POLYURIC (poliuria) - penyebab. Apa gejala poliuria?

Penyebab poliuria (poliuria) bervariasi, karena biasanya merupakan salah satu gejala penyakit. Buang air kecil berlebihan paling sering dikaitkan dengan diabetes dekompensasi, tetapi dalam beberapa kasus hal ini dapat mengindikasikan penyakit lain yang sama seriusnya, seperti, misalnya, hiperparatiroidisme atau kanker. Periksa apa yang ditunjukkan poliuria.

Poliuria adalah kelainan di mana Anda mengeluarkan lebih dari 3 liter urin per hari, dengan jumlah normalnya 2-2,5 liter. Buang air kecil yang berlebihan dapat disebabkan oleh suhu lingkungan yang rendah atau ketinggian (dalam hal ini adalah hasil adaptasi organisme terhadap kondisi tertentu). Namun, pengeluaran urin yang berlebihan biasanya terjadi selama diabetes yang tidak terkontrol. Penyebab umum poliuria lainnya termasuk polidipsia, yaitu asupan cairan yang berlebihan (akibat meningkatnya rasa haus), diabetes insipidus, dan diabetes insipidus ginjal.

Buang air kecil yang berlebihan harus dibedakan dari polakiuria, yang didefinisikan sebagai kebutuhan untuk buang air kecil berulang kali di siang hari, tetapi dengan jumlah yang normal atau berkurang. Masalah lainnya adalah nokturia (buang air kecil di malam hari).

Dengarkan apa yang ditunjukkan poliuria. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips.

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video

Poliuria - bagaimana itu bisa terjadi?

Keseimbangan pasang surut dalam tubuh dikendalikan oleh proses yang kompleks:

• asupan cairan
• perfusi ginjal (aliran darah melalui ginjal)
• filtrasi glomerulus (filtrasi adalah tahap pertama pembentukan urin. Air, vitamin, asam amino, natrium, kalium, kalsium, magnesium, klorin dan ion glukosa kemudian disaring)
• reabsorpsi air di tubulus pengumpul ginjal (yaitu reabsorpsi sebagian besar cairan yang disaring melalui glomeruli. ion natrium, kalium, magnesium, kalsium dan glukosa diserap kembali dan kemudian diserap oleh pembuluh darah)

Cairan yang tertelan meningkatkan volume darah, yang meningkatkan perfusi ginjal dan filtrasi glomerulus, yang mengakibatkan peningkatan keluaran urin. Proses ini dihambat oleh hormon atidiuretik (ADH - vasopresin), yang disekresikan dalam sistem hipotalamus-hipofisis. Perannya adalah mengatur sumber air di dalam tubuh dan mencegah kehilangan air yang berlebihan dalam urin. ADH meningkatkan reabsorpsi (reabsorpsi) air dari filtrasi glomerulus (urin primer) di tubulus ginjal, yang memusatkan urin hingga sekitar 1,5 l / hari dari urin akhir. Akibatnya, haluaran urine berkurang. Disfungsi kelenjar pituitari, yaitu gangguan sekresi atau kurangnya respon yang tepat terhadap hormon antidiuretik (walaupun jumlah yang disekresikan normal), menyebabkan air tidak dapat diserap kembali dan dikeluarkan secara berlebihan dengan air seni yang diencerkan. Inilah yang terjadi dengan diabetes insipidus.

Poliuria - diabetes insipidus

Diabetes insipidus dikaitkan dengan berkurangnya atau tidak ada sekresi vasopresin (diabetes insipidus sentral) atau ketidakpekaan tubulus ginjal terhadap hormon ini (diabetes insipidus nefrogenik).

Pada beberapa pasien, diabetes insipidus sentral adalah akibat dari kelainan genetik dan dalam kasus seperti itu dapat diturunkan. Seringkali penyakit ini diakibatkan oleh trauma, operasi kelenjar pituitari, hipoksia, atau stroke iskemik. Gejala utama penyakit ini adalah rasa haus yang meningkat secara tiba-tiba dan buang air kecil dalam jumlah besar (hingga 4-15 liter per hari), dengan kepadatan yang sangat rendah (berat jenis). Selain itu, mungkin ada gejala yang timbul dari penyebab penyakit (misalnya gejala tumor otak).

