COPD: Penyakit Paru Obstruktif Kronis

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) menempati urutan ketiga penyebab kematian, setelah penyakit kardiovaskular dan kanker. Apa penyebab dan gejala COPD? Apa pengobatannya? Kami berbicara tentang COPD dengan prof. Andrzej M. Fal, kepala Departemen Penyakit Dalam dan Alergologi Rumah Sakit Klinik Pusat Kementerian Dalam Negeri di Warsawa.

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), dari semua penyakit "mematikan", menunjukkan tren peningkatan yang paling mencolok. Negara-negara Barat menjadi yang pertama dalam hal insiden. Kami berbicara dengan prof. Andrzej M. Fal, kepala Departemen Penyakit Dalam dan Alergologi Rumah Sakit Klinik Pusat Kementerian Dalam Negeri di Warsawa.

• Apakah kita sedang menghadapi epidemi?

Prof. Andrzej M. Fal: Apa yang sekarang diketahui tentang status epidemiologi PPOK hanyalah puncak gunung es. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak terdiagnosis, tidak terdiagnosis, dan akibatnya tidak diobati. Diperkirakan lebih dari 2 juta orang Polandia menderita COPD. Mengingat fakta bahwa NHF hanya mendaftarkan 600.000 konsultasi PPOK rawat jalan setiap tahun, masalah diagnosis dan pengobatan PPOK terlihat sangat dramatis. Setiap tahun, ada lebih dari 62.000 rawat inap karena eksaserbasi penyakit. Akibatnya, pengeluaran rawat jalan dibandingkan dengan pengeluaran rumah sakit dengan rasio 1: 3,5. Sayangnya, angka kematian juga tinggi di Polandia, 15.000 orang meninggal karena COPD setiap tahun.

• Apa itu PoChP?

A.M.F .: Penyakit paru-paru kronis, progresif, tidak dapat disembuhkan, membatasi aliran udara di saluran pernapasan, menghancurkan jaringan paru-paru secara permanen. Selama bertahun-tahun, ini tidak menunjukkan gejala atau gejala ringan. Proses inflamasi yang berkepanjangan di paru-paru menyebabkan kegagalan pernafasan, melemahkan kekuatan, dan sering menyebabkan pengucilan dari kehidupan profesional dan sosial, juga kecacatan permanen, dengan penurunan permanen dalam kualitas hidup. Selain itu, COPD harus diperlakukan sebagai penyakit sistemik. Penelitian menunjukkan bahwa COPD meningkatkan risiko serangan jantung, stroke, osteoporosis, tekanan darah tinggi, dan banyak penyakit lainnya. Harus diingat bahwa ini selalu merupakan hubungan timbal balik - penyakit yang terjadi bersamaan dengan COPD membuatnya semakin parah. Kerentanan terhadap infeksi saluran pernafasan juga meningkat.

• Hanya 3 persen. responden dapat mengetahui apa itu COPD.

A.M.F .: Ini adalah masalah terbesar dalam pencegahan dini - menghentikan penyakit. Dan tidak hanya di Polandia. Defisit pengetahuan tentang penyakit paru obstruktif kronik diamati di semua garis lintang.

• Berapa biaya perawatan?

A.M.F .: Sekitar PLN 165 juta dihabiskan setiap tahun untuk pengobatan COPD, dimana sebanyak PLN 125 juta untuk rawat inap, yaitu layanan kesehatan yang paling mahal. Di sisi lain, hanya PLN 34 juta yang dihabiskan untuk rawat jalan (dokter spesialis, dokter keluarga) yang seharusnya menjadi mata rantai utama dalam perawatan pasien PPOK. Ini terjadi di Polandia. Berbeda dengan di negara-negara Uni Eropa, di mana biaya perawatan rawat jalan, termasuk pendidikan, farmakoterapi dan rehabilitasi, paling efektif dalam hal kualitas hidup pasien, sistem kesehatan masyarakat dan keuangan publik. Ini berhasil dan terbukti dalam praktik. Jumlah yang tidak kami perhatikan adalah biaya tidak langsung - pengeluaran yang berkaitan dengan ketidakhadiran kerja, tunjangan, pensiun cacat, dll. Di Polandia, Dana Asuransi Sosial menghabiskan lebih dari PLN 230 juta untuk tujuan ini hanya terkait dengan COPD. Jika sikap terhadap pengobatan PPOK dan pembiayaannya tetap tidak berubah, maka akan sulit untuk meningkatkan indikator kesehatan secara signifikan.

• Apa penyebab utama COPD?

A.M.F .: Asap tembakau. Seperti yang ditunjukkan oleh semua penelitian, dia adalah penyebab utama COPD. Dari kasus yang terdiagnosis, 80 persen adalah pasien yang merokok.

