Prof. Marek Rękas: glaukoma untuk dikendalikan

Seringkali, glaukoma membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk berkembang dan tidak memberikan sinyal. Kadang-kadang 30 tahun berlalu dan tiba-tiba ternyata penyakit tersebut hampir menghancurkan saraf optik. Penglihatan pasien tidak dapat diubah. Namun dibutuhkan sedikit untuk tidak kehilangan penglihatan meskipun ada penyakit.

Mengapa glaukoma sangat terlambat didiagnosis dan apakah bisa sebaliknya? Seberapa besar kemungkinan orang sakit untuk menjaga penglihatannya? Kami berbicara dengan prof. Marek Rękas, kepala Klinik Mata di Institut Medis Militer di Warsawa, serta konsultan nasional untuk oftalmologi.

Apa sebenarnya glaukoma itu?

Prof. Marek Rękas: Kelompok penyakit ini ditandai oleh atrofi progresif saraf optik, yang secara bertahap menyebabkan hilangnya penglihatan. Ada dua tipe utama glaukoma - dengan sudut terbuka dan sudut tertutup. Jika sudutnya menutup, aliran aqueous humor bisa tiba-tiba terhalang. Tekanan di mata naik tajam, ada nyeri hebat di kepala dan mata, penglihatan kabur, bahkan mual. Ini mempercepat diagnosis jika, tentu saja, pasien pergi ke dokter mata atau ruang gawat darurat. Hal ini berlaku untuk 20% pasien, pada sisa 80% kasus sudutnya terbuka, tetapi lesi progresif menyulitkan aqueous humor untuk keluar. Tekanan di mata naik perlahan - kita sering melihat efeknya hanya setelah bertahun-tahun, ketika saraf optik hampir hancur total.

Baca juga: Tonometri - pemeriksaan tekanan intraokular

Bisakah Anda menderita glaukoma stadium lanjut dan tidak mengetahuinya?

M.R .: Mari kita mulai dengan pertanyaan: apa yang kita sebut melihat? Pertama-tama, kami membedakan penglihatan pusat - kami melihat objek, warna, huruf. Tetapi kami juga memiliki penglihatan perifer dan periferal, yang dipastikan oleh mis. orientasi di ruang angkasa. Inilah yang pertama kali dibutuhkan glaukoma. Orang-orang berpikir bahwa mereka dapat melihat dengan baik, karena mereka dapat membaca, dll. Cacat pada penglihatan tepi mungkin tidak terlihat selama bertahun-tahun, atau mereka tidak menghubungkan kejadian tertentu dengan kebutaan progresif. Ini berlaku, misalnya, untuk manula yang semakin sering tersandung sesuatu. Pertama-tama, glaukoma menghilangkan penglihatan primer yang "tidak disadari" dari detail di pinggiran, tidak terdaftar oleh penglihatan sentral, dan, misalnya, peringatan terhadap bahaya.

Apa Faktor Risiko Glaukoma?

M.R .: Pertama-tama, glaukoma sering diturunkan dalam keluarga, artinya dapat ditentukan secara genetik. Ras itu penting (dalam bahasa Asia, sudut menutup lebih umum) dan miopia (untuk mata yang secara anatomis lebih lemah). Usia, gangguan kardiovaskular, dan banyak masalah kesehatan lainnya juga berperan. Tetapi pandangan saat ini adalah bahwa penyebab glaukoma terletak pada struktur sklera dan struktur mata lainnya.

Apakah penyakit berkembang karena tekanan tinggi yang tidak diobati menghancurkan saraf optik?

M.R .: Ya. Oleh karena itu, salah satu penanganannya adalah dengan memberikan obat tetes yang dapat menurunkan produksi aqueous humor. Ketika jumlahnya berkurang, tekanan di mata turun. Tetapi jenis terapi konservatif ini juga memiliki efek samping, seperti nutrisi yang lebih lemah pada struktur mata. Inilah salah satu alasan mengapa pasien dengan glaukoma lebih mungkin mengembangkan katarak. Selain itu, tetes tidak efektif dalam mengatur tekanan intraokular di siang hari dalam semua kasus. Dan satu hal lagi - mereka bekerja di permukaan mata dan dengan penggunaan yang lama, peradangan mata kronis sering berkembang, yang di masa depan dapat mempengaruhi keefektifan operasi.

Jadi ada juga metode lain untuk menurunkan tekanan mata ...

M.R .: Itu dia. Pengobatan kedua adalah untuk meningkatkan aliran keluar dari aqueous humor dan dengan demikian menyamakan tekanan intraokular. Untuk tujuan ini, laser atau operasi digunakan. Kecenderungan saat ini adalah memperkenalkannya sesegera mungkin - bahkan sebelum pengobatan dengan obat.