Diabetes insipidus ginjal juga bisa bawaan atau muncul dalam berbagai kondisi, termasuk:

• amiloidosis
• anemia sel sabit
• sindrom Sjogren
• Sindrom Fanconi
• Sindrom Lightwood-Albright
• artritis reaktif - sebelumnya sindrom Reiter
• penyakit di mana hiperkalsemia terjadi (kanker, hiperparatiroidisme, penyakit granulomatosa)
• hiperemia (polisitemia)
• migrain
• Sindrom Conn, juga dikenal sebagai aldosteronisme primer
• Penyakit Gliński-Simmonds
• gagal jantung (sangat sering menyertai takikardia ventrikel dan fibrilasi atrium)

Ciri khas diabetes insipidus adalah hipernatremia, yaitu peningkatan konsentrasi natrium darah di atas 142 mmol / l.

Poliuria - diabetes dekompensasi

Penyebab poliuria mungkin konsentrasi tinggi filtrat di tubulus ginjal, yang menyebabkan apa yang disebut diuresis osmotik. Ini adalah ekskresi urin dalam jumlah besar karena adanya zat aktif osmotik dalam urin (yang mampu menarik lebih banyak air ke dalam sel) dan dengan demikian mengganggu reabsorpsi air tubular.

Contohnya adalah diuresis osmotik pada diabetes dekompensasi. Glukosa urin yang tinggi (> 250 mg / dL) melebihi kapasitas resorptif tubulus, menyebabkan tingginya kadar glukosa di tubulus ginjal dan transpor air pasif sekunder ke uretra, yang meningkatkan volume urin. Diabetes dekompensasi dimanifestasikan oleh rasa haus dan poliuria, terutama pada anak-anak atau orang dewasa obesitas dengan riwayat keluarga diabetes tipe 2.

Poliuria - penyakit ginjal

Contoh lain dari diuresis osmotik adalah poliuria pada penyakit ginjal kronis. Kemudian zat yang aktif secara osmotik adalah urea, yang konsentrasinya di dalam darah meningkat. Diuresis dengan mekanisme ini juga diinduksi untuk tujuan terapeutik, selama:

• administrasi manitol intravena
• infus intravena saline isotonik atau hipertonik
• tabung makan berprotein tinggi
• obstruksi aliran keluar urin - poliuria yang terjadi setelah pemasangan kateter Foley pada pasien dengan obstruksi aliran keluar urin dari kandung kemih

Poliuria - polidipsia

Polidipsia disebabkan oleh konsumsi cairan yang berlebihan (karena rasa haus yang meningkat). Polydipsia bisa berupa:

• primer (perubahan di hipotalamus di dalam "pusat haus") - berlaku untuk orang dengan lesi di dalam hipotalamus (misalnya pada sarkoidosis). Hal ini juga umum terjadi pada diabetes dekompensasi (hiperglikemia), hipertiroidisme, gangguan air dan elektrolit (dehidrasi, berkeringat) dan hiperkalsemia (lebih dari 13 mg / dl);
• psikogenik - paling sering menyerang wanita paruh baya dengan gejala kecemasan, riwayat penyakit mental;

Ciri khas polidipsia adalah hiponatremia, yaitu natrium rendah dalam darah (konsentrasinya turun di bawah 137 mmo / l).

Poliuria - obat-obatan

Penyebab poliuria dapat berupa obat-obatan seperti litium (diminum untuk gangguan bipolar), cidofovir, foscarnet, yang menyebabkan diabetes insipidus nefrogenik.

Agen lain yang dapat menyebabkan poliuria adalah diuretik, digunakan untuk gejala hiperhidrasi (gagal jantung, edema perifer). Obat ini juga dapat digunakan secara sewenang-wenang untuk menurunkan berat badan. Perlu diketahui bahwa diuretik juga termasuk kopi, teh, dan minuman lain yang mengandung kafein, serta alkohol.

Bibliografi: Manual Merck. Gejala klinis: panduan praktis untuk diagnosis dan terapi, dibawah. diedit oleh Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Baca juga: Warna Urine. Apa arti warna urin? Gejala penyakit apa yang bisa berbau pesing yang tidak biasa? Pollakiuria: penyebab. Apa yang ditunjukkan oleh sering buang air kecil?