Diatesis protein (alergi susu) - penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Cacat protein dan alergi susu adalah istilah sehari-hari untuk alergi terhadap protein susu sapi. Diatesis protein paling sering terjadi pada anak di bawah usia 1 tahun. Diperkirakan pada usia 5 tahun, gejala noda protein menghilang sebanyak 80-90%. pasien muda. Perlu diketahui apa saja penyebab protein blemish, bagaimana protein blemish memanifestasikan dirinya, bagaimana mendiagnosis noda protein dan apa pengobatan untuk protein blemish.

Daftar Isi:

Cacat protein - penyebab
Noda protein - gejala
Cacat protein dan intoleransi laktosa
Cacat protein - diagnosis
Cacat protein - manajemen
Noda protein - pencegahan
Cacat protein - prognosis

Gejala cacat protein terjadi akibat reaksi abnormal sistem kekebalan bayi terhadap protein susu sapi. Namun perlu diketahui bahwa nutrisi lain juga bisa menyebabkan alergi makanan. Sebelum kita menerapkan diet eliminasi apa pun pada anak, penting untuk memverifikasi secara menyeluruh komponen yang membuat anak peka.

Pada anak yang lebih besar, diatesis protein harus dibedakan dari gejala lain yang berhubungan dengan konsumsi makanan, yang meliputi misalnya. intoleransi makanan. Bagi banyak orang tua, kabar positifnya adalah bahwa diatesis protein bersifat sementara pada kebanyakan anak.

Cacat protein - penyebab

Diatesis protein disebabkan oleh hipersensitivitas sistem kekebalan terhadap protein susu sapi yang ada dalam susu bayi. Sistem kekebalan mengenali protein ini sebagai sumber bahaya dan berusaha menghilangkannya, seperti halnya dengan patogen lain. Reaksi kekebalan menyebabkan gejala berkembang, beberapa di antaranya mungkin tampak sama sekali tidak terkait dengan alergi makanan.

Prevalensi noda protein pada populasi anak diperkirakan 2-5%. Sebagian besar kasus noda protein didiagnosis pada anak di bawah usia dua tahun.

Susu sapi mengandung lebih dari 20 protein berbeda, yang hampir semuanya dapat membuat sistem kekebalan menjadi hipersensitif. Laktoglobulin dianggap sebagai alergen terkuat dalam susu sapi. Namun, dalam kebanyakan kasus, alergi melibatkan lebih dari satu protein.

Mungkin membingungkan mengapa alergi terhadap protein susu sapi dapat berkembang pada bayi yang mendapat ASI eksklusif? Penelitian tentang mekanisme pasti dari fenomena ini masih berlangsung. Penjelasan yang paling mungkin adalah kebocoran protein atau fragmennya dari saluran pencernaan ibu ke aliran darahnya.

Kemudian, partikel mereka akan menembus ke dalam ASI - oleh karena itu cara yang paling dekat bagi bayi untuk menelannya dan menyebabkan gejala alergi. Hipotesis ini didukung oleh fakta bahwa penghapusan produk susu dari pola makan ibu menyebabkan gejala defek protein pada anak yang disusui menghilang.

Mengapa diatesis protein berkembang pada beberapa anak dan tidak pada yang lain? Ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko munculnya noda protein. Mungkin peran yang paling penting dimainkan oleh mekanisme genetik: adanya penyakit alergi di keluarga dekat (orang tua, saudara kandung) secara signifikan meningkatkan risiko alergi makanan.

Menariknya, alergi yang ada pada anggota keluarga anak tidak harus berkaitan dengan nutrisi saja. Riwayat rinitis alergi, asma bronkial, atau dermatitis atopik dalam keluarga dianggap sebagai salah satu faktor risiko terjadinya defek protein pada anak. Efek perlindungan terhadap terjadinya defek protein ditunjukkan dengan pemberian ASI pada anak minimal 4-6 bulan.

Noda protein - gejala

Alergi susu sapi dapat disebabkan oleh dua jenis reaksi kekebalan. Kelompok pertama terdiri dari reaksi langsung yang berkaitan dengan aktivitas antibodi IgE spesifik yang diarahkan terhadap komponen susu sapi.

