Untuk waktu yang lama, Polandia bermasalah dengan obat-obatan penting. Situasi ini berlaku untuk lebih dari 200 sediaan - banyak di antaranya adalah obat penyelamat jiwa. Mengapa mereka tidak ada di apotek? Apa itu rantai distribusi terbalik dan bagaimana cara melawannya?
Apakah Anda bertanya-tanya apa itu "distribusi rantai terbalik"? Mari kita jelaskan dengan contoh. Semakin sering, setelah menunjukkan resep di apotek, pasien mendengar: "Maaf, obat ini tidak tersedia". Biasanya, dalam situasi seperti itu, pegawai apotek menyarankan untuk mengambil obat pada tanggal yang berbeda - sebaiknya pada hari berikutnya.
Sayangnya, apoteker semakin sering secara terbuka mengakui bahwa mereka tidak dapat memesan obat tertentu karena tidak tersedia di grosir. Jadi pasien pergi dengan resep dari apotek ke apotek, mencari yang akan memiliki obat resep. Jadi dimana obat kita? Bagaimana mungkin tidak semua apotek memiliki akses ke sana?
Transfer obat misterius ke Barat
Beberapa tahun yang lalu diketahui bahwa meskipun jumlah obat yang dikirim ke Polandia tidak berubah, pasien semakin sering mengalami masalah saat membelinya di apotek. Pada saat yang sama, apoteker mulai melaporkan kekurangan mereka di grosir farmasi. Persiapan yang paling mahal dan paling dibutuhkan menghilang dari pasar Polandia dengan cara yang aneh. Dengan cepat diketahui bahwa mereka menemukan jalan mereka ke ... Jerman, Swedia, Inggris Raya dan beberapa negara Eropa lainnya.
Mengapa obat yang ditujukan untuk pasien Polandia diekspor ke luar negeri? Jawaban atas pertanyaan ini setua dunia - demi uang. Sejak 1 Januari 2012, saat amandemen Reimbursement Act diberlakukan, harga semua obat yang diganti di Polandia merupakan hasil negosiasi antara Kementerian Kesehatan dan produsennya.
Hal ini membuat banyak dari mereka lebih murah di Polandia daripada di sebagian besar Eropa. Hasilnya, mengekspornya ke luar negeri menjadi lebih menguntungkan daripada menjualnya ke pasien Polandia. Terkadang perbedaan harga menjadi beberapa kali lipat dan keuntungannya tidak terbayangkan.
Polandia telah menjadi sumber obat murah untuk seluruh Eropa. Dan semuanya sejalan dengan hukum Uni Eropa. Prinsip pergerakan bebas barang berarti bahwa jika terjadi perbedaan harga, dimungkinkan untuk diperdagangkan oleh distributor independen yang paralel dengan sistem distribusi produsen.
Akibatnya, pemilik grosir dan apotek mengekspor obat-obatan yang ditujukan untuk pasien Polandia ke luar negeri. Mereka melakukan ini meskipun undang-undang farmasi mewajibkan mereka untuk memenuhi kebutuhan pasien asli.
Secara teoritis, mereka seharusnya hanya mengekspor obat-obatan surplus dari persediaan yang ditujukan untuk pasar kita sedemikian rupa sehingga tidak membatasi akses permanen Polandia ke sana. Sayangnya, keuntungan yang sangat besar membuat para pengusaha berusaha menghindari kewajiban hukum untuk memenuhi kebutuhan pasar dalam negeri dengan berbagai cara.
Apotek Polandia kekurangan lebih dari 300 obat. Pada 2019, sebanyak 700 orang lainnya mungkin hilang
Saat ini, lebih dari 300 obat hilang di rak apotek.Hal ini terutama disebabkan oleh peningkatan ekspor ilegal mereka - termasuk yang termurah di Eropa. Obat dengan ketersediaan terbatas saat ini digunakan pada penyakit kronis, seperti hipertensi, diabetes dan penyakit kardiovaskular. Mulai 1 Januari, apotek mungkin tidak memiliki cukup 700 lebih. Hal tersebut mungkin merupakan efek yang tidak diinginkan dari negosiasi yang sedang berlangsung antara Kementerian Kesehatan dan perusahaan farmasi tentang pemotongan harga lebih lanjut.
