Fibroma non-pengerasan: penyebab, gejala, pengobatan

Fibroma nonossificans adalah lesi non-kanker jinak yang paling sering terjadi pada orang muda antara usia 5 dan 15 tahun. Apa penyebab dan gejala fibroma non-pengerasan? Bagaimana cara merawatnya?

Fibroma non-pengerasan (fibroma nonossificans) adalah salah satu perubahan tulang non-neoplastik jinak yang paling umum. Alasan pembentukannya tidak diketahui, tetapi diketahui bahwa ini adalah sejenis cacat perkembangan di mana area osifikasi normal ditempati oleh jaringan ikat. Ini terjadi pada anak-anak dan remaja, terutama antara usia 5 dan 15 tahun, lebih sering pada anak laki-laki daripada perempuan. Biasanya, terletak di dekat epifisis tulang panjang - biasanya metafisis distal tulang paha dan metafisis proksimal tibia. Saat kerangka tumbuh, ia bisa bergerak menuju epifisis. Diameternya jarang melebihi beberapa sentimeter. Jarang, fibroma non-pengerasan muncul secara simetris dalam dua tulang atau multipel dan hidup berdampingan dengan lesi berpigmen pada kulit (sindrom Jaffe Campanacci).

Fibroma tidak mengeras: gejala

Fibroma non-pengerasan ukuran kecil biasanya tidak menyebabkan ketidaknyamanan, dan kebanyakan terdeteksi secara tidak sengaja, saat melakukan pemeriksaan radiologis untuk indikasi lain.

Dalam kasus fibroma yang luas, mereka menyebabkan nyeri karena adanya mikrofraktur dan pembengkakan pada anggota tubuh yang terkena. Selain itu, mereka dapat menyebabkan patah tulang patologis.

Fibroma non-pengerasan: diagnosis

Pada pemeriksaan makroskopik, lesi berwarna abu-abu atau kuning kecokelatan. Di sisi lain, pemeriksaan mikroskopis menunjukkan bahwa lesi terdiri dari fibroblast jinak secara sitologis yang membentuk sistem spinosus dan sel raksasa berinti banyak. Fokus lesi hemoragik, hematoma, dan deposit haemosiderin sering ditemukan.

Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan sinar-X, yang menunjukkan defek tulang fibrosa, yang dibatasi dengan baik dari lingkungan oleh batas sklerotik, biasanya berbentuk bulat, terletak secara eksentrik. Perlu diingat bahwa fibrosarkoma tingkat rendah dapat memiliki gambar sinar-X yang serupa.

Fibroma non-pengerasan: pengobatan

Karena fakta bahwa sebagian besar fibroid non-pengerasan secara spontan mundur selama atau segera setelah pubertas, prosedur praduga diadopsi. Perubahan kecil pada anak-anak memerlukan gambar sinar-X kontrol setiap enam bulan. Dalam kasus fibroid besar, pembedahan mungkin dapat dilakukan.

Lesi asimtomatik yang menutupi kurang dari 50% dari penampang tulang diamati, karena lesi kadang sembuh sendiri melalui proses remodeling tulang. Jika lesi membesar, maka perlu untuk menyembuhkannya dan mengisi cacat yang dihasilkan dengan cangkok tulang.

Dalam kasus fibroma non-pengerasan besar, yang menutupi lebih dari 50% penampang tulang, ada peningkatan risiko fraktur patologis. Dalam kasus seperti itu, perawatan bedah harus dipertimbangkan, termasuk kuretase dan pengisian cacat dengan cangkok tulang. Selain itu, mungkin perlu menggunakan fiksasi internal di tempat-tempat yang berisiko patah tulang, misalnya di ujung proksimal tulang paha.

Pasien dengan patah tulang patologis harus, jika memungkinkan, dirawat tanpa pembedahan. Ada bukti bahwa penyembuhan fraktur meningkatkan kemungkinan penyembuhan fibroma non-osteogenik secara spontan. Namun, harus diingat bahwa pasien dengan fraktur patologis harus dipantau sampai kalus cukup berubah dan sifat lesi yang menyebabkan fraktur akhirnya ditentukan. Jika, meskipun patah tulang sembuh, lesi tidak sembuh dengan sendirinya, perawatan bedah diindikasikan - kuretase dan mengisi cacat dengan cangkok tulang.