jika nilai yang meningkat ditemukan, sejumlah tes tambahan lainnya dilakukan. Seorang wanita hamil dengan hipertensi harus menghindari usaha dan stres, jadi jika dia bekerja secara profesional, dia dikirim cuti sakit.

Jangan meremehkan pembengkakan. Jika muncul tiba-tiba atau menetap setelah istirahat malam, konsultasikan dengan dokter Anda.

Apakah ibu hamil dengan tekanan darah tinggi harus selalu berbaring?

Tidak, tapi dia harus banyak istirahat dan makan makanan yang benar. Setelah diet bebas garam direkomendasikan, sekarang diyakini bahwa itu seharusnya agak rendah garam. Oleh karena itu, Anda tidak boleh menambahkan garam ekstra ke dalam makanan Anda, makan stik asin, tetapi ini tidak berarti bahwa makanan tersebut harus benar-benar bebas garam. Seorang ibu hamil dengan hipertensi sebaiknya juga mengonsumsi makanan yang kaya magnesium dan vitamin, agar banyak sayur dan buah. Kami juga menyarankan agar Anda memeriksa tekanan di rumah secara teratur, karena terkadang peningkatan pengukuran di kantor disebabkan oleh apa yang disebut efek bulu putih, yaitu kegugupan karena kunjungan. Seorang wanita hamil karena itu harus membeli monitor tekanan darah dan mengukur dirinya sendiri 2 sampai 4 kali sehari. Jika tekanan di rumah normal, tidak ada pembengkakan atau proteinuria, itu tandanya peningkatan hasil di kantor ternyata hanya akibat stres. Dan kemudian tidak ada risiko komplikasi. Namun, jika nilai yang meningkat terus muncul, wanita hamil tunduk pada pengawasan dan kontrol yang lebih besar - konsultasi medis dan pemeriksaan USG lebih sering. Anda perlu memeriksa hitung darah, ginjal dan efisiensi hati, catatan CTG.

Apakah perlu minum obat dan tinggal di rumah sakit?

Kami memulai pengobatan farmakologis ketika tekanan darah secara teratur melebihi nilai 140/90 mmHg. Jika dapat dijaga dalam batas 150-160 / 100 mmHg, tidak ada proteinuria, tidak ada pembengkakan, dan pertumbuhan anak normal, tidak perlu dirawat di rumah sakit. Ketika nilai tekanan darah melebihi 160/100 mmHg dalam kasus gangguan pertumbuhan janin dan gejala proteinuria di atas 0,5 gram per hari - wanita tersebut dirujuk ke patologi kehamilan dan dipantau di sana.

Apakah kehamilan dengan hipertensi berakhir dengan persalinan prematur?

Karena ancaman terhadap nyawa ibu atau janinnya, terminasi seringkali dilakukan secara prematur, tetapi saya ingin menekankan bahwa tujuan dari perawatan medis adalah untuk menjaga kehamilan sedekat mungkin dengan tanggal jatuh tempo. Bayi baru lahir dari ibu hipertensi biasanya memiliki berat badan lahir lebih rendah dari yang ditunjukkan oleh lama kehamilan. Ini adalah akibat dari suplai darah yang lebih rendah, oksigenasi, dan dengan demikian nutrisi janin yang lebih buruk.

Selain mengukur tekanan darah, bagaimana seorang wanita dapat mengetahui bahwa dirinya berisiko mengalami hipertensi gestasional?

Jika tiba-tiba ada pembengkakan pada wajah atau tubuh bagian atas atau bengkak yang tidak kunjung sembuh setelah beristirahat dengan posisi terlentang, maka ia harus menghubungi dokter kandungan. Sakit kepala yang belum terjadi selama ini, dan gangguan penglihatan juga mengganggu.

Bisakah hipertensi dicegah selama kehamilan?

Hal ini diyakini lebih sering terjadi pada wanita di atas 35 tahun, obesitas dan mereka yang sudah menderita diabetes atau ginjal. Wanita dengan riwayat keluarga hipertensi juga berisiko lebih tinggi. Jadi jika seorang wanita dari kelompok ini sedang merencanakan kehamilan, pertama-tama dia harus menjaga berat badan dan kesehatan yang benar. Penting juga untuk diketahui bahwa hipertensi gestasional hanya terkait dengan kehamilan, yaitu biasanya sembuh dalam beberapa minggu atau bulan setelah bayi lahir. Selain itu, risiko kemunculannya terutama menyangkut wanita yang sedang mengharapkan anak pertama mereka.

Kehamilan selanjutnya tidak meningkatkan risikonya?

Tidak. Meski tidak dapat dipungkiri bahwa hipertensi akan muncul kembali, namun risikonya sama dengan kehamilan pertama, bahkan lebih rendah.