Kegagalan ovarium prematur, POF, dipahami sebagai hilangnya peran utama ovarium pada usia 40 tahun. POF dikaitkan dengan penipisan folikel ovarium sebelum waktu menopause alami datang. Apa saja gejala kegagalan ovarium prematur dan bagaimana pengobatannya?
Daftar Isi:
- Kegagalan ovarium prematur - gejala
- Kegagalan ovarium prematur - penyebab
- Kegagalan ovarium prematur - efek
- Kehilangan dini fungsi ovarium - diagnosis
- Kehilangan dini fungsi ovarium - studi AMH
- Penurunan ovarium prematur - pengobatan
- Kegagalan ovarium prematur dan kehamilan
Kegagalan ovarium prematur adalah suatu kondisi yang terkait dengan hilangnya fungsi dasar ovarium dan dimulainya menopause lebih dini. Itu terjadi pada sekitar 1 persen. wanita dalam populasi. Insidennya diperkirakan 1/100 wanita sebelum usia 40 dan 1/1000 wanita sebelum usia 30.
Penurunan ovarium prematur didiagnosis pada sekitar 10% wanita di klinik kesuburan. Paling sering itu mempengaruhi wanita berusia 25-40.
Kegagalan ovarium prematur - gejala
Gejala kegagalan ovarium prematur meliputi:
- siklus haid tidak teratur, terlalu lama,
- amenore sekunder,
- penurunan libido,
- hot flushes,
- berkeringat, paling sering berkeringat di malam hari,
- masalah dengan konsentrasi,
- pada USG, sejumlah kecil folikel ovarium dan penurunan volume ovarium,
- Tes hormonal menunjukkan hipogonadisme hipergonadotropik: konsentrasi estradiol rendah (E2 <20 pg / ml), konsentrasi tinggi gonadotropin (FSH> 20 IU / l), konsentrasi rendah hormon AMH-anti-Mullerian (<1 ng / ml).
Kegagalan ovarium prematur - penyebab
Penurunan ovarium prematur memiliki berbagai penyebab.
- Genetik
Penyakit genetik yang menyebabkan penurunan ovarium prematur termasuk sindrom Turner, sindrom X rapuh, dan pseudo-hipoparatiroidisme tipe 1a.
- Autoimun
Penyakit yang berhubungan dengan sekresi antibodi anti ovarium sering dikaitkan dengan POF. Kondisi autoimun lainnya, seperti penyakit Hashimoto, penyakit Addison, diabetes tipe 1, vitiligo, penyakit celiac, rheumatoid arthritis, atau anemia pernisiosa, juga dapat terjadi bersamaan dengan kegagalan ovarium prematur.
- Perawatan onkologis - kemoterapi, radioterapi
Ovarium rusak selama terapi radiasi. Obat yang digunakan selama kemoterapi juga memiliki efek negatif pada fungsi gonad. Risiko tinggi masalah kesuburan dapat disebabkan oleh siklofosfamid, melphalan, dan dacarbazine.
- Enzimatik
POF juga bisa disebabkan oleh defisiensi enzim herediter, seperti galaktosemia.
- Lingkungan
Infeksi virus dan merokok dapat menyebabkan kegagalan ovarium prematur.
Kegagalan ovarium prematur - efek
Ketika kadar estrogen dalam tubuh wanita terlalu rendah, hal itu memanifestasikan dirinya dalam penurunan kepadatan mineral tulang, risiko patah tulang yang lebih tinggi. Dianjurkan untuk melakukan tes kepadatan tulang - densitometri secara teratur.
Namun, salah satu efek terpenting POF pada wanita adalah penurunan kesuburan.
Baca juga: Apa penyebab infertilitas wanita?
Kehilangan dini fungsi ovarium - diagnosis
Untuk mendiagnosis kegagalan ovarium prematur, hasil FSH> 40IU / L harus diperoleh, setidaknya dua kali, dengan interval sekitar 4 minggu.
Namun, diagnosis kegagalan ovarium prematur harus dibuat dengan sangat hati-hati, karena ini adalah diagnosis yang sulit diterima oleh banyak wanita. Seseorang seharusnya tidak menilai dengan tes FSH tunggal.
Pasien juga harus menyadari kemungkinan pemulihan sementara fungsi ovarium. Namun situasi ini sangat jarang terjadi.
Kehilangan dini fungsi ovarium - studi AMH
Hormon Anti-Müllerian, yaitu AMH (Hormon Anti-Müllerian), disekresikan oleh sel-sel granular vesikula preantral. Bersama dengan hormon perangsang folikel (FSH), hormon ini bertanggung jawab untuk mengatur pematangan folikel tempat ovum berkembang.
Untuk menilai cadangan ovarium, dan jumlah folikel ovarium, tes AMH harus dilakukan.
Standar AMH adalah nilai yang bergantung pada usia. Nilai antara 1 ng / ml dan 3,0 ng / ml dianggap benar untuk wanita usia subur.
- Kadar AMH yang rendah menunjukkan jumlah folikel ovarium yang rendah, di bawah 1,0 ng / ml, diagnosis lebih lanjut dianjurkan untuk kegagalan ovarium prematur
- Kadar AMH yang tinggi paling sering dikaitkan dengan sindrom ovarium polikistik
Pengujian AMH tidak membutuhkan persiapan pasien. Mereka dilakukan terlepas dari hari siklus atau menggunakan kontrasepsi hormonal.
Penurunan ovarium prematur - pengobatan
Dalam pengobatan substitusi, digunakan terapi sulih hormon, yaitu pemberian hormon yang hilang. Estrogen yang diambil oleh pasien mencegah peningkatan kerapuhan tulang dan osteoporosis.
Ingatlah bahwa pengobatan kausal diindikasikan.
Ada laporan pemulihan fungsi ovarium setelah diet bebas gluten dalam kasus penyakit celiac.
Dianjurkan juga untuk menggunakan sediaan yang dijual bebas, misalnya melatonin. Diyakini memiliki efek positif pada kesuburan, siklus menstruasi, dan suasana hati.
Kegagalan ovarium prematur dan kehamilan
Pada pasien yang lebih muda, yang memiliki setidaknya respon ovarium yang minimal terhadap rangsangan, ada kemungkinan untuk hamil secara alami.
Tidak adanya kehamilan setelah beberapa siklus yang distimulasi dapat menjadi indikasi terjadinya fertilisasi in vitro.
Baca juga:
- Ovarium - struktur, fungsi dan penyakit
- Kegagalan ovarium: penyebab, jenis, gejala, pengobatan
- Kista ovarium - serius atau tidak?
- Sindrom ovarium polikistik (PCOS): penyebab, gejala, pengobatan
- Kanker ovarium - gejala, diagnosis, pengobatan
Bibliografi:
- G.H.Bręborowicz - Kebidanan dan kandungan, PZWL Medical Publishing
- Z. Słomko - Ginekologi, PZWL Medical Publishing
- Hoek, Schoemaker, Drexhage - Kegagalan Ovarium Prematur dan Autoimunitas Ovarium, End Rew
- Coulam, Adamson- Insiden kegagalan ovarium prematur, Obstet Gynecol
Baca lebih banyak artikel dari penulis ini
