Infeksi pascapartum: penyebab, gejala, pengobatan

Infeksi postpartum (demam nifas) dengan demam tinggi merupakan salah satu patologi yang diamati pada periode postpartum, yang etiologinya berkorelasi erat dengan keberadaan mikroba patogen yang berkoloni pada luka postpartum. Apa penyebab dan gejala demam ibu? Bagaimana infeksi nifas dirawat?

Infeksi setelah masa nifas (demam nifas) mungkin terbatas hanya pada lokasi utama, tetapi bakteri menyebar melalui darah atau pembuluh limfatik ke seluruh tubuh, berkontribusi pada infeksi sistemik. Perlu ditekankan bahwa gerbang infeksi hampir di seluruh jalan lahir yang dilalui bayi selama persalinan. Kerusakan primer dapat mengenai rahim, leher rahim, vagina atau vulva, dan luka sayatan itu sendiri dapat menciptakan kondisi yang sangat baik untuk perkembangan patogen.

Infeksi pascapartum awalnya merupakan infeksi lokal, biasanya terbatas pada luka pascapartum. Peradangan dapat menyebar ke struktur yang berdekatan dalam sistem reproduksi. Komplikasi yang umum adalah peradangan pada pelengkap, yang diakibatkan oleh transmisi bakteri ke saluran tuba melalui selaput lendir. Pada kondisi yang parah, selain peradangan biasa yang melibatkan tuba falopi, empiema tuba falopi dapat muncul, dan bahkan peritonitis terbatas pada panggul. Gambaran klinis pasien paling mengganggu bila terjadi peritonitis difus, yang mengancam jiwa dan kesehatan pasien.

Parametritis nifas adalah komplikasi lain dari infeksi nifas. Dalam kasus ini, infeksi menyebar melalui pembuluh limfatik. Penyakit patognomonik yang paling banyak dilaporkan oleh pasien adalah: nyeri yang sangat parah menjalar ke tungkai bawah, tentu saja seperti dalam kasus infeksi nifas sederhana dengan demam yang menyertai. Selain itu, infiltrasi inflamasi yang menyakitkan diamati dalam pemeriksaan fisik, pembesarannya dikaitkan dengan ketidaknyamanan saat berkemih atau buang air besar. Ada tekanan berlebihan pada kandung kemih atau rektum.

Penyebab infeksi nifas

Infeksi pascapersalinan sangat sering disebut dengan demam nifas, yang disebabkan karena infeksinya disertai demam tinggi, bahkan di atas 39 derajat C. Mikroorganisme patogen yang paling umum adalah bakteri aerob, misalnya Eschericha coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. ., Streptococcus atau Staphylococcus aureus yang populer. Jarang, ini adalah bakteri anaerob: Bacteroides atau Clostridium. Namun, untuk sebagian besar infeksi, jenis tunggal yang bertanggung jawab atas infeksi tidak dapat diisolasi. Biasanya, itu adalah beberapa spesies bakteri. Selain bakteri keluar dari luka setelah melahirkan, beberapa strain bisa berasal dari tangan staf.

Gejala demam ibu

Perjalanan klinis berkorelasi erat dengan faktor infeksi. Tergantung pada virulensinya. Tidak diragukan lagi, kondisi umum pasien sangat penting, yaitu keadaan sistem kekebalan. Mekanisme kekebalan yang berfungsi dengan baik mampu melawan sebagian besar bakteri. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko infeksi nifas antara lain: melemahnya sistem kekebalan pasien, kehilangan banyak darah setelah melahirkan, prosedur kebidanan sebelumnya.

Gejala paling patognomonik meliputi:

• demam ringan diikuti dengan demam tinggi, bahkan di atas 39 derajat C, yang merupakan ciri paling khas dari infeksi nifas, bukan tanpa alasan istilah demam nifas digunakan secara bergantian
• keluar dari rongga rahim - mengubah konsistensi selama infeksi - dapat menjadi berbau busuk dan mengubah konsistensinya
• gangguan kontraksi uterus postpartum, yang pasti meningkatkan risiko perdarahan, dan ini dapat menyebabkan syok hipovolemik, yaitu akibat pengisian tempat tidur vaskular yang tidak tepat
• nyeri hebat saat palpasi. Dinding perut sangat lembut, nyeri menusuk, awalnya hanya satu sisi, saat infeksi berkembang, penyakit baru muncul, yaitu mual, muntah, rasa tidak enak badan umum, ekspresi wajah tertekan, denyut nadi cepat dan lemah, lidah kering dan pecah-pecah, cepat dan dangkal nafas, yang merupakan ekspresi keterkejutan yang dimulai; dalam beberapa kasus, terjadi iritasi lokal pada usus
• retensi kotoran nifas, meskipun merupakan gejala yang menyertai bentuk ringan infeksi nifas

Pengobatan infeksi nifas

Infeksi pascapartum selalu membutuhkan rawat inap pasien, dan pengobatan rawat jalan adalah kesalahan. Karena penyebaran infeksi, sangat penting untuk melakukan tindakan diagnostik dan terapeutik yang relatif cepat untuk menghindari komplikasi kesehatan dan yang mengancam jiwa. Bentuk dasar pengobatan adalah terapi antibiotik, sebaiknya sejalan dengan antibiotikogram. Obat dengan spektrum aksi yang luas adalah yang paling sering dipilih, yang memungkinkan penghapusan sebagian besar strain bakteri. Selain terapi antibiotik, pengobatan simtomatik dapat digunakan, berbagai jenis kompres dan obat diastolik diperbolehkan. Dalam beberapa situasi, intervensi bedah diperlukan. Penting agar pengobatan dimulai sesegera mungkin dengan memilih antibiotik spektrum luas. Setelah menerima hasil antibiogram, pengobatan harus diintensifkan.