Pusing - penyebab, jenis, pengobatan

Pusing bisa disebabkan oleh banyak hal. Mereka bisa disebabkan oleh penyakit labirin, tekanan darah yang terlalu rendah, migrain atau obat-obatan yang diminum oleh pasien. Dalam kasus pusing yang sering terjadi, perlu dilakukan diagnosis menyeluruh, karena sebelum mengobati pusing perlu dicari tahu apa penyebabnya. Apa saja jenis vertigo?

Pusing adalah salah satu gejala paling umum pada pasien. Bisa disebabkan oleh berbagai masalah: pusing bisa disebabkan oleh kelainan labirin, bisa juga disebabkan oleh tekanan darah yang terlalu rendah atau migrain, juga bisa terjadi karena efek samping dari obat yang diminum oleh pasien.

Pusing termasuk dalam kelompok masalah kesehatan yang akan dihadapi setiap orang pada suatu saat dalam hidup mereka - bagaimanapun juga, hal itu dapat dialami bahkan ketika posisi tubuh berubah terlalu cepat (terutama dari berbaring menjadi berdiri). Insiden masalahnya cukup tinggi - menurut statistik, pusing jangka panjang terjadi pada hingga 30% orang dewasa dan hingga 18% anak-anak.

Jika pasien sering mengalami pusing, perlu dilakukan diagnosis menyeluruh - untuk meredakan penyakit ini, perlu untuk mendeteksi dan kemudian mengobati masalah yang menyebabkannya.

Daftar Isi

1. Pusing - definisi
2. Pusing - penyebab
3. Pusing - gejala dan tipe
4. Pusing - diagnosis
5. Pusing - pengobatan

Dengarkan apa yang menyebabkan pusing. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video

Pusing - definisi

Pusing bisa dialami dengan berbagai cara tergantung orang yang mengalaminya. Namun demikian, ada dua jenis vertigo dalam literatur medis.

Yang pertama adalah pusing sistemik, ditandai dengan kenyataan bahwa pasien memiliki kesan bahwa ia bergerak (berputar atau berputar) dalam kaitannya dengan lingkungan atau, sebaliknya, lingkungan itu berputar dalam kaitannya dengan dirinya.

Tipe kedua adalah pusing non-sistemik, digambarkan sebagai perasaan tidak pasti yang samar-samar, ketidakstabilan saat berjalan, disertai perasaan tidak seimbang.

Pusing - penyebab

Pusing dapat terjadi ketika seseorang mengalami disfungsi sistem vestibular, yang juga disebut sebagai sistem keseimbangan. Ini termasuk labirin dan saraf vestibular (merupakan bagian perifer dari organ keseimbangan), serta inti vestibular dari batang otak, otak kecil, inti subkortikal dan pusat kortikal (menjadi bagian tengah dari organ keseimbangan).

Secara umum diterima bahwa pusing sistemik yang disebutkan di atas berasal dari disfungsi bagian perifer dari organ keseimbangan, sedangkan vertigo non-sistemik dapat terjadi jika terjadi disfungsi bagian tengah dari organ keseimbangan.

Tentu saja, ada lebih banyak penyebab vertigo daripada yang bisa dibayangkan. Masalahnya dapat terjadi karena berbagai penyakit laringologis - dapat menyebabkan pusing:

• kondisi telinga luar (misalnya akumulasi kotoran telinga dalam jumlah berlebihan di telinga)
• kolesteatoma
• Peradangan tuba eustachius
• Penyakit Méniere
• labirinitis
• kerusakan beracun pada labirin
• trauma telinga bagian dalam
• paparan kebisingan yang kuat

Namun penyebab vertigo tidak hanya penyakit di bidang minat laringologi, tetapi juga sejumlah masalah neurologis, seperti:

• gangguan vaskular dari sistem saraf pusat (misalnya serangan iskemik transien)
• radang saraf vestibular
• cedera kepala
• sklerosis ganda
• tumor otak (pusing dapat disebabkan terutama oleh neuroma saraf vestibulocochlear)
• epilepsi
• migrain

Pusing mungkin muncul sehubungan dengan banyak masalah kesehatan lainnya - kemunculannya mungkin kondusif, antara lain, unit seperti:

• gangguan depresi
• hipertensi
• gangguan kecemasan
• hipotensi arteri
• Aritmia jantung
• hipoglikemia
• Hipotiroidisme
• gangguan tidur

Terkadang pusing tidak selalu disebabkan oleh suatu penyakit - terkadang merupakan efek samping dari pasien yang mengonsumsi beberapa obat.

