Pecah perineum saat melahirkan - klasifikasi, pencegahan, komplikasi

Pecahnya perineum merupakan cedera yang sering terjadi saat melahirkan. Pecahnya perineum dapat menyebabkan komplikasi serius, tergantung pada derajat pecahnya. Periksa efek apa yang dapat ditimbulkan oleh fraktur perineum dan bagaimana mencegahnya? Lihat juga apa klasifikasi fraktur perineum.

Daftar Isi:

1. Ruptur perineum - faktor risiko
2. Fraktur selangkangan - klasifikasi
3. Pecah selangkangan - komplikasi
4. Pecah selangkangan - pencegahan
5. Insisi selangkangan - indikasi
6. Episiotomi - komplikasi

Pecahnya perineum adalah salah satu cedera paling sering dan serius saat melahirkan. Robekan perineum dapat terjadi hingga 80% dari kelahiran melalui vagina. Pecahnya biasanya mempengaruhi perineum dan vagina, tetapi juga dapat mempengaruhi labia, klitoris, uretra, dan bahkan leher rahim.

Beberapa luka yang terjadi saat melahirkan bisa sembuh dengan sendirinya, sementara yang lain membutuhkan jahitan.

Tingkat keparahan robekan perineum bervariasi dari pecahnya kulit dan struktur superfisial perineum hingga robekan yang lebih berat yang dapat merusak otot kompleks sfingter anal-rektal. Perlu disebutkan di sini bahwa retakan kecil yang tidak berdarah dan tidak mengganggu hubungan anatomi tidak perlu diperbaiki.

Ruptur perineum - faktor risiko

Faktor risiko ruptur perineum parah meliputi:

• persalinan bedah (dengan menggunakan forsep atau pengangkatan vakum)
• sayatan perineum di garis tengah tubuh
• berat lahir bayi yang lebih besar
• induksi dan stimulasi persalinan
• Pasien asal Asia
• anestesi epidural
• posisi posterior oksipital persisten
• persalinan pada wanita primipara

Fraktur selangkangan - klasifikasi

Klasifikasi fraktur perineum

Pecahnya selangkangan - komplikasi

Menentukan luasnya ruptur perineum yang terjadi selama persalinan sangat penting untuk perencanaan perbaikan dan konseling pascapartum. Itu terjadi bahwa, meskipun perbaikan perineum yang tepat, komplikasi terjadi.

Komplikasi paling umum yang terkait dengan trauma perineum selama persalinan meliputi:

• inkontinensia tinja
• fistula rekto-vaginal (perineal-perineal)
• hematoma pascapartum pada organ reproduksi
• infeksi dan dehiscence dari luka perineum
• necrotizing fasciitis
• inkontinensia urin nifas
• dispareunia
• stres inkontinensia urin
• prolaps organ panggul
• meninggalkan benda asing yang tidak disengaja

Pecah selangkangan - pencegahan

Untuk melindungi perineum dari pecah dan mengurangi kemungkinan cedera otak pada anak yang baru lahir, sayatan perineum (yang disebut episiotomi). Ini harus dilakukan pada kala dua persalinan ketika Anda melihat pucat pada kulit perineum, yang mendahului rupturnya.

Insisi perineum prematur lebih menyakitkan dan menyebabkan lebih banyak kehilangan darah. Di sisi lain, insisi perineum yang dibuat dengan benar secara jelas mengurangi resistensi jaringan dasar panggul selama kepala bayi lahir.

Perlu juga disebutkan bahwa dengan insisi perineum yang direncanakan, anestesi lokal dapat dilakukan atau dengan memblokir saraf vulva.

Insisi selangkangan - indikasi

Indikasi insisi perineum berikut dibedakan:

• ancaman bagi kehidupan janin
• ketidaknyamanan ibu yang terus berlanjut selama persalinan kepala janin
• risiko robekan perineum jika tidak patuh (terutama diamati pada wanita yang lebih tua yang melahirkan untuk pertama kalinya)
• persalinan janin yang belum matang
• posisi menekuk kepala janin
• kehamilan ganda
• persalinan bedah (operasi forsep, ekstraktor vakum, bantuan manual dalam posisi panggul janin)

Episiotomi - komplikasi

Insisi perineum, seperti prosedur lainnya, dapat dikaitkan dengan komplikasi - baik dini maupun terlambat.

Komplikasi awal episiotomi meliputi nyeri, perdarahan, hematoma, infeksi, kerusakan dinding vagina, dan sfingter anus dan rektal.

Namun, komplikasi lanjut termasuk dispareunia, stres inkontinensia urin dan feses, fistula rektovaginal atau endometriosis bekas luka.

Artikel yang direkomendasikan: