Iskemia usus akut disebabkan oleh pembatasan tiba-tiba pada arteri mesenterika yang memasok darah ke usus, atau penurunan perfusi usus. Kondisi ini dimanifestasikan dengan sakit perut yang parah, terutama di sekitar pusar. Dapat menyebabkan nekrosis usus.
Iskemia usus akut merupakan kondisi yang berbahaya bagi penderita. Hal ini dapat menyebabkan nekrosis usus, salah satunya adalah perforasi usus yang menyebabkan peritonitis luas dengan mortalitas yang sangat tinggi. Ada dua jenis iskemia usus akut: iskemia usus akut dengan obstruksi arteri viseral dan iskemia usus akut tanpa obstruksi arteri viseral.
Daftar Isi:
- Iskemia usus akut - penyebab
- Iskemia usus akut - gejala
- Iskemia usus akut - diagnosis, diagnosis
- Iskemia usus akut - pengobatan
Iskemia usus akut - penyebab
Iskemia usus akut dengan obstruksi arteri viseral dapat disebabkan oleh emboli yang disebabkan, misalnya, fibrilasi atrium, serangan jantung baru-baru ini, atau gagal jantung. Trombosis, yang terjadi akibat pembekuan darah pada plak, juga bisa menutup dunia arteri.
Iskemia usus akut tanpa obstruksi arteri viseral terjadi sebagai akibat kontraksi atau penurunan aliran masuk ke arteri viseral yang disebabkan oleh obat-obatan seperti kokain, vasopresin, atau noradrenalin. Prosedur revaskularisasi usus juga dapat menyebabkan efek tersebut.
Baik untuk diketahui: Obstruksi usus - gejala, penyebab dan pengobatan
Iskemia usus akut - gejala
Iskemia usus akut dimanifestasikan oleh nyeri perut yang parah, biasanya di sekitar pusar, seringkali tidak dapat diobati dengan opioid. Anda mungkin mengalami muntah atau diare dengan lendir dan darah di dalam tinja sebagai akibat dari peningkatan gerakan, tetapi ini akan mereda seiring waktu.
Awalnya, pemeriksaan mungkin tidak menunjukkan gejala khas, tetapi perforasi usus menimbulkan gejala yang menunjukkan peritonitis difus, seperti peningkatan suhu, kulit pucat, denyut jantung meningkat tetapi hampir tidak terlihat, lidah sesak dan kering, dan pernapasan dangkal. Perutnya keras dan sangat nyeri.
Distensi perut dan cegukan yang mengganggu muncul. Peritonitis difus adalah kondisi yang mengancam jiwa.
Iskemia usus akut - diagnosis, diagnosis
Dalam diagnosis iskemia usus akut, computed tomography pembuluh darah (angio-CT) digunakan, yang memungkinkan untuk membedakan asal emboli dan trombotik. Arteriografi, yang terdiri dari pengambilan gambar sinar-X setelah memberikan kontras pada pembuluh darah, digunakan dalam kasus hasil CT angiografi yang tidak meyakinkan.
X-ray perut juga dapat dilakukan untuk menyingkirkan perforasi dan obstruksi usus. Perubahan laboratorium meliputi peningkatan leukosit, peningkatan kadar laktat, dan peningkatan kadar amilase.
Iskemia usus akut - pengobatan
Pengobatan iskemia usus akut akibat oklusi arteri bisa endovaskular atau pembedahan. Terapi endovaskular terdiri dari trombolisis lokal, yang terdiri dari pemberian obat untuk melarutkan bekuan secara langsung di sekitar bekuan, atau trombektomi perkutan.
Prosedur trombektomi perkutan terdiri dari memasukkan kateter ke dalam pembuluh darah dan di bawah kendali gambar sinar-X dan kontras tusukan trombus dan aspirasi ke dalam kateter. Angioplasti balon juga dapat digunakan pada jenis perawatan ini, di mana balon dimasukkan ke dalam pembuluh di kateter, menyebabkan pembuluh darah melebar.
Perawatan bedah termasuk embolektomi pada kasus emboli dan trombektomi serta anastomosis bypass pada kasus trombosis.
Embolektomi melibatkan pembukaan pembuluh arteri dan menghilangkan penyumbatan.
Pada iskemia usus akut tanpa obstruksi arteri, pengobatan terdiri dari pemberian vasodilator melalui kateter ke dalam arteri yang berkontraksi. Perawatan pasien dengan syok juga sangat penting.
Bibliografi:
- Interna Szczeklik 2019 disunting oleh Dr. med. Piotr Gajewski, Edisi XI, Krakow, Kedokteran Praktis, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
