Wisata Medis: Kapan Mungkin Mendapatkan Perawatan NHF di Luar Negeri?

Wisata medis: membuka perbatasan telah membuat pengobatan di luar negeri lebih populer. India dan Thailand memimpin peringkat dunia. Di Eropa, kebanyakan orang datang untuk berobat ke Jerman, Inggris Raya, Italia, Prancis, Hongaria dan Polandia. Kapan seseorang bisa dirawat di luar negeri oleh Dana Kesehatan Nasional?

Semakin banyak orang Polandia menggunakan layanan medis di bawah asuransi sosial di luar negeri. Dalam pemecahan rekor 2011, 228 orang Polandia, atau 27 persen, menjalani perawatan terjadwal. lebih dari setahun sebelumnya. Pada tahun 2011, jumlah pengeluaran juga memecahkan rekor: perawatan yang direncanakan di luar negeri (memerlukan persetujuan terlebih dahulu dari Presiden Dana Kesehatan Nasional) menghabiskan dana Kesehatan Nasional melebihi PLN 17 juta. Pada tahun 2012, jumlah pasien menurun (152 orang) karena lebih sedikit orang yang mendaftar untuk perawatan tersebut. Tetapi kasusnya lebih rumit dan pengobatannya lebih mahal (hampir PLN 15 juta untuk jumlah pasien yang lebih sedikit dibandingkan tahun sebelumnya). Dalam tiga bulan pertama tahun ini, 50 persetujuan untuk lebih dari 3 juta PLN dikeluarkan untuk perawatan yang direncanakan. Jumlah penolakan tetap di level 10%.

Kapan Anda bisa mendapatkan perawatan di luar negeri?

Setelah aksesi Polandia ke UE / EFTA, orang-orang yang diasuransikan dalam Dana Kesehatan Nasional memiliki hak untuk mengajukan izin perawatan terencana di Negara Anggota lain atas biaya Dana tersebut. Persetujuan tersebut dikeluarkan oleh Presiden Dana Kesehatan Nasional setelah mempertimbangkan aplikasi yang relevan. Saat ini, persetujuan untuk operasi atau pemeriksaan diagnostik di luar negeri diberikan hanya dalam dua kasus: jika jenis prosedur (pemeriksaan) tidak dilakukan di Polandia sama sekali, atau ketika layanan dapat diperoleh di Polandia, tetapi waktu tunggu, dengan mempertimbangkan kondisi kesehatan pasien saat ini, itu terlalu lama. Ada daftar tunggu di Polandia.

Setiap pasien yang dirujuk untuk perawatan spesialis harus dimasukkan dalam daftar seperti itu di penyedia layanan kesehatan, jika perawatan tidak dapat dimulai pada hari pasien datang. Rumah sakit dan klinik rawat jalan membuat daftar terpisah untuk kasus yang stabil dan mendesak, sehingga memungkinkan untuk merawat pasien "mendesak" terlebih dahulu.

Namun, jika kasus yang mendesak memiliki prospek untuk menunggu prosedur selama 4 bulan, dan harus dilakukan lebih awal karena kondisi kesehatan saat ini, pasien dapat mengajukan izin untuk dirawat di negara lain. Sebelum memberikan persetujuan untuk perawatan di luar negeri, Presiden Dana Kesehatan Nasional menentukan apakah ada kondisi hukum, termasuk apakah perawatan yang diminta termasuk dalam layanan yang dijamin. Dana tidak membiayai pengobatan eksperimental atau uji klinis obat, dan ada banyak aplikasi serupa.

Bagaimana cara melamar perawatan di luar negeri

Dasar untuk mengajukan perawatan di luar negeri adalah mengajukan permohonan ke cabang National Health Fund (formulir permohonan di: www.nfz.gov.pl atau di departemen National Health Fund). Dokumen tersebut terdiri dari tiga bagian. Pasien menyelesaikan Bagian I, II dan III - seorang spesialis di bidang kedokteran yang relevan, memegang gelar dokter habilitasi atau profesor ilmu kedokteran.

Selain uraian tentang kondisi kesehatan saat ini dan kemungkinan perjalanan penyakit, dokter membenarkan mengapa layanan tidak dapat disediakan di negara tersebut dan menunjukkan fasilitas perawatan medis asing tempat perawatan akan dilakukan. Bagian II dari aplikasi harus diterjemahkan oleh penerjemah tersumpah ke dalam bahasa Inggris atau bahasa resmi negara tempat perawatan.

Aplikasi, bersama dengan terjemahan dan salinan dokumentasi medis, harus diserahkan ke cabang NFZ, di mana itu tunduk pada verifikasi. Sebelum NHF mengirim pasien ke luar negeri, harus dipastikan bahwa tidak dapat dirawat di negara tersebut. Jika tidak ada kendala formal, terjemahan dikirim ke fasilitas medis yang dipilih di luar negeri untuk menyetujui biaya perawatan, dan dokumentasi medis - ditinjau oleh konsultan voivodeship bidang kedokteran yang terkait dengan aplikasi.

Kemudian semua dokumentasi pergi ke presiden Dana Kesehatan Nasional, yang mengeluarkan keputusan. Kadang-kadang konsultan menunjukkan pusat spesialis nasional dan kemudian Dana Kesehatan Nasional berkonsultasi apakah kasus tertentu dapat dirawat di sana. Jika ya, maka pasien diberi tempat dan tanggal perawatan. Banyak pasien senang karena mereka tidak harus meninggalkan negara itu. Tetapi beberapa tidak ingin dirawat di Polandia dan menantang keputusan presiden Dana Kesehatan Nasional di Pengadilan Administratif.

Prosedurnya, tergantung pada seberapa rumit kasusnya, dapat memakan waktu dari beberapa jam hingga beberapa bulan. Seorang pasien yang akan menjalani perawatan di luar negeri ke negara-negara UE mengambil formulir E112 asli bersama dengan terjemahan bagian II dari aplikasi (dengan negara-negara di luar UE, penyelesaiannya didasarkan pada faktur).

Memperoleh persetujuan dari Presiden Dana Kesehatan Nasional untuk penyediaan layanan medis di luar negeri berarti bahwa Dana tersebut akan menanggung biaya perawatan (pemeriksaan). Formulir E112 adalah dokumen internasional dan merupakan dasar untuk perawatan terencana di luar negeri di seluruh negara UE dan EFTA. Apa yang harus dilakukan oleh seorang wanita Polandia yang tinggal dan diasuransikan di Inggris Raya untuk melahirkan di Polandia? Dia harus memiliki formulir E112 yang diisi oleh perusahaan asuransi, yang memungkinkan dia untuk melahirkan di Polandia.