Baca juga: Operasi glaukoma - bila operasi glaukoma digunakan

Profilaksis yang tepat, yaitu tes lapangan visual dan tes tekanan mata secara teratur, serta terapi yang lebih banyak dan lebih sempurna, memungkinkan untuk memperlambat perkembangan glaukoma yang cukup untuk mempertahankan penglihatan sampai akhir umur panjang.

Apa yang menentukan pilihan terapi?

M.R .: Pertama-tama, efektivitas dan keamanannya. Dalam kasus glaukoma, sayangnya, efisiensi tinggi sering kali sejalan dengan peningkatan risiko komplikasi. Ingatlah bahwa tujuan pengobatan glaukoma adalah untuk menjaga penglihatan Anda selama mungkin dan dengan kualitas terbaik. Inti dari penyakit ini adalah bahwa ia berkembang dan perubahannya tidak dapat diubah. Oleh karena itu, jika tidak diobati, glaukoma menghilangkan penglihatan sepenuhnya dari waktu ke waktu.

Perawatan apa yang digunakan di Polandia?

M.R .: Sama seperti di dunia. Salah satu yang lebih aman adalah, misalnya, sklerektomi, yang, dalam bentuk yang disederhanakan, melibatkan pengungkapan dinding luar kanal Schlemm, yang meningkatkan aliran humor aqueous. Trabektuloktomi adalah persiapan lubang di mata tempat cairan encer dikeringkan di bawah konjungtiva. Canaloplasty melibatkan memasukkan drain ke dalam kanal Schlemm di mana zat khusus dimasukkan untuk meningkatkan volumenya. Kami adalah orang pertama di Polandia yang melakukannya di klinik kami. Prosedur ini sebanding dengan trabektuloktomi, tetapi dengan tingkat keamanan yang jauh lebih tinggi.Kebaruan adalah prosedur mikro-invasif - misalnya penyisipan stent ke kanal Schlemm (seperti dalam kardiologi, hanya dalam versi mikroskopis), memperluas lokasi aliran aqueous humor.

Di dunia, 60 juta orang menderita glaukoma, 7 juta di antaranya buta. Penuaan saraf optik yang dipercepat akibat penyakit ini mewabah di abad ke-21.

Apa yang menanti kita di masa depan?

M.R .: Masa depan adalah mengontrol tekanan di dalam bola mata dengan menggunakan sensor elektronik, misalnya ditempatkan di lensa intraokuler. Itu terjadi, misalnya, setiap tiga menit. Pengukuran seperti itu sangat berharga bagi seorang dokter mata. Peningkatan tekanan mata adalah satu-satunya faktor risiko yang dikonfirmasi untuk glaukoma, oleh karena itu pemantauan sangat penting. Bahkan lonjakan tekanan yang tidak disengaja (misalnya ketika kelopak mata bergesekan atau menekan) bola mata dapat memicu perubahan degeneratif pada saraf optik. Telediagnostik juga masa depan, misalnya, memeriksa bidang pandang di rumah di depan komputer dan mengirim materi yang dikumpulkan untuk dianalisis secara elektronik tanpa meninggalkan rumah.

Bagaimana melakukan profilaksis dengan bijaksana?

M.R .: Anda membutuhkan sistem seperti yang telah kami kembangkan dalam kasus AMD (degenerasi makula). Orang Amerika memberikan contoh yang baik. 2% dari populasi dirawat, yaitu didiagnosis, tetapi sebanyak 10% dilindungi oleh skrining (program pemeriksaan rutin). Ini sering kali berlaku untuk seluruh keluarga karena faktor genetik. Intinya adalah untuk mendemonstrasikan perkembangan perubahan dalam bidang visual, yaitu penuaan yang dipercepat pada saraf optik. Ini adalah prasyarat untuk memulai pengobatan cukup dini.

Selama satu kunjungan, dokter mata harus memeriksa tidak hanya ketajaman visual. Ia harus memeriksa segmen mata anterior, memeriksa fundus, menilai kondisi retina dan saraf optik, mengukur tekanan pada bola mata. Ini adalah studi yang memungkinkan untuk menentukan tingkat risiko, antara lain glaukoma, katarak atau AMD.

Jika glaukoma dicurigai, pemeriksaan lapang pandang tambahan harus dilakukan. Yang terpenting adalah pemantauan, yaitu pemeriksaan rutin: mengukur tekanan pada mata setiap 2-3 bulan dan memeriksa lapang pandang setiap enam bulan jika diduga glaukoma.

bulanan "Zdrowie"