Artropati neurogenik (neuroarthropati), yaitu sendi Charcot

Neuroarthropathy (neurogenic arthropathy, Charcot joint) adalah degenerasi satu atau beberapa sendi yang tidak menimbulkan rasa sakit dan terus-menerus, paling sering kaki, akibat kerusakan pada persarafan. Ini paling sering berkembang setelah bertahun-tahun menderita diabetes. Bisa juga disebabkan oleh penyakit seperti sifilis tersier, kusta, syringomyelia, anemia Addison-Biermer, multiple sclerosis, dan banyak lagi lainnya.

Neuroarthropathy (artropati neurogenik, sendi Charcot, kaki Charcot) paling sering terletak secara sepihak di sendi pergelangan kaki, metatarsal dan metatarsophalangeal. Itu terjadi pada 1 dari 500 orang dengan diabetes. Itu terjadi tanpa memandang usia dan mempengaruhi pria dan wanita secara setara.

Perubahan awal pada persendian diakibatkan oleh kerusakan serabut saraf, yang dapat dimanifestasikan oleh gangguan pada daerah sensasi nyeri, sensasi dalam dan aktivitas simpatis. Oleh karena itu, rentang gerak pada persendian menjadi berlebihan dan tidak terlindungi oleh perasaannya. Selain itu, cedera luar dapat berdampak negatif, menyebabkan kapsul sendi dan ligamen meregang dan merosot. Ada subluksasi yang tidak dirasakan pasien.

• Arthropathies - jenis, penyebab, gejala, pengobatan

Seiring waktu, permukaan artikular yang tidak diposisikan dengan benar mentransfer vektor gaya gesek, tekanan dan tekanan yang abnormal ke bagian tulang yang berdekatan, yang menyebabkan fibrosis tulang rawan artikular, kerusakan dan osteolisisnya. Hiperemia aktif (reaksi inflamasi aseptik) muncul, yang menstimulasi resorpsi tulang yang rusak dan tulang yang sebelumnya normal. Akibatnya, perkembangan osteoporosis dan komplikasi terkait - patah tulang, infeksi dan amputasi.

Kolam Charcot: gejala

Periode awal penyakit adalah periode kehancuran di mana terjadi perubahan degeneratif, subluksasi, kerusakan pada tulang rawan artikular dan munculnya puing-puingnya di rongga sendi. Biopsi kapsul artikular pada periode ini menunjukkan adanya fibrosis, penebalan, dan fragmen kecil tulang yang terlepas tertanam di bagian tersebut.

Periode kedua ditandai dengan resorpsi fragmen tulang kecil dan penggabungan fragmen tulang besar yang sebelumnya terbentuk. Periode terakhir dari penyakit ini adalah periode rekonstruksi - revaskularisasi terjadi dan proses penyembuhan terjadi bersamaan dengan pembentukan sendi baru yang abnormal.

Gejala umum pada kaki terkait neuropati diabetik meliputi:

• pemeliharaan status gizi jaringan yang relatif baik
• adanya denyut nadi di arteri dorsal kaki dan arteri tibialis posterior
• berkurang atau tidak ada rasa sentuhan, suhu, nyeri, getaran
• tidak ada refleks tendon di tungkai bawah
• pembentukan jari-jari kaki palu dan lengkungan kaki yang tinggi
• kapalan pada titik di mana kaki ditopang
• deformasi sendi
• kaki terkulai dalam kasus yang parah
• superimposisi gejala infeksi, ulserasi dan osteitis yang disebutkan di atas

Perlu diingat bahwa pada pasien diabetes dengan neuroarthropathy, sendi metatarsophalangeal sangat terpengaruh.

Neuroarthropathy: diagnosis

Alasan kunjungan pasien ke dokter biasanya karena nyeri sendi yang ringan. Gejala infeksi tambahan, seperti ulserasi neuropatik pada telapak kaki, mungkin terjadi.

Pemeriksaan radiografi menunjukkan perubahan degeneratif dan destruktif. Jenisnya tergantung pada periode perkembangan penyakit. Awalnya, ada tanda-tanda kerusakan pada permukaan artikular, subluksasi, sklerosis subperiosteal, dan pertumbuhan marginal. Pada periode kedua, radiografi menunjukkan kerusakan total, osteolisis dan resorpsi seluruh segmen tulang dan anggota jari atau metatarsus, nekoma aseptik, fokus osteoporosis dan osteosklerosis. Pada tahap terakhir, tulang yang rusak dibangun kembali.

Artropati neurogenik: diferensiasi

Penyakit ini dibedakan dari penyakit inflamasi umum (artritis reumatoid, lupus viseral, skleroderma, kolagenosis campuran), spondyloarthropathies, metabolik, degeneratif, artropati infeksiosa, dan lesi rematik artikular.

Kaki Charcot: pencegahan, pengobatan, prognosis

Diagnosis dini artropati melindungi kaki dari cedera. Berbaring di tempat tidur untuk meringankan kaki mengurangi kerusakan tulang dan memfasilitasi regenerasinya. Pada lesi yang lebih parah, di mana tulang telah rusak dan retak, dianjurkan untuk memasang gips ringan untuk meringankan kaki. Ini mungkin terjadi setelah pembengkakan pada sendi dan kemungkinan infeksi telah sembuh.

Harus diingat bahwa gips dapat dengan mudah menyebabkan ulserasi pada pasien dengan gangguan sensasi. Cara yang benar untuk memakainya, penempatan perban dan kain kasa yang tepat di bawah plester, serta kontrol terus menerus mencegah efek yang tidak diinginkan ini. Setelah perbaikan, pasien dapat mulai berjalan dengan kruk - balutan plester yang disesuaikan untuk berjalan diterapkan.

Setelah lesi stabil, disarankan untuk menggunakan sepatu elastis dari kulit yang berbentuk individual dengan sisipan spons yang sesuai.

Prognosis di kolam Charcot tergantung pada sejauh mana perubahan destruktif yang terjadi pada periode pertama. Jika penyakit didiagnosis cukup dini, dan kaki sembuh dengan tirah baring dan terlindung dari cedera lain, kemungkinan fusi tulang yang stabil dan rekonstruksi spontan meningkat.

Artikel yang direkomendasikan: