Studi elektrofisiologi

Pemeriksaan elektrofisiologi (EPS) adalah tes invasif yang sangat khusus yang dilakukan pada orang dengan dugaan aritmia, tetapi juga dengan aritmia yang didiagnosis. Cari tahu kapan tes semacam itu dilakukan, apa itu dan bagaimana prosedur itu bekerja.

Daftar Isi:

1. Sistem stimulus konduktif
2. Tes elektrofisiologi - kapan dilakukan?
3. Persiapan pemeriksaan elektrofisiologi
4. Jalannya pemeriksaan elektrofisiologi
5. Pemeriksaan elektrofisiologi - komplikasi

Pengujian elektrofisiologi adalah studi invasif lanjutan dari aktivitas listrik jantung. Ini terdiri dari pemetaan potensi listrik dan pacu jantung diagnostik dengan penggunaan elektroda intrakardiak yang dimasukkan melalui pembuluh - paling sering vena femoralis.

Pemeriksaan elektrofisiologi memungkinkan untuk menentukan jenis gangguan irama jantung yang tepat, menilai kondisi sistem konduktif dan menerapkan pengobatan yang tepat: ablasi farmakologis atau bedah - perkutan.

Pemeriksaan elektrofisiologi aman dan biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, hanya pada beberapa orang mondar-mandir mungkin terasa seperti palpitasi. Perlu diketahui bahwa pemeriksaan elektrofisiologi selalu dilakukan sebelum prosedur ablasi.

Kardiologi kontemporer semakin sering menggunakan metode invasif untuk diagnosis dan pengobatan. Pengetahuan medis saat ini memungkinkan dilakukannya terapi tidak hanya berdasarkan pengobatan farmakologis, tetapi juga pada pengobatan bedah yang seringkali lebih efektif.

Laboratorium hemodinamik yang mendiagnosis dan mengobati penyakit jantung iskemik, termasuk serangan jantung, tersedia dalam skala besar.

Hal yang sama berlaku untuk apa yang disebut perangkat implan - alat pacu jantung, tugas mereka adalah merawat, antara lain, memperlambat ritme jantung.

Bidang kardiologi yang disebut elektrofisiologi juga menjadi semakin penting, ini berkaitan dengan diagnosis dan pengobatan aritmia jantung terutama berdasarkan catatan EKG, tes Holter, tetapi juga tes elektrofisiologi.

Tujuan utama dari studi semacam itu adalah penilaian menyeluruh terhadap aritmia jantung, asalnya, dan dengan demikian pemilihan terapi yang sesuai.

Baca juga: Kardiologi invasif - pengobatan

Sistem stimulus konduktif

Sistem konduktif adalah struktur kompleks yang dibangun di dalam jantung yang bertanggung jawab untuk menghasilkan dan melakukan impuls. Ini bertanggung jawab atas apa yang disebut otomatisme jantung, yang terdiri dari stimulasi otonom (diri) jantung untuk bekerja.

Di atrium kanan jantung ada simpul sinus - alat pacu jantung, area ini menghasilkan pelepasan listrik yang, ketika menyebar, menyebabkan otot jantung berkontraksi.

Setelah diproduksi di simpul sinus, rangsangan menyebar melalui atrium, merangsang mereka untuk bekerja dan mengisi ventrikel dengan darah.

Impuls kemudian melewati nodus AV, cabang berkas, dan serabut Purkinje ke ventrikel, yang juga aktif dan berkontraksi saat ia tiba.

Darah dikeluarkan ke pembuluh besar dan siklusnya dimulai lagi.

Operasi sistem konduktif seperti itu memastikan bahwa jantung sering terstimulasi, baik dalam hal frekuensi - misalnya percepatan tindakan selama latihan, dan penyebaran rangsangan yang tepat. Penyimpangan dalam kerja kelistrikan jantung dapat disebabkan oleh berbagai mekanisme:

• gangguan generasi impuls di simpul sinus
• konduksi impuls yang tidak tepat akibat kerusakan pada sistem konduksi
• munculnya area yang bertanggung jawab untuk menghasilkan impuls di otot jantung, di luar simpul sinus
• munculnya area otot jantung yang tidak menghantarkan impuls listrik dengan benar - terlalu lambat dan terlalu cepat

Setiap situasi ini dapat menyebabkan aritmia yang, selain gejala yang mengganggu, dapat berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan. Faktor-faktor berikut berkontribusi pada kelainan pada konduksi impuls listrik:

• usia
• hipertensi
• serangan jantung masa lalu
• kondisi jantung lainnya

Tes elektrofisiologi - kapan dilakukan?

Tidak setiap orang dengan aritmia jantung harus menjalani tes elektrofisiologi. Orang tersebut memenuhi syarat untuk menjalani prosedur berdasarkan gejala dan hasil tes lainnya:

• EKG
• Tes EKG Holter
• gema hati

Dalam banyak kasus, penting juga untuk menyingkirkan terjadinya penyakit yang dapat menyebabkan aritmia, misalnya penyakit jantung iskemik atau penyakit tiroid. Tes elektrofisiologi dilakukan untuk menilai:

• Sumber gangguan irama jantung - lokasi yang tepat dari area di otot jantung yang bertanggung jawab untuk pembentukan aritmia
• efektivitas pengobatan farmakologis aritmia jantung
• kemungkinan dan perlunya ablasi
• dalam diagnosa, kehilangan kesadaran jika dicurigai adanya latar belakang aritmia

Persiapan pemeriksaan elektrofisiologi

Seperti sebelum pemeriksaan invasif, ada baiknya memiliki vaksinasi terhadap hepatitis B, serta tes dasar: hitung darah, tes elektrolit.