Sumber: biznes.newseria.pl
Rantai distribusi terbalik
Begitulah Inspeksi Farmasi Negara menyebut praktik ilegal yang digunakan untuk mendapatkan obat untuk ekspor. Praktik ini terdiri dari fakta bahwa pedagang grosir, sesuai dengan standar yang berlaku di negara kita, menjual obat ke apotek, tetapi alih-alih pergi ke pasien, mereka dijual kembali ke pedagang grosir terpilih, yang membawanya ke luar negeri.
Di satu sisi, pedagang grosir tampaknya memenuhi kebutuhan pasien yang ditujukan untuk obat tersebut, dan di sisi lain, apotek yang berpartisipasi dalam prosedur ini melanggar hukum dengan menjualnya dalam jumlah besar ke pedagang grosir.
Sulit untuk membicarakannya selain tentang jaringan kriminal yang terorganisir dengan sempurna. Masalahnya tidak berlaku untuk apotek individu dan beberapa paket obat. Pada Juli 2014, pemilik jaringan kecil apotek di Poznań, yang memperdagangkan obat ilegal senilai total PLN 11 juta dalam satu setengah tahun, terbukti ikut serta dalam persidangan ini.
Ini hanyalah puncak gunung es! Pada 2012, persiapan senilai 2,5 miliar PLN diekspor dari Polandia dengan cara ini. Jadi ada jumlah taruhan yang sangat tinggi. Akibatnya, grosir dan apotek didirikan di Polandia, satu-satunya tujuan adalah untuk memperoleh dan menjual obat langka di luar negeri.
Pemeriksaan Pemeriksaan Farmasi menemukan gudang kosong di tempat-tempat seperti itu. Seringkali obat yang diduga dijual ke apotek bahkan tidak keluar dari gerbang gudang.
PentingSistem yang baik: produsen-grosir-apotek
Untuk memahami sepenuhnya alasan kurangnya obat di apotek saat ini, perlu diingat bagaimana cara mendapatkannya. Nah, kebanyakan persiapan datang ke Polandia dari luar negeri. Lagi pula, sulit untuk membayangkan bahwa perusahaan farmasi di setiap negara memiliki pabrik yang hanya memproduksi obat untuk pasar lokal.
Secara umum hanya ada satu pabrik dan memasok sediaan obat ke beberapa negara. Ini adalah solusi paling menguntungkan dan terbukti selama bertahun-tahun. Jadi, bagaimana Anda tahu berapa banyak obat tertentu yang harus dikirim ke Polandia? Kebutuhan negara akan obat-obatan tertentu dihitung berdasarkan informasi tentang jumlah pasien yang membutuhkannya.
Permintaan obat yang diperoleh sebagai hasil dari perhitungan ini meningkat 40% lagi. Jumlah yang diperoleh menjamin akses tidak terputus ke obat, bahkan dalam situasi jeda yang lama antara pengiriman berturut-turut ke negara tersebut. Obat-obatan yang datang ke Polandia dari pabrik asing didistribusikan oleh perwakilan produsen setempat ke grosir farmasi.
Dari sana, mereka pergi ke apotek, di mana pasien membelinya. Meskipun fasilitas tersebut tidak memiliki obat khusus, apoteker dapat memesankan obat tersebut untuk pasien dengan menghubungi grosir. Dalam situasi seperti itu, ia pergi ke apotek keesokan harinya. Sistem seperti itu memungkinkan akses terus-menerus ke obat-obatan.
Baca juga: Penggantian Obat Lebih Murah? Apoteker berkewajiban memberi tahu Anda jika obatnya lebih murah ... Apakah obat yang lebih murah lebih buruk? Kapan sebaiknya membeli pengganti obat? Obat mungkin lebih murah. Apakah Anda tahu bagaimana agar tidak membayar lebih di apotek?Jaringan kriminal
Menurut para ahli, rantai apotek memiliki andil yang signifikan dalam perolehan obat-obatan ilegal untuk ekspor. - Saya memiliki pengetahuan yang menunjukkan bahwa apotek rantai tertentu terlibat dalam rantai distribusi terbalik - kata Grzegorz Pakulski, inspektur farmasi provinsi di Poznań. - Pengetahuan ini merupakan hasil penerimaan pembuktian Kamar Apoteker Kecamatan Kalisz berupa faktur penjualan produk obat dari apotek ke grosir - tambahnya.
