Plasmaferesis (pertukaran plasma) adalah pengangkatan plasma darah untuk memurnikannya dari partikel yang tidak diinginkan. Pasien menerima darah baik dengan plasma yang dimurnikan sendiri, atau plasma diganti dengan cairan pengganti. Kapan plasmaferesis efektif dan kapan sebaiknya tidak digunakan?
Daftar Isi:
- Plasmaferesis preparatif
- Plasmaferesis terapeutik
- Plasmapheresis - metode pertunjukan
- Plasmapheresis - aplikasi
- Plasmapheresis - mempersiapkan pasien
- Plasmapheresis - komplikasi
Plasmaferesis juga disebut sebagai "pertukaran plasma terapeutik" (TPE). Metode ini terdiri dari pengumpulan plasma dengan sentrifugasi atau filtrasi untuk memurnikannya dari zat-zat seperti, antara lain, albumin, IgG, IgA, IgM, fibrinogen, kolesterol dan trigliserida.
Selama plasmaferesis, komponen darah seluler ditransfusikan ulang ke pasien. Plasma yang terkumpul diganti dengan cairan pengganti atau, lebih jarang, metode pemurnian plasma selektif digunakan. Dalam kasus terakhir, plasma, setelah mengumpulkan dan mengeluarkan komponen yang tidak diinginkan darinya, ditransfusikan ulang ke pasien.
Ada plasmaferesis terapeutik dan preparatif.
Plasmaferesis preparatif
Plasmaferesis preparatif dilakukan pada donor darah, digunakan untuk mengumpulkan plasma untuk transfusi atau untuk menghasilkan produk darah. Agar donor memenuhi syarat untuk plasmaferesis, diperlukan sistem vena yang efisien, sehingga darah dapat diambil dari satu vena di lengan dan berulang kali ditransfusikan ke vena lain.
Selama plasamaferesis, sampel darah dikumpulkan untuk diuji guna diuji pembawa penyakit menular.
Keuntungan dari preparative plasmapheresis adalah bahwa hanya plasma yang dikumpulkan dari donor dan elemen-elemen yang tersisa dikembalikan, yang tidak membebani sistem darah secara luas.
Pemulihan cepat dan tidak diperlukan pemberian cairan tambahan.
Selama setahun, Anda dapat melakukan hingga 12 perawatan seperti itu, dan jeda di antara perawatan tersebut tidak boleh kurang dari 4 minggu.
650 ml plasma dapat ditarik sekaligus.
Kondisi untuk plasmaferesis yang dilakukan dengan benar:
- penentuan kadar protein total dan imunoglobulin sebelum pengobatan pertama
- kinerja elektroforesis protein serum
- kontrol parameter darah sebelum dan sesudah prosedur
- pemantauan kondisi teknis: aliran darah, kondisi filter, tekanan dalam sistem
Plasmaferesis terapeutik
Plasmaferesis terapeutik dilakukan untuk menghilangkan faktor patogen dari sistem peredaran darah.
Tusuk ke dalam vena perifer digunakan. Jika kondisi pasien tidak memungkinkan, dipilih jalur sentral, misalnya ke dalam vena subklavia.
Apakah pengobatan dianggap efektif ditentukan oleh jumlah yang dieliminasi:
- racun
- metabolisme
- imunoglobulin, kompleks imun
- antigen
Pasien menerima cairan untuk melengkapi plasma yang terkumpul, biasanya kristaloid dan larutan albumin.
- Kristaloid, paling sering NaCl dan glukosa, banyak digunakan karena harganya yang rendah, ketersediaannya, tidak mengganggu hemostasis dan meningkatkan diuresis. Sayangnya, mereka bertahan di dalam tubuh untuk waktu yang singkat, jadi jumlah yang banyak harus diberikan. Namun, peningkatan asupan cairan membawa risiko edema.
- Koloid juga diberikan: albumin bertahan lebih lama di tempat tidur vaskular dan mengisi kembali kehilangan plasma dengan lebih baik, namun, dapat menyebabkan reaksi alergi dan berdampak buruk pada pembekuan darah.
Kondisi untuk plasmaferesis terapeutik yang dilakukan dengan benar:
- penilaian sistem koagulasi, konsentrasi bilirubin
- tingkat elektrolit
- konsentrasi patogen
- memantau tekanan dan detak jantung pasien
- penilaian kondisi kulit - reaksi alergi
Plasmapheresis - metode pertunjukan
- metode sentrifugasi sedimentasi - plasma dipisahkan dari elemen morfotik darah karena perbedaan tingkat sedimentasi di bidang sentrifugasi.
- metode manual - pemisahan komponen seluler yang dipisahkan dalam proses sentrifugasi menggunakan pekerjaan mekanis atau otomatis
Kekurangan: kemungkinan kerusakan mekanis pada sel darah, hemolisis signifikan, infeksi massa hemositik - metode filtrasi - pemisahan transmembran - aliran darah melalui filter tertentu, dengan ketebalan pori tertentu, yang memungkinkan pemisahan elemen morfotik dari plasma, yang kemudian dihilangkan dengan berbagai zat.
Kekurangan: penggunaan filter dapat menyebabkan reaksi anafilaksis dan mengaktifkan komplemen - metode plasmapaperfusi - filtrasi dengan menggunakan immunoadsorbents: pembawa inert kimiawi, antigen yang menunjukkan afinitas spesifik untuk kelas antibodi tertentu
Pemurnian plasma:
- metode terputus - metode ini terdiri dari pemisahan darah menjadi plasma dan unsur-unsur morfotik, dan kemudian pemurnian atau pembuangan plasma dan transfusi ulang zat morfotik dalam volume cairan pengganti yang sesuai. Kerugian dari metode ini adalah penurunan sementara volume darah di tubuh pasien
- metode kontinu - terdiri dari pengumpulan, pembersihan, dan transfusi balik darah secara bersamaan
Baca juga: Transfusi darah: bagaimana darah ditransfusikan?
Plasmapheresis - aplikasi
Plasmaferesis preparatif adalah kumpulan plasma untuk tujuan terapeutik. Ini juga digunakan untuk mendapatkan bahan untuk produksi sediaan seperti plasma:
- albumin
- imunoglobulin
- fibrinogen
Plasma juga dapat digunakan untuk mendapatkan konsentrat trombosit yang terkumpul, konsentrat trombosit yang habis leukosit.
Pada gilirannya, terapi plasmaferesis adalah salah satu metode pembersihan racun dari darah pasien. Ini meningkatkan prognosis, dan juga salah satu metode pengobatan penyakit imunologi.
Klasifikasi indikasi perawatan plasmaferesis:
1. Perawatan Standar Pilihan:
- Sindrom Goodpasteure dengan antibodi anti-membran
- Sindrom Guillain-Barry
- myasthenia gravis
- purpura trombositopenik trombotik
2. Perawatan suportif:
- penyakit agglutinin dingin
- purpura trombositopenik imun
- glomerulonefritis
- hiperkolesterolemia familial
- vaskulitis sistemik
- gagal ginjal akut yang menyertai mieloma
3. Kurangnya konfirmasi keefektifan pengobatan plasmaferesis:
- peracunan
- transplantasi organ dan jaringan
- sklerosis ganda
- skleroderma sistemik
- aterosklerosis progresif umum
4. Kurangnya efektivitas dalam penggunaan plasmaferesis:
- AIDS
- psoriasis
- penolakan ginjal yang ditransplantasikan
- artritis reumatoid
- skizofrenia
Plasmapheresis - mempersiapkan pasien
Persiapkan peralatan dan pasien dengan benar, gunakan set steril sekali pakai yang direkomendasikan oleh produsen. Tekanan, detak jantung, dan suhu diukur sebelum setiap perawatan.
Jika plasma pasien diangkat dan FFP (plasma beku segar) diberikan, perawat bertanggung jawab untuk memeriksa kepatuhan.
Ini terdiri dari membandingkan golongan darah komponen yang ditransfusikan dengan golongan darah pasien dalam sistem AB0, memeriksa tanggal kadaluwarsa komponen tersebut. Plasma yang dicairkan tidak boleh mengandung perubahan warna, gumpalan dan fragmen yang tidak terlarut.
Dianjurkan agar pasien buang air besar sebelum prosedur, makan makanan ringan dan berhenti merokok.
Plasmapheresis - komplikasi
Kemungkinan komplikasi dari plasmaferesis adalah:
- penurunan tekanan darah
- jatuh pingsan
- kulit pucat
- sakit kepala
- pusing
- demam
- mual, muntah
- hipokalsemia
Baca juga: Apakah transfusi darah aman? Komplikasi pasca transfusi
Bibliografi:
- Wołyniec W, Urbaniak M. Pengobatan plasmapheresis. Melalui Medica
- Antoszewski Z, Skalski J. Hemotransfusi, autohemotransfusi dan hemodilusi terkontrol secara klinis. Penerbit Ilmiah "Śląsk"
- Jakóbisiak M, Lasek M, Stokłosa T, Imunologi - buku teks untuk siswa. Penerbit Ilmiah Polandia PWN
Baca lebih banyak artikel dari penulis ini