Obat-obatan yang mungkin memiliki jenis efek samping ini meliputi:

• antidepresan (misalnya obat dari kelompok penghambat reuptake serotonin)
• vasodilator
• aminoglikosida
• obat antiepilepsi
• obat antipsikotik
• obat tidur
• obat penghilang rasa sakit

Pusing - gejala dan tipe

Tampaknya pusing serupa pada semua orang, tetapi dalam praktiknya hal ini tidak terjadi dan masalahnya muncul secara berbeda pada pasien yang berbeda, bergantung pada jenis vertigo yang mereka alami.

Jenis vertigo yang paling umum adalah vertigo posisional - diperkirakan bertanggung jawab atas 20 hingga 40% dari semua kasus masalah ini.

Salah satu ciri khas mereka adalah mereka hanya muncul dalam gerakan. Kejang berlangsung selama beberapa hingga beberapa detik, dan bisa disertai mual dan muntah.

Pasien selama episode vertigo posisional juga dapat mengembangkan nistagmus. Mereka dapat terjadi dalam kasus disfungsi bagian perifer dan pusat dari organ keseimbangan.

Penderita labirinitis mengalami sifat pusing yang sedikit berbeda. Dalam kasus ini, pasien biasanya mengalami pusing sistemik yang sangat kuat, dan masalah ini disertai dengan penyakit seperti nistagmus, muntah, dan gangguan keseimbangan. Namun, yang menjadi ciri khas di sini adalah bahwa pasien tidak mengalami gangguan pendengaran.

Penyakit pembuluh darah pada sistem saraf juga dapat menyebabkan pasien pusing. Gejala - misalnya dalam kasus serangan iskemik transien - termasuk tidak hanya pusing yang parah, tetapi juga gangguan neurologis lain seperti paresis sementara, penglihatan ganda, gangguan sensorik (misalnya dalam bentuk paresthesia) dan disartria.

Salah satu kondisi yang paling terkait dengan vertigo adalah penyakit Méniere. Dalam kasusnya, pasien mengalami serangan vertigo sistemik, yang dapat disertai dengan tinitus, perasaan penuh di telinga, serta mual dan muntah.

Selain itu, pasien dengan penyakit Méniere juga dapat mengalami gangguan pendengaran, yang memburuk dengan setiap serangan pusing berikutnya dan secara bertahap menyebabkan gangguan pendengaran.

Pasien yang menderita epilepsi dan orang yang mengalami migrain mungkin juga mengalami pusing. Dalam kasus yang pertama, pusing mungkin merupakan manifestasi utama dari serangan epilepsi - jenis masalah ini disebut epilepsi vestibular.

Itu juga terjadi bahwa Anda mengalami pusing parah sebelum kejang terjadi (ini disebut aura pra-kejang).

Dalam kasus pasien dengan migrain, vertigo dapat berupa pusing sistemik dan non-sistemik, dan durasinya bisa beberapa menit bahkan beberapa jam.

Presbiastasis, di sisi lain, adalah kemungkinan penyebab pusing pada orang tua. Ini menyebabkan pusing, tetapi juga gangguan keseimbangan, gangguan gaya berjalan dan meningkatnya ketakutan untuk jatuh. Presbyastasis terjadi karena gangguan pada sensasi dalam dan perubahan involusional terkait usia pada organ keseimbangan, pendengaran dan penglihatan.

Pusing - diagnosis

Mempertimbangkan betapa berbedanya penyebab vertigo, Anda dapat dengan cepat menyimpulkan bahwa tidak mudah untuk menentukan sumbernya. Seorang pasien dengan jenis masalah ini seringkali harus menjalani berbagai macam tes diagnostik.

Awalnya, wawancara medis dilakukan dengannya - untuk mendapatkan asumsi tentang etiologi vertigo, penting untuk mengetahui dalam situasi apa gejala ini muncul, berapa lama berlangsung, dan apakah disertai dengan penyakit lain.

Pemeriksaan dasar diperlukan pada pasien - pengukuran tekanan darah, pengukuran denyut nadi pada kedua tungkai atas, serta penilaian denyut nadi karotis.

Dalam diagnosis vertigo, perlu juga dilakukan pemeriksaan neurologis (dengan perhatian khusus pada kemungkinan ketidakseimbangan), serta tes pendengaran dasar, juga disarankan untuk melakukan pemeriksaan oftalmologi. Nanti - tergantung pada dugaan penyebab masalah - berbagai tes dapat dipesan, seperti:

• tes kalori (yang digunakan untuk menilai fungsi labirin)
• tes pencitraan (seperti computed tomography atau magnetic resonance imaging kepala)
• elektroensefalografi
• Ultrasonografi arteri karotis
• tes laboratorium (terutama penting bila diduga penyebab pusing mungkin penyakit vaskular pada sistem saraf - dalam hal ini, parameter dipesan, hasil yang salah menunjukkan peningkatan risiko insiden vaskular)
• EKG, ekokardiografi (dipesan pada pasien yang pusing mungkin berhubungan dengan, misalnya aritmia)
• electronystagmography (tes untuk menilai nystagmus secara akurat)

Pusing - pengobatan

Dalam pengobatan vertigo, ada tiga jenis efek yang penting - ada tindakan untuk menghentikan pusing dengan cepat, terapi berdasarkan menghilangkan penyebabnya, dan metode untuk meminimalkan efek kerusakan labirin.

Persiapan yang direkomendasikan bagi pasien untuk menghentikan serangan pusing memiliki mekanisme kerja yang berbeda dan termasuk dalam kelompok obat yang berbeda - tidak ada satu obat yang ideal yang dapat membantu semua pasien, jadi terkadang perlu waktu tertentu untuk memilih obat yang efektif untuk pasien tertentu. waktu.

Obat-obatan yang dapat digunakan secara ad hoc dalam pengobatan vertigo meliputi:

• antihistamin (seperti, misalnya, clemastine dan promethazine)
• betahistine.dll
• antagonis kalsium (misalnya verapamil, nimodipine)
• benzodiazepin (misalnya midazolam, klonazepam)
• hidroksizin
• neuroleptik (misalnya haloperidol, promazine)

Diagnosis vertigo yang akurat sangat penting karena untuk menghilangkannya, perlu dilakukan upaya untuk memperbaiki masalah yang menyebabkannya. Karena alasan inilah pengobatan vertigo dapat sangat bervariasi.

Misalnya, pada pasien dengan penyakit Méniere, pasien terkadang disarankan untuk membatasi asupan cairan dan natrium, serta mengonsumsi diuretik atau obat yang memblokir reseptor histamin, dan jika pengobatan konservatif tidak efektif, mereka terkadang menjalani operasi.

Dalam kasus neuritis vestibular, pasien terutama diresepkan tindakan darurat untuk menghilangkan pusing, dan mungkin juga diberikan preparat dari kelompok glukokortikoid. Pada gilirannya, jika penyebab pusing adalah epilepsi, aritmia jantung, hipotiroidisme, atau hipertensi arteri, yang paling penting adalah mengupayakan pemerataan jalan yang terbaik.

Telah disebutkan di atas bahwa pada pasien yang mengalami pusing, interaksi yang bertujuan untuk mengurangi efek kerusakan pada sistem vestibular mereka juga penting.

Dalam hal ini, peran terpenting dimainkan oleh kinesioterapi, yang dapat mengakibatkan perpindahan otolith yang terletak di kanal setengah lingkaran (mengubah lokasinya mungkin memiliki efek menguntungkan karena fakta bahwa struktur ini tidak akan merangsang reseptor tertentu selama gerakan, yang dapat menyebabkan pusing). Rehabilitasi rutin juga dapat membantu pasien - terutama para lansia.

Sumber:

• Prusiński A., Klasifikasi, gambaran klinis dan pengobatan vertigo, Polski Przegląd Neurologiczny 2011; 7 (1): 11-19, akses online
• "Neurology. Buku teks untuk mahasiswa kedokteran", edisi ilmiah W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Warsawa 2014, PZWL Medical Publishing
• Narożny W. et al.: Epidemiologi vertigo dan gangguan keseimbangan, Forum Medycyny Rodzinnej 2010, vol. 4, no. 5, 356–365, on-line access
• Juszczak M., Głąbiński A., Pusing - masalah praktis yang dipilih, Aktualn Neurol 2012, 12 (4), hal. 251-258, akses on-line

Tentang Penulis

Busur. Tomasz Nęcki Lulusan fakultas kedokteran di Medical University di Poznań. Pengagum laut Polandia (lebih disukai berjalan-jalan di sepanjang pantainya dengan headphone di telinganya), kucing, dan buku. Dalam menangani pasien, dia berfokus untuk selalu mendengarkan mereka dan menghabiskan waktu sebanyak yang mereka butuhkan.

Baca lebih banyak artikel dari penulis ini