Dalam kebanyakan kasus, melakukan pemeriksaan elektrofisiologi hanya memerlukan sedikit persiapan: mencukur lokasi akses vaskular - paling sering selangkangan dan, tentu saja, tetap dalam keadaan perut kosong. Kadang-kadang juga perlu untuk memodifikasi farmakoterapi - penghentian beberapa obat antiaritmia dan obat yang menghambat pembekuan darah.

Dokter yang melakukan pemeriksaan elektrofisiologi menginformasikan perlunya prosedur semacam itu. Setelah prosedur, Anda harus berbaring telentang selama beberapa jam agar pembuluh yang tertusuk dapat sembuh, selamatkan kaki yang tertusuk selama kurang lebih seminggu, yaitu jangan berusaha keras, membungkuk dan melakukan squat untuk menghindari pendarahan.

Jalannya pemeriksaan elektrofisiologi

Pemeriksaan elektrofisiologi adalah prosedur invasif minimal, yaitu dilakukan secara transvaskuler, tanpa perlu membuka dada. Ini dilakukan di laboratorium elektrofisiologi - ruang diagnostik dan perawatan khusus.

Setelah subjek diletakkan di atas meja perawatan, area akses vaskular didesinfeksi dan ditutup dengan tirai steril. Kemudian, anestesi lokal diberikan dan akses ke vena diperoleh - biasanya femoralis (dalam kasus luar biasa, prosedur dilakukan melalui arteri).

Terkadang, selain anestesi lokal, obat penenang perlu diberikan.

Dokter menusuk pembuluh darah, berturut-turut memasukkan kawat pemandu, dan kemudian kateter ke jantung. Tahap selanjutnya adalah pengenalan elektroda khusus untuk pemeriksaan.

Pemeriksaan elektrofisiologi dilakukan di bawah kendali gambar sinar-X, memungkinkan untuk memvisualisasikan elektroda dan menempatkannya dengan benar (di atrium kanan dan ventrikel, di sekitar bundel His dan sinus koroner). Tugas mereka adalah mencatat dan menganalisis potensi listrik jantung, dan berkat fakta bahwa hal itu terjadi di dalam jantung, mereka dapat dinilai dengan sangat akurat.

Baca juga: Rontgen dada - seperti apa bentuknya? Persiapan ujian

Elektroda juga digunakan untuk mengirim rangsangan - jantung dirangsang untuk menyebabkan aritmia dalam kondisi terkontrol. Kadang-kadang juga perlu untuk menstimulasi jantung agar bekerja lebih cepat dan bahkan menyebabkan aritmia, yang mungkin tidak menyenangkan, tetapi perlu agar prosedurnya efektif.

Setelah apa yang disebut peta kelistrikan, yaitu visualisasi jantung dengan potensi listriknya, keputusan dibuat apakah prosedur telah selesai atau ablasi dilakukan secara bersamaan.

Dalam kasus pertama, elektroda dan kateter dilepas, dan pembalut serta terkadang satu jahitan dipasang di atas tempat tusukan.

Namun, jika dokter memutuskan untuk melakukan ablasi, kateter dimasukkan untuk menghancurkan situs yang menyebabkan aritmia.

Pemeriksaan elektrofisiologi bisa sangat lama - hingga beberapa jam.

Pemeriksaan elektrofisiologi - komplikasi

Komplikasi sangat jarang - kurang dari 1%. Yang paling berbahaya, dan pada saat yang sama paling langka, adalah perforasi otot jantung, yaitu pembentukan celah di dinding bebas jantung di mana darah keluar, yang mengarah ke tamponade jantung. Kemudian kantung perikardial perlu ditusuk, dan terkadang dilakukan operasi jantung. Komplikasi lain yang mungkin terjadi termasuk:

• kerusakan pada sistem konduktif, yang mengakibatkan detak jantung terlalu lambat dan kebutuhan untuk memasang alat pacu jantung
• kerusakan pada situs akses vaskular, menyebabkan hematoma, lebih jarang pseudoaneurisma, yang dalam keadaan luar biasa harus dioperasi
• infeksi
• pneumotoraks
• terjadinya episode emboli - iskemia organ, misalnya stroke

Sebagian besar pasien tidak mengalami komplikasi apapun.

Baca juga: Komplikasi (komplikasi) setelah prosedur kardiologis

Tentang Penulis

Busur. Maciej Grymuza Lulusan Fakultas Kedokteran Universitas Kedokteran K. Marcinkowski di Poznań. Dia lulus dengan hasil yang sangat baik. Saat ini beliau adalah seorang doktor di bidang kardiologi dan mahasiswa doktoral. Dia sangat tertarik pada kardiologi invasif dan perangkat implan (stimulator).