Hanya pengurangan langsung pada pemicu, termasuk, khususnya, berhenti merokok, dan menerapkan pengobatan yang benar pada saat yang sama, yang dapat memperlambat proses kerusakan yang dimulai pada sistem pernapasan.

Penelitian juga menunjukkan bahwa sekitar 50 persen perokok mengalami pembatasan aliran udara yang tidak dapat diubah di paru-paru, dan 10-20 persen. ada gejala PPOK yang signifikan secara klinis. Faktor risiko lain yang menarik perhatian adalah polusi udara yang biasa terjadi, dan faktor pekerjaan yang sering dikaitkan dengan kekhususan tempat kerja. Pada gilirannya, di negara-negara di mana tungku dibakar dengan puing-puing organik, paparan ini merupakan faktor risiko utama perkembangan PPOK. Seperti semua penyakit kronis, predisposisi genetik tidak diragukan lagi berperan. Tentu saja, sebagian besar faktor waktu terkait satu sama lain, meningkatkan risiko pengembangan COPD. Namun, hal itu tidak mengubah fakta bahwa asap tembakau merupakan ancaman terbesar.

• Apa gejala pertama penyakit paru obstruktif kronik?

A.M.F .: Sesak napas, batuk setiap hari di pagi hari, sering disertai dahak, kesulitan bernapas yang terlihat, misalnya saat menaiki tangga, kesulitan menjaga langkah untuk orang yang menemani, ketika itu tidak menjadi masalah sampai saat ini. Sayangnya, gejala ini dan gejala serupa biasanya diremehkan, diabaikan, dan hanya jika semua ini menjadi sangat merepotkan dan mengganggu gaya hidup normal. Sayangnya, biasanya kemudian ternyata penyakit tersebut telah membuat perubahan yang tidak dapat disembuhkan pada saluran pernapasan. Semakin cepat pengobatan diperkenalkan, semakin besar kemungkinan untuk menghentikan perkembangan penyakit dan mengurangi jumlah eksaserbasi, yang berdampak terbesar pada kualitas hidup pasien dan memperburuk kesehatan mereka. COPD mulai terlihat secara klinis paling sering pada orang yang berusia di atas 40 tahun.

• Bagaimana pengobatan COPD?

A.M.F .: Kuncinya adalah berhenti dari kecanduan. Baru setelah itu peran obat masuk. Saat ini, farmakoterapi didasarkan pada dua kelompok obat yang memperluas saluran udara (bronkus). Baru-baru ini, sediaan baru telah diperkenalkan pada kedua kelompok, ini merupakan kemajuan yang signifikan, memberikan dokter pilihan terapi yang lebih banyak, terutama karena beberapa sediaan ini dapat digunakan sekali sehari, dan lainnya dua kali sehari. Salah satu persiapan dari kelompok kolinolitik memasuki daftar penggantian, yang lainnya menunggu dalam antrean - itu sedang dinegosiasikan. Ini adalah kabar baik bagi pasien dan dokter, dan - saya harap - juga merupakan prognosis yang baik untuk peningkatan bertahap dalam ketersediaan terapi modern untuk penyakit paru obstruktif kronik sebagai bagian dari penggantian.

• Obat-obatan diberikan terutama melalui penghirupan, langsung ke dalam bronkus.

A.M.F .: Dokter harus mengajari pasien penggunaan inhaler yang benar, dan kemudian memeriksanya dalam praktik pada setiap kunjungan. Sayangnya, banyak pasien, tetapi juga banyak dokter, tidak menghargai penggunaan teknik inhaler yang benar dalam keseluruhan terapi. Penelitian menunjukkan bahwa hingga 50 persen. pasien menggunakan inhaler secara tidak benar. Artinya hanya sebagian kecil dari dosis yang mencapai tujuannya, yaitu paru-paru. Intinya adalah bahwa dengan meningkatnya insiden PPOK dan efek kesehatan dan kesehatan masyarakat yang serius, tidak ada yang bisa disia-siakan yang dapat membantu memerangi penyakit secara umum.

Cara menggunakan inhaler dengan benar

Itu tergantung pada jenis inhaler. Atur corong penekan ke posisi "corong ke bawah", dukung dengan ibu jari Anda, dan letakkan jari telunjuk (atau tengah) Anda pada wadah obat. Kami mengocok inhaler dengan kuat selama 5 detik. Duduk atau berdiri dan miringkan kepala Anda sedikit ke belakang. Kita bernapas dengan tenang sejenak, menarik napas panjang, memasukkan corong inhaler ke dalam mulut kita, menarik napas dalam-dalam secara perlahan sambil menekan wadah obat dengan jari kita. Kami menahan udara selama 10 detik dan mengeluarkannya perlahan. Video petunjuk yang menunjukkan cara menggunakan inhaler yang berbeda di: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html

bulanan "Zdrowie"