Intoleransi gluten dapat menyebabkan gejala kulit seperti ruam. Namun, pada anak-anak dan orang dewasa, gejala ini mungkin muncul pada banyak penyakit. Oleh karena itu, jika diduga ada intoleransi gluten, tes harus dilakukan yang pada akhirnya akan memastikan diagnosis. Maka diet yang tepat diperlukan - ini adalah satu-satunya bentuk pengobatan intoleransi gluten. Apa saja gejala intoleransi gluten? Tes apa yang harus dilakukan? Apa yang bisa Anda makan dengan intoleransi gluten? Apakah intoleransi gluten dan penyakit celiac sama?
Daftar Isi:
- Intoleransi gluten - penyakit celiac dan banyak lagi
- Intoleransi gluten - gejala
- Intoleransi gluten - penelitian
- Intoleransi gluten - diet
Intoleransi gluten adalah masalah yang semakin umum. Diperkirakan hingga 10% populasi mungkin tidak toleran terhadap gluten - protein yang ditemukan dalam sereal seperti gandum, gandum hitam, dan barley (pada kenyataannya, gluten adalah campuran berbagai protein, terutama gliadin dan glutein, dan gliadin terutama bertanggung jawab atas gejala intoleransi gluten) .
Belakangan ini, banyak mitos tentang gluten dan bahayanya bagi kesehatan telah terakumulasi. Konsekuensi dari ini adalah cara menghilangkan gluten dari makanan tanpa diagnosis sebelumnya dan indikasi medis.
Sejauh ini, tiga penyakit yang terkait dengan intoleransi gluten telah dijelaskan:
- Penyakit celiac
- alergi gandum
- sensitivitas gluten non-celiac
Intoleransi gluten - penyakit celiac dan banyak lagi
1. Penyakit seliaka
Penyakit celiac (atau penyakit celiac) adalah penyakit akibat autoimunitas yang disebabkan oleh gluten.
Orang dengan penyakit celiac juga merupakan pembawa perubahan genetik spesifik (polimorfisme gen histokompatibilitas HLA-DQ2 dan HLA-DQ8) yang mempengaruhi sistem kekebalan mereka untuk mengenali gluten sebagai benda asing.
Akibatnya, sel T diaktifkan, sel B (yang menghasilkan antibodi) diaktifkan dan peradangan kronis terbentuk. Akibatnya, perubahan histopatologis pada mukosa usus merupakan ciri khas pasien dengan penyakit celiac.
Antibodi IgG dan IgA diproduksi melawan protein gluten (khususnya gliadin) dan melawan jaringan tubuh sendiri (jaringan enzim transglutaminase). Penentuan mereka dalam darah adalah elemen kunci dari diagnosis laboratorium penyakit celiac.
Penyakit seliaka terjadi pada 1 dari 3.345 orang, namun mengingat penyakit tersebut dapat muncul dalam bentuk laten, tanpa gejala apa pun, diperkirakan situasi ini dapat terjadi pada 1 dari 100-300 orang.
Juga harus ditekankan bahwa tidak benar untuk percaya bahwa jika penyakit tidak muncul di masa kanak-kanak, kita tidak akan berada dalam bahaya di masa dewasa. Saat ini, di seluruh dunia terjadi peningkatan kejadian penyakit celiac pada kelompok orang dewasa.
2. Alergi gandum
Alergi gandum, seperti penyakit celiac, adalah reaksi yang dimediasi oleh kekebalan. Namun, dalam kasus alergi gandum, ia menghasilkan antibodi yang merupakan ciri khas penyakit alergi, yaitu IgE.
Alergi terhadap protein gandum, termasuk gluten, terjadi pada 2-9% anak-anak dan 0,5-3% orang dewasa. Yang membedakan alergi protein gandum dengan intoleransi gluten lainnya adalah gejala muncul beberapa detik, beberapa menit setelah terpapar gluten.
3. Sensitivitas gluten non-celiac (NNG)
Sensitivitas gluten non-celiac (NCGS) adalah penyakit yang relatif baru terkait dengan intoleransi gluten.
Gejala NCGS mirip dengan penyakit celiac, tetapi terjadi lebih cepat, beberapa jam setelah mengonsumsi gluten. Berlawanan dengan penyakit celiac, tidak ditemukan kerusakan mukosa juga pada biopsi usus.
Patut diketahuiAlergi gandum dan alergi gluten
Alergi gandum adalah reaksi sistem kekebalan terhadap protein yang terkandung dalam biji-bijian ini, misalnya penghambat tripsin dan amilase, albumin. Dalam pengertian yang lebih sempit, kita berbicara tentang alergi terhadap gluten, yang secara spesifik adalah salah satu protein yang ditemukan dalam gandum.
Karena itu, alergi gluten adalah salah satu jenis alergi gandum. Gluten adalah campuran protein yang ditemukan dalam biji-bijian gandum, terutama gliadin dan glutein, yang merupakan 80% dari semua protein gandum.
Alergi gluten yang paling umum disebabkan oleh fraksi protein yang disebut omega-5-gliadin. Untuk mengidentifikasi protein yang bertanggung jawab atas gejala alergi gandum, kadar IgE spesifik dalam darah harus diuji.
Kami merekomendasikan
Penulis: Time S.A
Diet yang dipilih secara individual akan memungkinkan Anda dengan mudah menghilangkan gluten dari menu, dan pada saat yang sama makan sehat, enak dan tanpa pengorbanan. Gunakan JeszCoLubisz, sistem diet online inovatif dari Panduan Kesehatan dan jaga kesehatan dan kesejahteraan Anda. Nikmati menu yang dipilih dengan sempurna dan dukungan konstan dari ahli diet hari ini!
Pelajari lebih lanjut Baca juga: Intoleransi fruktosa - penyebab, gejala dan pengobatan Intoleransi laktosa - penyebab, gejala dan pengobatan Alergi makanan atau intoleransi makanan? Ketahui perbedaannyaIntoleransi gluten - gejala
Gejala intoleransi gluten mungkin berbeda-beda tergantung pada jenis penyakitnya. Dengan alergi gandum, gejala muncul sangat cepat (detik, menit setelah makan gandum) dan meliputi:
- sistem pencernaan (diare, perut kembung, muntah)
- sistem pernafasan (pembengkakan saluran udara, sesak nafas)
- kulit (gatal-gatal, dermatitis atopik, gatal-gatal)
- dalam kasus yang jarang terjadi, alergi dapat menyebabkan syok anafilaksis yang dapat mengancam jiwa
Gejala penyakit celiac dan NCGS sangat mirip dan meliputi:
- sakit perut
- perut kembung
- diare
Perlu juga ditekankan bahwa pada orang dengan NCGS, gejala muncul beberapa jam-hari setelah kontak dengan gluten. Di sisi lain, pada penyakit celiac, periode ini lebih lama dan jumlahnya berminggu-minggu atau bahkan bertahun-tahun dari konsumsi gluten.
- mual dan muntah
- kekurangan vitamin dan mineral karena malabsorpsi (lebih sering terjadi pada penyakit celiac)
- anemia
- penurunan berat badan atau retardasi pertumbuhan pada anak-anak
- sakit kepala
- depresi
- kelelahan kronis
- kelemahan otot
- gangguan keseimbangan dan koordinasi (disebut gluten ataksia)
- gangguan kesuburan
- osteoporosis
- radang sendi
- masalah kulit (penyakit celiac kulit disebut dermatitis herpetiformis atau penyakit Duhring)
- insomnia
Intoleransi gluten - penelitian
Diagnosis penyakit yang bergantung pada gluten tidak sederhana karena manifestasi multi-organ penyakit dan patomekanisme kompleks.
Alergi gandum adalah yang paling tidak umum, tetapi diagnosis penyakit ini cukup sederhana karena cepatnya gejala setelah kontak dengan gluten atau protein gandum lainnya.