Gejala yang disebabkan oleh jenis hipersensitivitas muncul hingga 30 menit setelah mengonsumsi protein alergen. Sebagian besar gejala ini cukup parah: mungkin termasuk bersin tiba-tiba, mata berair, sesak napas, muntah atau munculnya gatal-gatal.

Jenis reaksi kekebalan kedua yang disebabkan oleh alergi terhadap protein susu sapi adalah jenis yang tertunda. Gejala mereka muncul beberapa saat setelah konsumsi makanan; interval ini biasanya lebih dari 24 jam.

Untuk alasan ini, mungkin sulit untuk mengasosiasikan gejala dengan nutrisi tertentu. Selain itu, gejala yang timbul dari hipersensitivitas tertunda bisa sangat tidak spesifik.

Yang paling umum termasuk lesi kulit serta penyakit pencernaan dan pernapasan.

Gejala noda protein yang paling umum meliputi:

Lesi kulit: Manifestasi khas dari noda protein pada anak-anak adalah gejala dermatitis atopik. Penyakit ini dimanifestasikan oleh perubahan eritematosa, papula dan vesikula pada wajah, batang tubuh dan tungkai anak. Gejala khas yang menyertai lesi atopik adalah rasa gatal yang hebat, yang dapat menyebabkan anak menjadi sangat teriritasi.

Lesi kulit lain yang dapat menyertai noda protein termasuk gatal-gatal dan angioedema (pembengkakan kulit dan jaringan subkutan secara tiba-tiba yang disebabkan oleh faktor-faktor penyebab reaksi alergi).
Keluhan gastrointestinal: Diatesis protein dapat menyebabkan keluhan gastrointestinal yang sangat tidak spesifik. Baik diare dan sembelit mungkin terjadi. Sakit perut dan darah di tinja cukup umum terjadi. Pada pasien termuda, gejala khasnya adalah kolik infantil.

Refluks gastroesofagus juga dapat berkembang selama terjadi noda protein. Reaksi alergi langsung dapat menyebabkan gejala lokal seperti rasa terbakar, bengkak atau gatal pada lidah, bibir, dan mukosa mulut.

Alergi jangka panjang dan tidak diobati terhadap protein susu sapi dapat menyebabkan komplikasi yang lebih kronis berupa malabsorpsi nutrisi. Salah satu gejala dari kondisi ini adalah anemia defisiensi besi kronis.

Peradangan jangka panjang pada mukosa usus dapat menyebabkan hilangnya protein melalui saluran pencernaan. Edema adalah gejala khas dari protein yang "lolos". Pada gangguan penyerapan nutrisi yang sangat parah, pertumbuhan pada anak dapat terhambat.
Gejala pernapasan: Diatesis protein dapat menimbulkan gejala khas jenis alergi lainnya. Ini termasuk: pilek kronis, bersin dan batuk berkepanjangan. Diatesis protein juga dapat menyebabkan perkembangan gejala asma.

Jenis reaksi langsung yang paling serius terhadap konsumsi protein susu sapi adalah syok anafilaksis, yang dimanifestasikan oleh sesak napas, pembengkakan saluran udara, dan penurunan tekanan darah. Untungnya, bagaimanapun, komplikasi ini relatif jarang terjadi.

Patut diketahui

Diagnosis banding yang penting
Gejala cacat protein yang disebutkan di atas juga merupakan ciri dari alergi makanan lainnya. Meskipun protein susu sapi adalah salah satu makanan yang paling sering membuat bayi peka, ada banyak bahan lain yang dapat menyebabkan alergi makanan.

Mereka termasuk, misalnya, kacang-kacangan, ikan, telur, jeruk dan coklat. Sebelum kita mengecualikan makanan apa pun dari makanan anak, kita harus memastikan bahwa kecurigaan kita tentang sumber alergi itu benar.

Diatesis protein juga harus dibedakan dari penyebab lain keluhan gastrointestinal pada anak. Yang paling penting di antaranya adalah diare menular, penyakit celiac dan penyakit radang usus. Diatesis protein pada anak sering disamakan dengan intoleransi laktosa. Namun, ini adalah dua entitas penyakit yang sepenuhnya terpisah.