Wakil presiden Dewan Farmasi Regional Silesia, Ph.D. farm, berbicara dengan nada yang sama. Stanisław Piechula: - Hanya apotek berantai yang dapat membeli obat tertentu dalam jumlah yang lebih kecil yang tersedia di banyak apotek, dan kemudian memindahkan barang ke satu, dari mana obat tersebut dijual untuk ekspor. Pendapat ini dikonfirmasi oleh Kepala Inspektorat Farmasi.
Seringkali, seorang pengusaha yang memiliki beberapa apotek memilih salah satu dari mereka "merugi" dan dialah yang menjual obat-obatan ke pedagang grosir, sementara yang lainnya mengumpulkan obat-obatan untuk dijual secara ilegal melalui transfer gudang resmi. Perpindahan produk obat antar gudang juga terjadi antar apotek milik perusahaan yang berbeda.
Pengusaha yang terlibat dalam perolehan obat-obatan ilegal untuk ekspor, meski menghadapi tuduhan dari Inspeksi Farmasi, tidak menghentikan praktik kriminalnya. Untuk menyembunyikan aktivitas ilegal, mereka membuka, mengambil alih, atau "merekrut" pedagang grosir tambahan untuk memperpanjang rantai distribusi terbalik. Akibatnya, pedagang grosir menjual obat ke apotek dan apotek menjualnya kembali ke pedagang grosir lain yang menjual obat secara langsung atau tidak langsung ke pedagang grosir di awal rantai.
Upaya kontrol
Penjualan obat untuk pasien Polandia di luar negeri juga merupakan masalah besar bagi produsennya. Di satu sisi, mereka dituduh tidak cukup mengirimkan produknya ke pasar kita, yang berarti tidak cukup untuk semua pasien.
Di sisi lain, fenomena ekspor paralel berdampak signifikan terhadap keuntungan mereka. Ini berarti bahwa pasien di negara Eropa yang berbeda membeli obat yang sama dengan harga lebih rendah daripada yang telah dinegosiasikan dengan otoritas lokal. Melihat meningkatnya ekspor obat murah dari Polandia, para produsen mengambil tindakan sendiri untuk membatasi praktik ini. Langkah pertama adalah memperkenalkan "penjualan langsung".
Dalam praktiknya, apotek harus memesan obat langsung dari pabriknya (dan bukan dari grosir, seperti sebelumnya). Hanya setelah pesanan tersebut dikonfirmasi, obat tersebut dikirim dari gudang yang dipilih ke apotek. Situasi ini menyebabkan semacam penjatahan produk obat. Saat ini, apoteker yang ingin memesan obat yang diperlukan harus membuktikan kepada karyawan hotline pabrik bahwa dia benar-benar membutuhkan obat untuk pasien (misalnya dengan mengirimkan resep scan).
Akibatnya, apoteker tidak yakin apakah akan menerima obat untuk pasiennya, dan kalaupun hal ini terjadi, baru akan dikirim ke apotek setelah beberapa hari. Tahap selanjutnya dari kendali produsen atas distribusi obat-obatan yang terancam punah ekspor adalah pembatasan akses ke obat tersebut oleh pedagang grosir terpilih.
Saat ini, sebagian besar didistribusikan oleh grosir farmasi terbesar di Polandia: Farmacol, Neuca, dan PGF. Sementara itu, ada beberapa ratus grosir farmasi di Polandia, sekitar 20 di antaranya memiliki rangkaian lengkap obat yang diganti.
Akibatnya, apoteker terpaksa bekerja sama dengan salah satu dari tiga pegrosir tersebut, karena hanya memberikan bayangan peluang untuk mendapatkan obat langka. Hal ini memicu protes dari pedagang grosir lain, yang percaya bahwa fenomena tersebut akan mengarah pada monopoli pasar grosir dan, akibatnya, kenaikan harga obat di apotek yang tak terhindarkan.
Tidak ada yang kuat ?!
Terlepas dari aktivitas yang dilakukan oleh produsen, masih ada kekurangan obat untuk pasien Polandia. Inspektorat Farmasi Utama, meskipun terdapat lusinan apotek dan grosir tertutup, tidak dapat mengatasi skala akuisisi ilegal obat untuk ekspor.
Keuntungan besar yang dihasilkannya adalah para pengusaha yang terlibat di dalamnya menggunakan pengaruhnya untuk mempertahankan status quo. Situasi pasien Polandia yang membutuhkan obat-obatan menjadi semakin dramatis dari hari ke hari, dan apoteker hanya dapat merentangkan tangan tanpa daya.
bulanan "Zdrowie"