Dalam diagnosis laboratorium untuk alergi, penentuan IgE spesifik makanan dalam darah (sIgE), uji tusuk dan uji tempel digunakan.
Meskipun tidak ada tes tunggal yang secara tegas mengkonfirmasi atau mengecualikan penyakit celiac, diagnosisnya meliputi:
- tes genetik, di mana gen yang mengkode protein histokompatibilitas HLA-DQ2 dan DQ8 diperiksa untuk varian predisposisi penyakit celiac. Kehadiran mereka ditemukan pada 98-99% pasien, tetapi harus diingat bahwa 30-40% orang sehat juga memiliki varian HLA-DQ2 dan DQ8 yang berisiko, namun penyakit tidak harus berkembang di dalamnya, karena dalam perkembangan penyakit celiac faktor lingkungan sangat penting. Pengujian genetik mungkin dapat menyingkirkan penyakit celiac
- tes serologis - tes yang saat ini direkomendasikan oleh ESPGHAN (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) adalah penentuan konsentrasi antibodi IgG dan IgA terhadap transglutaminase 2 (anti-tTG2) dengan pengukuran serum IgA total secara bersamaan untuk mengecualikan kekurangannya. Tes antibodi anti-tTG2 memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi, oleh karena itu tes ini sebaiknya digunakan sebagai tes skrining
- Pemeriksaan histopatologi - terdiri dari penilaian bagian usus untuk perubahan histologis menurut skala Marsh. Lesi tipe 2 atau 3 mengkonfirmasi penyakit celiac. Tes ini masih tetap menjadi "standar emas" dalam diagnosis penyakit celiac
Perlu diingat bahwa produksi antibodi pada penyakit celiac bergantung pada konsumsi gluten, jadi jika seseorang menjalani diet bebas gluten, tes serologis mungkin negatif palsu.
Hasil serupa dapat diperoleh pada orang yang memakai obat yang menekan kekebalan. Penyakit seliaka juga harus dibedakan dari penyakit lain pada sistem pencernaan, seperti sindrom iritasi usus besar (IBS) dan penyakit radang usus (IBD).
Diagnosis NCGS menyebabkan sebagian besar masalah diagnostik, karena saat ini tidak ada penanda diagnostik khusus untuk penyakit ini. Oleh karena itu, diagnosis NCGS didasarkan terutama pada pengecualian penyakit celiac dan alergi gandum.
Setelah penyakit ini disingkirkan, pasien diberikan tes provokasi. Setelah menghilangkan gluten setidaknya selama 6 minggu, gejala pasien dipantau dan jika pasien tidak menanggapi diet bebas gluten, NCGS dikesampingkan.
Patut diketahuiIntoleransi gluten dan penyakit Duhring
Manifestasi spesifik penyakit celiac adalah dermatitis herpes, yaitu penyakit Duhring. Gejala gastrointestinal jarang terjadi pada pengidap penyakit ini, meskipun terdapat perubahan pada mukosa usus pada pemeriksaan histopatologi.
Penyebab penyakit ini adalah gluten, yang memicu respons sistem kekebalan dalam tubuh dan menyebabkan penumpukan autoantibodi IgA di kulit. Gejala penyakit Duhring adalah adanya vesikuler, lesi gatal yang berisi cairan serosa. Lesi paling sering berada di siku, lutut, dan bokong.
Penyakit Duhring relatif jarang dan paling umum di negara-negara Skandinavia (sekitar 20 kasus per 100.000 penduduk). Ini dapat muncul pada semua usia, tetapi paling sering terjadi pada orang berusia antara 15 dan 40 tahun.
Intoleransi gluten - diet
Jika Anda ternyata tidak toleran terhadap gluten, satu-satunya cara untuk "mengobatinya" adalah dengan menghilangkannya dari makanan Anda. Gluten ditemukan dalam gandum, gandum hitam, dan barley dan semua jenis biji-bijian ini.
Biji-bijian yang kontroversial dalam hal bentuk gluten yang dapat menimbulkan gejala pada penderita intoleransi gluten adalah oat. Karena itu, yang terbaik adalah makan yang disebut gandum bersertifikat.
