Gagal jantung sudah menjadi epidemi di Polandia

Gagal jantung mempengaruhi lebih banyak orang. Kelelahan, sesak nafas pertama karena olah raga, kemudian saat istirahat, batuk setelah olah raga, pada malam hari, pergelangan kaki bengkak hanyalah beberapa gejala gagal jantung. Dari mana penyakit ini berasal dan bagaimana mengobatinya - jelas ahli jantung, Prof. Janina Stępińska.

Gagal jantung semakin dibahas dalam istilah epidemi yang menyebar ke seluruh Eropa dan Amerika. Dalam 70 persen. kasus yang menjadi penyebab penyakit jantung koroner, terutama riwayat infark miokard, 10% adalah akibat penyakit katup, 10 persen lainnya. merupakan konsekuensi dari kardiomiopati. Di Eropa, 15 juta orang menderita gagal jantung. Insiden penyakit ini berkaitan dengan usia, dan ini meningkat sangat cepat pada orang yang berusia di atas 60 tahun. Apa itu penyakit, apa penyebab dan gejala gagal jantung, kami bertanya kepada Prof. dr hab. n. med. Janina
Stępińska, ahli jantung, kepala Klinik Terapi Kardiologi Intensif di Institut Kardiologi di Warsawa.

• Apakah prevalensi gagal jantung begitu besar sehingga menjadi epidemi?

Prof. Janina Stępińska: Menurut perkiraan kami, lebih dari satu juta orang di Polandia mengalami gagal jantung, jadi sah-sah saja membicarakan epidemi. Salah satu ciri epidemi adalah prevalensinya dan penyebarannya. Di Polandia, jumlah pasien gagal jantung meningkat; ada lebih dari dua kali lebih banyak dari pasien dengan penyakit neoplastik. Ada banyak alasan untuk ini.

• Sebelum kami mendaftarnya, jelaskan dari mana sebenarnya gagal jantung berasal?

J.S .: Penyakit apa pun pada sistem kardiovaskular dapat menyebabkan kegagalan. Terkadang karena dia terlambat atau tidak dirawat dengan baik.

70 persen kasus gagal jantung merupakan konsekuensi dari penyakit arteri koroner, terutama serangan jantung baru-baru ini, 10% adalah akibat penyakit katup, 10 persen lainnya. merupakan konsekuensi dari kardiomiopati.

Terkadang karena, meski telah ditangani dengan tepat, jantung menjadi lemah seiring waktu.Tetapi meningkatnya jumlah penderita gagal jantung juga merupakan keberhasilan pengobatan, karena sekarang kami dapat menyelamatkan orang, misalnya dengan infark miokard yang luas, kami dapat mengobati cacat katup jantung. Ada pilihan pengobatan yang lebih banyak dan akses ke klinik khusus. Singkatnya, berkat pengobatan modern, orang yang pernah meninggal dapat bertahan hidup hingga saat ini, tetapi jantungnya tetap gagal. Kita tidak boleh lupa bahwa kita hidup semakin lama dan hati kita, seperti semua organ lainnya, juga menua. Kami melihat kerutan baru di wajah, tetapi kami tidak melihat bahwa jantung menjadi fibrotik selama bertahun-tahun, dan ini juga berkontribusi pada kegagalannya. Jumlah orang dengan sistem kardiovaskular yang rusak terus meningkat. Untuk menetapkan peringkat penyebab kardiologis gagal jantung, dapat dikatakan bahwa penyakit arteri koroner menjadi yang pertama di Polandia. Selanjutnya adalah: hipertensi, gangguan irama jantung, termasuk fibrilasi atrium, penyakit atau kerusakan katup, kardiomiopati, yaitu penyakit pada otot jantung itu sendiri, kelainan jantung bawaan, infeksi katup jantung atau otot jantung. Penyebab gagal jantung non-jantung juga tidak dapat dilupakan.

• Bagaimana manifestasi gagal jantung?

J.S .: Kelelahan, pertama-tama. Awalnya, orang yang sakit capek, misalnya harus ke lantai 3. Secara bertahap, kapasitas fisiknya terbatas - dia tidak bisa lagi memasuki lantai 2 atau 1.

Awalnya, orang yang sakit capek, misalnya harus ke lantai 3. Secara bertahap, kapasitas fisiknya terbatas - dia tidak bisa lagi memasuki lantai 2 atau 1. Kemudian dia mengalami sesak napas saat berjalan di jalan lurus.