Cacat protein dan intoleransi laktosa

Cacat protein adalah reaksi abnormal sistem kekebalan terhadap protein yang terkandung dalam susu sapi dan produknya. Intoleransi laktosa terjadi dengan cara yang sangat berbeda. Penyebabnya adalah kekurangan atau salah fungsi enzim yang bertanggung jawab untuk mencerna salah satu gula susu - laktosa. Perkembangan intoleransi laktosa tidak ada hubungannya dengan stimulasi sistem kekebalan akibat susu yang dikonsumsi.

Beberapa gejala mungkin umum untuk diatesis protein dan intoleransi laktosa (perut kembung, diare, sakit perut, sembelit), oleh karena itu entitas penyakit ini sering bingung satu sama lain. Salah satu kriteria yang berguna dalam diferensiasi mereka adalah usia tipikal untuk perkembangan kedua penyakit tersebut.

Cacat protein paling sering terjadi pada anak di bawah usia satu tahun. Intoleransi laktosa pada anak kecil seperti itu sangat jarang; Gejala pertamanya biasanya muncul sekitar usia lima tahun. Intoleransi laktosa biasanya terjadi pada anak-anak dan orang dewasa.

Cacat protein - diagnosis

Diagnosis cacat protein tidak dapat dibuat selama satu kunjungan medis. Ini adalah proses yang bertujuan untuk memastikan hubungan antara konsumsi protein susu dengan terjadinya gejala klinis. Dalam diagnostik, perlu juga untuk menyingkirkan penyebab potensial penyakit lainnya.

Tahap pertama dalam membuat diagnosis adalah mengumpulkan riwayat kesehatan yang sangat rinci. Selain analisis menyeluruh tentang gejala anak, pertanyaan juga harus diharapkan mengenai riwayat penyakit alergi dalam keluarga (rinitis alergi, asma bronkial, dermatitis atopik).

Kemudian, anak harus diperiksa secara fisik apakah ada perubahan kulit dan gejala lain yang merupakan ciri-ciri noda protein.

Tahap selanjutnya dalam diagnosis defek protein adalah tes laboratorium yang menentukan jumlah dan kualitas antibodi IgE yang ada pada anak. Saat ini, dimungkinkan untuk menentukan antibodi IgE spesifik yang ditujukan untuk melawan protein susu sapi. Hasil positif dari tes ini menegaskan adanya alergi dengan mekanisme yang bergantung pada IgE.

Apakah hasil negatif dari antibodi spesifik terhadap protein susu sapi meniadakan kemungkinan cacat protein pada anak? Sama sekali tidak - harus diingat bahwa alergi makanan terhadap protein susu sapi juga dapat muncul dalam mekanisme yang tidak bergantung IgE.

Kemudian, meskipun antibodi IgE spesifiknya kurang, anak tersebut mungkin mengalami hipersensitivitas tipe tertunda terhadap protein susu sapi. Tes kulit dengan antigen protein susu sapi digunakan dengan cara yang sama.

Apa yang disebut "standar emas" dalam mendiagnosis semua jenis alergi makanan (termasuk noda protein) adalah tes provokasi. Ide di balik tes provokasi adalah untuk menarik nutrisi tertentu dari makanan dan kemudian mengenalkannya kembali dikombinasikan dengan observasi klinis pasien secara konstan.

Jika dicurigai adanya cacat protein, susu dan semua produknya harus dikeluarkan dari makanan anak. Periode eksklusi biasanya berlangsung beberapa minggu (2-4) tergantung pada jenis dan tingkat keparahan gejala penyakit.Dalam kasus anak yang diberi makan secara eksklusif secara alami, pengecualian produk susu berlaku untuk ibu yang menyusui anaknya.

Sebaliknya, jika anak menerima susu formula, maka perlu beralih ke campuran yang mengandung protein terhidrolisis (dihancurkan khusus). Meredakan gejala penyakit setelah penghentian produk susu dan mengembalikannya setelah memasukkannya kembali ke dalam makanan anak memastikan hipersensitivitas makanan terhadap protein susu sapi.

