Fertilisasi in vitro, yaitu in vitro, saat ini merupakan metode pengobatan infertilitas yang paling efektif. Indikasi terjadinya in vitro antara lain kerusakan ireversibel pada tuba falopi, endometriosis, infertilitas, resistensi terhadap stimulasi ovulasi, tidak ada efek inseminasi intrauterine.
Wanita yang memutuskan untuk menjalani IVF harus menjalani banyak tes, dan seringkali prosedur medis.
- Tes yang diperlukan: ginekologi, sitologi, pH vagina, analisis air mani, ultrasonografi organ reproduksi. Sebelum IVF pada kedua pasangan, tes serologis dilakukan untuk infeksi: hepatitis B dan C, HIV; tes untuk chlamydiosis dan sifilis direkomendasikan.
- Bila ada kurang dari 5 juta sperma / ml dalam air mani, laki-laki harus menjalani kariotipe dan mutasi CFTR (gen fibrosis kistik).
- Sebelum prosedur, wanita dirangsang untuk mengalami banyak ovulasi.
- Setelah pembuahan, embrio dipantau untuk pembelahan yang tepat dan dipindahkan ke rahim (pada hari ke 2-5). Lebih disukai, satu embrio harus dipindahkan ke rongga rahim, dan sisanya harus dibekukan dan pemindahan harus dilakukan pada siklus berikutnya. Hanya dalam keadaan luar biasa diperbolehkan untuk mentransfer tiga embrio (ini berlaku untuk wanita di atas 40)
Klasik in vitro
Dalam in vitro klasik, oosit ditempatkan dalam kelompok 50.000. sperma dan menunggu pembuahan. Namun, sel telur mungkin tidak dibuahi secara spontan secara in vitro. Ketika parameter sperma tidak memastikan bahwa sperma mampu melakukannya sendiri, yang disebut mikromanipulasi (ICSI). Ini adalah pengenalan sperma ke dalam sitoplasma sel telur menggunakan mikropipet. ICSI digunakan bila penyebab infertilitas adalah laki-laki, pada endometriosis, pada infertilitas idiopatik, dan setelah kegagalan IVF klasik. Modifikasi ICSI adalah IMSI, yang terdiri dari fakta bahwa sperma yang dipilih dengan cermat dimasukkan ke dalam sel telur berkat pembesaran gambarnya hingga 6.600 kali. Prosedur IMSI dapat digunakan jika parameter semen sangat buruk (kurang dari 1 juta sperma / ml).
Masalah
Berapa biaya IVF di Polandia?
Di banyak negara Barat, perawatan infertilitas ditanggung oleh asuransi kesehatan. Juga di Polandia, penggantian biaya in vitro tersedia mulai 1 Juli 2013. Sebanyak 15.000 akan mendapat manfaat dari program pendanaan IVF pemerintah dalam waktu 3 tahun. Pasangan Polandia
In vitro - inseminasi intrauterine
Ini adalah prosedur yang melibatkan pemberian air mani langsung ke dalam rongga rahim menggunakan kateter dan semprit khusus.Sebelum inseminasi, semen dibersihkan dan menjalani prosedur khusus di laboratorium, berkat parameternya ditingkatkan. Kesempatan sukses lebih besar setelah stimulasi ovarium ringan dan hingga 2-3 folikel mencapai kematangan. Indikasi penggunaan inseminasi: air mani dengan parameter sedikit berkurang, endometriosis stadium rendah, infertilitas yang tidak dapat dijelaskan, gangguan ejakulasi. Kondisi untuk inseminasi adalah patensi tuba falopi. Pasangan tersebut juga harus lulus tes bakteriologis dan virologi (HIV, hepatitis B dan C, WR).
In vitro - induksi ovulasi
Ini terdiri dari pemberian obat yang mengandung hormon yang mengatur kerja ovarium, kelenjar pituitari dan hipotalamus. Hormon diberikan pada hari-hari tertentu dalam siklus. Perawatan mungkin memakan waktu beberapa bulan. Kadang-kadang darah diambil untuk menentukan tingkat hormon seks, dan USG ovarium dilakukan secara teratur. Selama bertahun-tahun, klomifen sitrat telah menjadi obat pilihan pertama untuk stimulasi. Stimulasi gonadotropin digunakan pada wanita yang gagal berovulasi atau hamil dengan clomiphene citrate, atau yang mengalami insufisiensi hipofisis atau hipotalamus. Risiko kehamilan ganda kemudian lebih besar. Khasiat: pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS), tingkat keberhasilannya 50-60%.
PentingPolandia dengan IVF
Dalam beberapa tahun terakhir, 5-7 ribu pekerjaan dilakukan setiap tahun di Polandia. siklus pengobatan dengan penggunaan fertilisasi in vitro. Diperkirakan sejauh ini 8 hingga 13 ribu anak telah lahir. anak-anak setelah IVF (data pasti tidak diketahui).
Saat ini, sekitar 1,7 ribu anak lahir di Polandia setiap tahun. anak-anak setelah IVF, yaitu kurang dari 0,5 persen. semua bayi yang baru lahir. Lebih dari 4 juta anak dilahirkan dengan cara ini di seluruh dunia.
Metode bedah pengobatan infertilitas
Pada wanita, adhesi setelah radang pelengkap, fokus endometriosis dihilangkan, saluran tuba dibersihkan, dan partisi di rahim diangkat. Kriptorkismus dan varises dioperasi pada pria. Prosedur biasanya dilakukan secara laparoskopi dengan anestesi umum. Khasiat: pada pria, perawatan bedah seringkali tidak memberikan hasil yang diharapkan, pada wanita, operasi mungkin efektif saat pasien masih muda, adhesi perianal kecil dan alat siliaris tuba falopi tetap terjaga. Penghapusan fokus endometriosis dan kauterisasi ovarium pada wanita dengan PCOS, resisten terhadap pengobatan hormonal, juga meningkatkan kesuburan.
bulanan "Zdrowie"