Kemudian dia mengalami sesak napas saat berjalan di jalan lurus. Dengan gagal jantung yang lebih parah, ada masalah dengan aktivitas sehari-hari yang paling sederhana. Orang yang sakit tidak bisa mencuci, berpakaian atau menyiapkan makanan. Mungkin juga ada saatnya ketika berbaring di tempat tidur, ia mengalami sesak napas yang mengharuskannya untuk duduk. Untuk menilai derajat gagal jantung, kami menggunakan skala NYHA, yang diusulkan oleh New York Cardiac Society. Gejala lain termasuk: batuk saat berolahraga, perasaan kenyang di perut, bengkak, nafsu makan berkurang, berat badan bertambah, dan dalam kasus gagal jantung yang sangat lanjut - kekurusan. Tingkat keparahan gagal jantung dinilai berdasarkan informasi pasien tentang pengurangan toleransi olahraga.

• Tetapi mengapa hati yang lemah memberikan gejala aneh seperti itu?

J.S .: Jantung adalah pompa yang terdiri dari dua atrium dan dua ruang. Ventrikel kiri memompa darah yang kaya oksigen ke semua organ. Dari sana, melalui sistem vena, darah kembali ke atrium kanan, mengalir ke ventrikel kanan, dan dipompa ke paru-paru. Di sini ia dijenuhkan dengan oksigen dan dipompa ke atrium kiri, dari mana ia mengalir ke ventrikel kiri dan kembali didistribusikan ke organ-organ kita. Jika jantung tidak efisien, tidak efisien, jantung tidak memompa darah sebanyak yang dibutuhkan tubuh. Akibatnya, terlalu sedikit oksigen yang mencapai masing-masing organ, atau terlalu banyak darah yang tertinggal di organ tubuh. Hal ini menyebabkan gangguan fungsi organ penting, misalnya ginjal, hati, dan dalam kasus gagal jantung yang sangat lanjut - juga gangguan kesadaran.

Gagal jantung: apa itu?

Gagal jantung adalah sekelompok gejala, meskipun dianggap sebagai penyakit tersendiri. Menurut definisi saat ini, gagal jantung adalah sekelompok kondisi di mana kemampuan jantung untuk memompa darah terganggu dan menjaga aliran darah sesuai dengan kebutuhan tubuh. Dengan kata lain, jantung tidak dapat memompa darah sebanyak yang dibutuhkan semua jaringan tubuh, dan karena itu organ dan jaringan tidak mendapatkan oksigen sebanyak yang mereka butuhkan untuk berfungsi dengan baik. Pasien mengeluh cepat lelah, sesak napas, edema, hati membesar, dll.

• Apakah kelelahan ekstrim selalu mengindikasikan gagal jantung?

J.S .: Tidak, masih banyak lagi alasannya. Jika Anda mudah merasa lelah, hal itu juga bisa disebabkan oleh penyakit lain, seperti diabetes atau anemia berat. Penderita hipotiroidisme atau hipertiroidisme atau gagal ginjal akan cepat mengeluh kelelahan. Tentu saja, alasan ditentukan oleh dokter berdasarkan wawancara, pemeriksaan pasien, dan tes tambahan, mis. analisis darah. Penilaian yang cermat terhadap mereka memungkinkan kami untuk mengidentifikasi penyebab kelelahan non-jantung. Dengan mengobati penyakit yang mendasarinya, kami membebaskan pasien dari penyakit semacam itu. Tetapi kebanyakan kasus gagal jantung disebabkan oleh otot itu sendiri yang tidak bekerja dengan baik. Jantung mungkin gagal setelah serangan jantung yang merusak beberapa area otot. Tingkat kerusakan tergantung pada saat pengobatan dilakukan. Jika hal ini terjadi dalam satu jam pertama permulaan nyeri dada, mungkin tidak menjadi bekas luka atau nekrotik, yang akan membatasi kemampuan jantung untuk berkontraksi. Oleh karena itu, jangan ragu untuk meminta pertolongan jika terjadi nyeri dada.

• Membuat diagnosis: Gagal jantung tampaknya mudah. Apakah sama dengan pengobatan penyakit ini?

J.S .: Perawatan harus dimulai dengan menentukan penyebab gagal jantung. Langkah selanjutnya harus mencoba menghilangkannya. Pengobatan simtomatik juga merupakan elemen penting dari terapi. Kami menggunakan terutama obat-obatan yang meringankan jantung, tetapi juga, misalnya, obat dehidrasi jika pasien mengalami edema, memperlambat detak jantung jika terlalu tinggi, atau menurunkan tekanan darah jika tekanan darah tinggi belum ditangani dengan baik selama ini. Pengobatan gagal jantung juga meliputi rehabilitasi, aktivitas fisik yang disesuaikan dengan kemampuan individu pasien.

• Bisakah Gaya Hidup Menyebabkan Gagal Jantung?

J.S .: Secara tidak langsung, ya. Gaya hidup yang tidak banyak bergerak, kurang aktivitas fisik, gizi buruk, kelebihan berat badan dan obesitas semuanya berkontribusi pada penyakit kardiovaskular, dan ini menyebabkan gagal jantung. Diketahui bahwa rokok tidak melayani jantung. Alkohol juga bisa merusaknya. Ada konsep kardiomiopati alkoholik yang terjadi pada orang yang terlalu banyak menggunakan alkohol kuat. Pasien tidak menderita arteriosklerosis, tidak ada hipertensi, tidak ada kelainan jantung, tetapi jantungnya rusak oleh alkohol. Kerusakan ini mencegah jantung berkontraksi dengan benar. Obat-obatan juga bisa mengganggu fungsi jantung. Sayangnya, beberapa obat yang digunakan dalam onkologi juga dapat merusak jantung dan menyebabkan gagal jantung. Namun, saya ingin meyakinkan pasien kanker. Ada risiko gagal jantung selama kemoterapi, tetapi kami bekerja sama dengan ahli onkologi untuk meminimalkannya. Sebelum memulai kemoterapi yang berpotensi toksik jantung, pasien diberi obat yang meredakan jantung. Namun bila menyangkut gaya hidup Anda, yang terpenting adalah menghindari penyakit yang bisa berujung pada gagal jantung. Saya memikirkan pencegahan primer: gaya hidup aktif, mencegah kelebihan berat badan, tidak merokok, mengontrol tekanan darah, menguji gula darah, kolesterol total dan fraksi LDL-nya. Masing-masing dari kita harus memperhatikan hati kita dengan serius dan memikirkannya tidak hanya ketika hati kita sedang bermasalah.

• Musim dingin musim gugur sudah dekat. Dapatkah mengecilkan infeksi virus menyebabkan gagal jantung?

J.S .: Mungkin. Jantung peka terhadap virus. Miokarditis bisa jadi akibat infeksi. Ini adalah masalah umum di kalangan anak muda yang tidak menganggap serius infeksi, dan sering lebih memilih karier daripada kesehatan. Beberapa bentuk peradangan berkembang dengan cepat dan menyebabkan gagal jantung parah dengan cepat. Miokarditis virus tidak selalu bisa disembuhkan, terkadang perjalanannya dramatis, pada organ. Jadi lebih baik menyembuhkan flu atau infeksi demam, berhenti olahraga, pergi ke gym, agar tidak membebani hati Anda secara berlebihan.

• Apakah gagal jantung diperlakukan dengan cara yang sama di dunia?

J.S .: Kami tidak perlu malu. Pasien Polandia diperlakukan dengan cara yang sama. Kami memiliki metode yang baik dan efektif untuk mendiagnosis dan mengobati gagal jantung. Kami juga memiliki opsi untuk memasang perangkat yang meningkatkan kerja jantung, karena mereka membantunya berkontraksi dengan lebih baik. Perangkat lain melindungi dari aritmia berbahaya. Mungkin sedikit lebih buruk dengan ketersediaan perangkat yang mendukung kerja hati, tetapi kami menangani masalah ini dengan lebih baik dan lebih baik. Di akhir daftar pilihan pengobatan untuk gagal jantung adalah transplantasi jantung. Kami memiliki beberapa pusat transplantasi yang sangat baik, tetapi masalahnya adalah kurangnya donor.

Klasifikasi gagal jantung

Skala NYHA dikembangkan oleh New York Cardiac Society dan digunakan di seluruh dunia untuk menentukan tingkat keparahan gejala gagal jantung. Skala NYHA membedakan antara empat kelas gagal jantung.

• Kelas I - pasien tidak memiliki batasan dalam aktivitas fisik. Aktivitas fisik biasa dan aktivitas sehari-hari tidak menyebabkan sesak napas, kelelahan atau jantung berdebar.
• Kelas II - pasien memiliki sedikit keterbatasan dalam aktivitas fisik. Gejala memburuk dengan olahraga, tetapi menghilang dengan istirahat.
• Kelas III - batasan aktivitas fisik penting. Bahkan upaya kecil seperti berpakaian atau membasuh tubuh memperburuk gejala penyakit, terutama dispnea. Namun saat istirahat, gejala penyakit tidak muncul.
• Kelas IV - pasien tidak dapat melakukan aktivitas paling sederhana tanpa eksaserbasi gejala. Mereka juga terjadi saat istirahat, yang membuat pasien bergantung padanya dan membutuhkan perawatan konstan.

Di antara orang Polandia di atas 65, sekitar 39 persen. pasien dengan gagal jantung memenuhi syarat untuk NYHA kelas III atau IV.

bulanan "Zdrowie"