Aspergillosis: penyebab, gejala, pengobatan

Aspergillosis disebabkan oleh jamur dari genus Aspergillus (Aspergillus), yang menyebabkan segala macam reaksi alergi, infeksi kulit superfisial, infeksi invasif terbatas, infeksi paru-paru terbuka, dan dapat menjajah seluruh tubuh. Apa saja gejala aspergillosis? Bagaimana pengobatannya?

Aspergillosis mencakup berbagai entitas penyakit yang disebabkan oleh spesies dalam genus Aspergillus. Alat penyiram tersebar luas di seluruh dunia dan spora mereka ditemukan di udara, tanah, dan materi yang membusuk. Kontak dengan mereka dapat menyebabkan berbagai jenis reaksi alergi, infeksi kulit permukaan, infeksi invasif terbatas, infeksi paru-paru terbuka atau kolonisasi tubuh. Rute infeksi yang paling umum dan terpenting adalah sistem pernapasan.Infeksi melalui saluran pencernaan atau melalui kulit yang rusak atau selaput lendir lebih jarang terjadi.

Aspergillosis: klasifikasi dan gejala klinis

Dalam kasus reaksi alergi, timbulnya gejala tergantung pada tingkat hipersensitivitas pasien terhadap antigen Aspergillus.

• Sinusitis alergi yang disebabkan oleh Aspergillus ditandai dengan hidung tersumbat, sakit kepala, nyeri wajah, serta bukti laboratorium adanya hipersensitivitas.

• Aspergillosis bronkopulmonalis menghasilkan gejala seperti asma, infiltrat paru, eosinofilia darah tepi, peningkatan kadar IgE serum, dan bukti hipersensitivitas antigen. Aspergillusyang dapat dikonfirmasi dengan pengujian kulit.

Kolonisasi mungkin melibatkan sinus paranasal yang terhalang dan saluran pernapasan bagian bawah. Ini dapat mengakibatkan pembentukan aspergilloma dan yang disebut aspergillosis bronkial obstruktif.

• Aspergilloma cenderung terbentuk di sinus paranasal atau rongga paru yang telah terbentuk sebelumnya, paling sering terjadi akibat riwayat tuberkulosis atau penyakit paru kavernosa kronis lainnya. Biasanya, asimtomatik, meskipun dapat menyebabkan perdarahan paru yang parah dan mengancam jiwa - dalam situasi seperti itu, operasi pengangkatan rongga bersama dengan miselium disarankan. Itu dapat dideteksi dengan melakukan pemeriksaan radiologis.

• Aspergillosis bronkial obstruktif biasanya menyertai penyakit paru-paru yang mendasari seperti fibrosis kistik, bronkitis kronis, atau bronkiektasis. Gejala tetap seperti penyakit yang mendasarinya, tidak ada kerusakan jaringan, dan tidak diperlukan pengobatan.

Bentuk aspergillosis invasif terbatas paling sering berkembang dengan latar belakang imunosupresi ringan, misalnya dengan penggunaan steroid dosis rendah, tetapi juga dalam kasus diabetes atau penyakit pembuluh darah kolagen. Mereka biasanya terbentuk di parenkim paru dan bronkus - ini adalah aspergillosis pseudomembran nekrotik atau aspergillosis nekrotik paru kronis. Gejala mereka adalah:

• demam
• sesak napas
• batuk dengan produksi sputum dan hemoptisis.

Pemeriksaan sinar-X menunjukkan pneumonia yang merusak secara lokal dengan pembentukan infiltrat dan adanya aspergilloma. Perawatan melibatkan eksisi bedah pada area yang terkena dan penerapan terapi antijamur.

Aspergillosis paru invasif dan aspergillosis diseminata adalah penyakit yang sangat merusak, dengan angka kematian yang sangat tinggi, biasanya melebihi 70%. Mereka merujuk pada pasien dengan kekebalan yang sangat rusak, dengan neutropenia parah, setelah transplantasi sumsum tulang dan organ padat, dan pasien dengan AIDS. Faktor utama yang mempengaruhi perkembangan infeksi adalah jumlah neutrofil di bawah 500 / cm3, kemoterapi sitotoksik dan pengobatan dengan kortikosteroid. Penderita demam, sering disertai nyeri dada pleura dan hemoptisis akibat adanya infiltrat paru. Diagnosis akhir dari bentuk aspergillosis ini sering tertunda karena kultur darah dan sputum biasanya negatif. Karena angioinvasiveness jamur, penyebaran infeksi melalui darah ke situs ekstra-paru sering diamati. Situs yang paling sering ditempati adalah otak, jantung, ginjal, saluran pencernaan, hati, dan limpa.

Aspergillosis: Diagnosis Laboratorium

Dalam diagnosis infeksi Aspergillus, metode dan kultur mikroskopis paling sering digunakan untuk mengidentifikasi keberadaan spora yang khas. Tes imunologi yang mendeteksi antibodi anti-Aspergillus dan antigen Aspergillus galactomannan dalam serum darah juga digunakan sebagai bantuan dalam diagnosis aspergillosis invasif.

Aspergillosis: Pengobatan

Perawatan farmakologis termasuk amfoterisin B dan vorikonazol, yang saat ini memberikan terapi yang lebih efektif dan kurang toksik. Operasi pengangkatan area yang terkena juga dianjurkan.

Pasien dengan neutropenia dan kelompok lain yang berisiko tinggi mengembangkan aspergillosis memerlukan perhatian khusus. Untuk meminimalkan paparan spora Aspergillus, mereka harus tinggal di ruangan tempat udaranya disaring.