Sekitar 12 persen. wanita belajar selama kehamilan bahwa mereka menderita diabetes. Fakta bahwa kadar glukosa darah tinggi selama kehamilan merupakan ancaman bagi janin, kata prof. dr hab. n. med. Krzysztof Czajkowski, dokter kandungan. Cari tahu mengapa sangat penting untuk mengenali penyakit dan mengobatinya dengan tepat.
Diabetes mellitus yang terjadi selama kehamilan, disebut juga Apakah diabetes gestasional merupakan fenomena sementara atau timbulnya diabetes tipe 2?
Pertama, mari kita tentukan apa itu diabetes gestasional. Selama kehamilan, tubuh wanita bekerja dengan kecepatan yang lebih tinggi dibandingkan dengan waktu di luarnya. Ini berlaku untuk fungsi hati dalam hal metabolisme glukosa dan fungsi pankreas, yang harus mengeluarkan lebih banyak insulin selama kehamilan. Ini karena tubuh memproduksi lebih banyak glukosa untuk kebutuhan bayi dan jaringan kurang sensitif terhadap insulin. Pada beberapa wanita, pankreas tidak mampu memproduksi insulin dalam jumlah yang tepat dan kemudian pada 3-4% wanita. pasien mengembangkan diabetes gestasional. Bagi ibu, informasi utamanya adalah bahwa pankreasnya dapat bekerja lebih buruk di masa depan. Studi terhadap wanita yang mengidap diabetes gestasional menunjukkan bahwa sekitar setengah dari mereka setelah 10 tahun memiliki beberapa jenis kelainan: intoleransi glukosa atau diabetes tipe 2. Selama kehamilan, sinyal pertama muncul, lampu merah menyala: perhatikan - Anda mungkin menderita diabetes di masa depan! Setelah informasi tersebut, wanita tersebut dapat, berkat peringatan ini, pertama-tama mencoba untuk tidak menambah berat badan, dan dengan demikian secara signifikan mengurangi kemungkinan terkena diabetes di masa depan, dan kedua - memeriksa kadar gula darah setiap dua atau tiga tahun untuk mengetahui timbulnya gangguan diabetes dan memulai terapi. .
Dengarkan mengapa kadar glukosa tinggi saat hamil mengancam bayi Anda. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips.
Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video
Apa akibat kelebihan gula darah ibu bagi bayinya?
Selama kehamilan, hormon yang disebut laktogen plasenta, yang diproduksi oleh plasenta, melindungi kepentingan janin: untuk memberikan pasokan glukosa yang relatif konstan kepada bayi, jika terjadi jeda yang lebih lama di antara waktu makan, lemak ibu akan rusak dan diubah menjadi glukosa di hati. Jika sang ibu tidak menderita diabetes, tidak apa-apa. Tetapi ketika kadar gula ibu jauh lebih tinggi dari biasanya pada diabetes, bayi mendapat lebih banyak gula dalam makanannya setiap kali ibu makan. Seperti tubuh manusia yang berpotensi sehat yang menjalani diet dengan glukosa berlebih, tubuh janin mencoba melakukan sesuatu dengan gula. Yang bisa dilakukannya dengannya hanyalah menyimpan kelebihan gula dalam bentuk lemak tubuh. Dengan menyimpan kelebihan lemak tubuh, berat badan mulai bertambah. Ini memiliki efek negatif. Pertama, Anda mungkin menemukan bahwa bayi baru lahir yang sangat besar tidak cocok dengan jalan lahir selama persalinan. Kedua, seorang anak yang terbiasa menerima glukosa dalam jumlah besar setiap kali makan mungkin mengalami hipoglikemia berat setelah melahirkan. Kelebihan gula juga berdampak buruk pada fungsi plasenta, yang mungkin menjadi tidak mencukupi. Dalam situasi ini, bahkan kematian intrauterin pada anak-anak diamati. Tiga puluh tahun lalu, prof. Weiss menganalisis data dari semua anak kelas atas yang meninggal di Austria. Dan ternyata setidaknya sepertiga dari kasus tersebut disebabkan oleh diabetes yang tidak terdiagnosis selama kehamilan.
Apakah konsekuensi diabetes gestasional pada anak berakhir dengan persalinan?
Pada kelompok anak-anak yang "menjadi gemuk" selama kehamilan, terdapat lebih banyak orang dewasa yang obesitas dengan penyakit jantung dan diabetes tipe 2 yang berpotensi hidup setidaknya beberapa tahun lebih pendek. Oleh karena itu, upaya yang harus dilakukan oleh ibu - diet, dan kira-kira 20 persen pengobatan insulin - memiliki efek positif bagi anak seumur hidup. Jaringan adiposa, seperti semua jaringan lainnya, paling banyak diproduksi di dalam rahim, sebagian pada masa kanak-kanak dan remaja. Tentunya dengan makan banyak lemak dan karbohidrat kita akan bertambah gemuk, namun sebenarnya menambah berat badan dan menurunkan berat badan adalah mengisi atau mengosongkan sel lemak yang sudah ada di dalam tubuh. Beberapa dari kita langsing terlepas dari apa yang mereka makan, karena kita hanya memiliki sedikit sel lemak dalam kehidupan janin dan masa kanak-kanak. Beberapa dari mereka harus menurunkan berat badan sepanjang hidup mereka, karena sel-sel selama diet tidak begitu banyak menghilang seperti mengosongkan diri untuk sementara.
Untungnya, di negara kita semua wanita hamil diuji untuk diabetes ...
Di Polandia, bertahun-tahun yang lalu, pada forum Masyarakat Ginekologi, kami memutuskan bahwa setiap pasien hamil harus diperiksa. Untuk mengesampingkan semua kasus ini, ketika pasien memiliki kelainan tetapi tidak mengetahuinya, gula darah puasa diukur pada awal kehamilan, dan antara 24 dan 28 minggu kehamilan, tes beban glukosa dilakukan - pasien meminum 75 g glukosa sebelum tes.
Apa yang terjadi ketika diabetes gestasional didiagnosis?
Kami membatasi pasien pada karbohidrat dan lemak sederhana, dan kami juga meminjam glukometer untuk mengukur gula darah, yaitu tingkat glikemia. Kami mengundangnya untuk pemeriksaan setelah dua minggu, dan jika kadar gula darah tinggi, maka setelah seminggu. Dan kami mengamati - jika diet yang tepat telah berhasil menstabilkan tingkat glikemia, yang berhasil mencapai 80 persen. pasien, kemudian wanita tersebut diperintahkan untuk mengukur kadar glukosa darah setiap 2-3 hari dan dia dibawa ke rumah sakit sedikit lebih awal sebelum melahirkan. Jika tidak ada normalisasi setelah dua minggu, sebaiknya penggunaan insulin.
Apa yang bisa dimakan oleh ibu hamil dengan diabetes?
Kelompok ibu hamil kedua adalah wanita yang menderita diabetes sebelum hamil. Risiko komplikasi dalam kasus ini telah dikurangi melalui swa-monitor dan pengobatan, tetapi masih ada. Apa resikonya bagi ibu?
Ibu berisiko mengalami keracunan saat hamil, kelahiran prematur, preeklamsia, infeksi saluran kemih berulang. Dulu sebagian besar kehilangan penglihatan pada ibu. Penelitian yang lebih rinci pada tahun 1990an mengungkapkan bahwa gangguan penglihatan yang signifikan atau bahkan kebutaan disebabkan oleh kontrol glikemik yang terlalu cepat untuk kehamilan. Penurunan kadar gula darah yang terlalu cepat bisa berbahaya bagi pasien yang sudah mengalami, misalnya, perubahan fundus mata. Diabetes dalam kehamilan, akibat kadar gula darah yang terlalu tinggi, juga dapat memperparah kerusakan saraf tepi, yaitu polineuropati.Yang sangat berbahaya dan sulit dikendalikan dalam kehamilan adalah neuropati vegetatif, yang dimanifestasikan oleh muntah terus-menerus. Paling sering, diabetes menyebabkan perubahan pada pembuluh darah besar (makroangiopati) atau kecil (mikroangopati), yang pada gilirannya merusak organ, mis. ginjal dan mata. Kontrol yang baik mencegah perubahan ini.
Apa ancaman bagi anak itu?
Bayi dalam minggu-minggu pertama kehidupan janin berisiko meninggal akibat keguguran atau "kelebihan gizi", menyebabkan malformasi dan prematuritas. Kita tahu bahwa jika diabetes tidak seimbang di awal kehamilan, risiko cacat lahir pada anak meningkat dua hingga tiga kali lipat. Sebagian besar cacat lahir yang terkait dengan diabetes berkembang pada minggu-minggu pertama kehamilan. Itulah mengapa kami mendorong pasien diabetes untuk merencanakan kehamilan mereka dan mempersiapkannya. Penting bagi mereka untuk menjaga pemerataan gula sebelum konsepsi dan selama kehamilan. Seperti pada diabetes gestasional, di sini juga bayi berisiko mengalami berat badan berlebih karena "asupan makanan yang berlebihan" dan akibatnya, cedera lahir pada bayi baru lahir.
Bagaimana kehamilan mempengaruhi diabetes ibu yang ada?
Meningkatkan kebutuhan insulin. Ini bukan masalah yang rumit - Anda hanya perlu menyesuaikan dosis Anda. Saat ini, ini difasilitasi oleh insulin analog yang bekerja cepat, secara efektif mengurangi kelebihan glukosa darah yang terjadi setelah makan, dan kerja lama - dengan efek jangka panjang yang seragam, menjaga kadar gula darah normal antara waktu makan dan malam. Secara keseluruhan, insulin ini meningkatkan kualitas hidup wanita hamil penderita diabetes.
Apakah kehamilan dengan komplikasi diabetes memerlukan perawatan khusus?
Karena merawat wanita hamil dengan diabetes membutuhkan pengalaman medis, kami berusaha keras di Polandia untuk memastikan bahwa pasien dirawat di pusat-pusat khusus. Orang Swedia pernah membandingkan risiko keguguran dan kematian anak di pusat-pusat yang berspesialisasi dalam menangani kehamilan dengan diabetes dan yang tidak. Studi-studi ini menunjukkan perbedaan sepuluh kali lipat! Seorang ginekolog yang tidak menangani diabetes tidak dapat melihat nuansa tertentu, dia tidak memiliki pengalaman.
Lakukan dengan semestinyaUji beban glukosa. Ini dilakukan antara minggu ke 24 dan 28 kehamilan. Darah diambil dari wanita hamil dua jam setelah minum larutan air yang mengandung 75 g glukosa. Hasil tes yang benar kurang dari 140 mg / dL. Nilai yang lebih tinggi mengkonfirmasi diabetes gestasional.
bulanan "M jak mama"