Jika terjadi kesulitan diagnostik atau gambaran klinis penyakit yang tidak jelas, tes untuk penyakit lain pada saluran pencernaan mungkin diperlukan. Mereka termasuk antara lain skrining untuk penyakit celiac, penyakit radang usus atau tes napas untuk intoleransi laktosa.

Cacat protein - manajemen

Konfirmasi diatesis protein merupakan indikasi untuk menghilangkan susu dan produk susu dari makanan anak. Jika bayi mendapat ASI eksklusif, diet eliminasi berlaku untuk ibu menyusui. Bayi yang diberi susu formula harus menerima susu formula dengan tingkat hidrolisis protein yang tinggi. Ini adalah olahan dengan nilai gizi yang identik dengan susu formula biasa.

Perbedaan satu-satunya adalah tingkat fragmentasi (hidrolisis) protein yang terkandung dalam susu. Campuran yang sangat terhidrolisis mengandung protein yang "dipotong" menjadi potongan-potongan kecil yang tidak menimbulkan gejala alergi makanan pada anak. Diet yang mengecualikan protein susu sapi adalah satu-satunya pengobatan untuk kerusakan protein penyebab.

Durasi diet eliminasi tergantung pada usia anak dan tingkat keparahan gejala penyakit. Penarikan kembali produk susu harus memakan waktu tidak kurang dari 6 bulan. Diet eksklusi biasanya diikuti selama 6-12 bulan. Kemudian, di bawah pengawasan medis yang ketat, Anda bisa mencoba memperkenalkan kembali produk yang mengandung protein susu sapi ke dalam menu makanan anak.

Perlu juga diingat bahwa tidak disarankan menggunakan pengganti susu sapi berupa susu kambing atau susu kedelai (dan produknya). Pada anak alergi terhadap protein susu sapi, yang disebut demikian reaksi silang yang menyebabkan gejala penyakit juga saat menggunakan jenis pengganti ini.

Beberapa pasien juga menunjukkan reaksi silang dengan makanan lain (misalnya telur, daging sapi). Dalam situasi seperti itu, Anda mungkin perlu mengecualikan lebih banyak bahan dari makanan Anda.

Noda protein - pencegahan

Sayangnya, tidak ada metode yang dapat menjamin seorang anak tidak mengalami alergi makanan. Faktor risiko utama terjadinya defek protein adalah kondisi genetik yang sayangnya berada di luar kendali pasien. Saat ini, diyakini bahwa efek perlindungan terhadap perkembangan alergi makanan ditunjukkan dengan pemberian makan bayi secara alami selama minimal 4-6 bulan.

Yang penting, selama kehamilan dan menyusui, tidak disarankan untuk menghilangkan bahan apapun dari makanan ibu (kecuali ada indikasi medis yang jelas). Belum dibuktikan bahwa prosedur seperti itu memiliki nilai profilaksis, tetapi membawa risiko kekurangan nutrisi.

Penting juga untuk memperhatikan rekomendasi untuk memperbanyak pola makan anak. Di masa lalu, diyakini bahwa menunda pengenalan makanan yang menyebabkan alergi (kacang-kacangan, ikan, gluten, telur) dapat melindungi bayi Anda dari alergi makanan.

Sekarang telah diketahui bahwa perluasan pola makan anak harus dimulai antara minggu ke 17 dan 26 kehidupan, dan makanan dengan sifat alergen yang kuat harus dimasukkan ke dalam makanan bersama dengan bahan makanan lainnya. Diyakini bahwa menunda kontak anak dengan makanan yang menyebabkan alergi tidak akan mempengaruhi perkembangan alergi makanan selanjutnya.

Cacat protein - prognosis

Tidak termasuk protein susu sapi dari makanan anak-anak merupakan pekerjaan yang cukup berat. Untungnya, diatesis protein pada kebanyakan anak bersifat sementara. Diperkirakan setelah tahun pertama kehidupan, gejala menghilang sekitar 50 persen. pasien. Seiring bertambahnya usia, semakin banyak anak yang menjadi toleran terhadap protein susu sapi. Pada usia 5 tahun, diatesis protein menghilang sebanyak 90 persen. pasien.