Gluten bisa ditemukan di banyak produk non-grain. Itu ditambahkan ke makanan seperti potongan dingin, daging dan ikan kaleng, yogurt, keju dan krim olahan.
- TEPUNG BEBAS GLUTEN - jenis tepung tanpa gluten
- Menir bebas gluten yang lezat
Untuk memastikan bahwa produk tertentu tidak mengandung gluten, carilah produk dengan yang disebut telinga menyilang. Namun, harus diingat bahwa biasanya produk jadi yang bebas gluten diproses dengan baik, mengandung lemak sawit yang tidak sehat, bahan pengawet dan agen peningkat, dan sedikit serat makanan.
Ada sekelompok besar biji-bijian "alami" bebas gluten yang kaya nutrisi dan serat. Ini termasuk, antara lain:
- Nasi
- soba
- bayam
- biji gandum
- millet (millet)
Jika Anda telah didiagnosis dengan penyakit yang bergantung pada gluten, yang terbaik adalah menghubungi penasihat nutrisi yang berkualifikasi yang akan membantu Anda menyusun diet bebas gluten yang sehat dan seimbang.
Apakah gluten berbahaya bagi kesehatan dan apakah itu layak dihilangkan?
Gluten mengandung asam amino glutamin dan prolin dalam jumlah besar, yang membuatnya sangat tahan terhadap pencernaan oleh jus lambung dan enzim pencernaan.
Pencernaan gluten yang tidak sempurna oleh tubuh menjadikannya protein yang dapat mengaktifkan sistem kekebalan secara berlebihan (imunogenik).
Beberapa protein yang ditemukan dalam gluten yang memiliki kemampuan untuk mengaktifkan sistem kekebalan telah dijelaskan, dan yang paling banyak dipelajari adalah fragmen 57-89 dari α-gliadin, yang disebut 33-Mer peptida.
Meskipun demikian, belum ada penelitian ilmiah yang menunjukkan bahwa gluten berbahaya bagi semua orang dan harus disingkirkan dari makanan. Sejauh ini, tiga penyakit yang terkait dengan intoleransi gluten telah dijelaskan: penyakit celiac, alergi gandum, dan sensitivitas gluten non-celiac. Dan ini adalah satu-satunya indikasi medis untuk diet bebas gluten.
Sayangnya, banyak orang memilih untuk menghilangkan produk yang mengandung gluten untuk menjalani "gaya hidup sehat" tanpa diagnosa yang tepat.
Tidak mengetahui, bagaimanapun, bahwa menghilangkan produk gluten tanpa berkonsultasi dengan spesialis dapat menyebabkan kekurangan vitamin dan mineral.
Studi terbaru menunjukkan bahwa komposisi diet bebas gluten yang tidak tepat juga dapat mempengaruhi keseimbangan mikrobiologis saluran pencernaan, mungkin sebagai akibat dari pasokan serat makanan yang tidak mencukupi.
Literatur:
1. Karabin K. Diagnostik penyakit yang bergantung pada gluten "Dietetika kontemporer" 16/2018
2. Penyakit dalam, diedit oleh Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
3. Leonard M. M. dkk. Penyakit Celiac dan Sensitivitas Gluten Nonceliac: Tinjauan. "JAMA" 2017, 15, 318 (7), 647-656.
4. Husby S et al Masyarakat Eropa untuk Gastroenterologi Pediatrik, Hepatologi, dan pedoman Nutrisi untuk diagnosis penyakit celiac. "J Pediatr Gastroenterol Nutr." 2012, 54 (1), 136-60.
5. Elli L. Diagnosis gangguan terkait gluten: penyakit Celiac, alergi gandum dan sensitivitas gluten non-celiac. "Dunia J Gastroenterol." 2015, 21, 21 (23), 7110
6. Igbinedion S.O. Sensitivitas gluten non-celiac: Semua serangan gandum tidak celiac. "Dunia J Gastroenterol." 2017, 28, 23 (40), 7201-7210.
