Hipertrigliseridemia parah adalah bentuk hipertrigliseridemia yang sangat parah - salah satu dislipidemia. Apa penyebab dan gejala hipertrigliseridemia berat? Komplikasi apa yang berisiko dialami pasien dengan hipertrigliseridemia berat?
Hipertrigliseridemia berat adalah penyakit terpisah - didiagnosis jika konsentrasi triasilgliserol setidaknya 500 mg / dL atau 5,6 mmol / L.
Hipertrigliseridemia berat tidak selalu turun-temurun, tetapi sering muncul sebagai hiperkolesterolemia familial. Biasanya memiliki latar belakang genetik dan, seperti namanya, diturunkan dalam keluarga, ada 5 jenis.
Yang paling umum adalah: tipe V dan tipe I hiperlipoproteinemia, yang pertama adalah akibat kerentanan genetik dan berbagai penyakit (obesitas, diabetes atau hipotiroidisme) atau minum alkohol. Tipe V, di sisi lain, yaitu sindrom kilomikronemia familial, secara eksklusif ditentukan secara genetik.
Perlu diingat bahwa tidak semua hipertrigliseridemia berat bersifat familial, meskipun diyakini bahwa dengan nilai trigliserida yang tinggi sering kali terdapat kecenderungan genetik yang tumpang tindih dengan faktor lingkungan:
- merokok
- kurangnya aktivitas fisik
- diet yang buruk
Kemudian dikatakan tentang apa yang disebut hipertrigliseridemia primer, yaitu tidak memiliki dasar yang spesifik. Namun, sebelum diagnosis semacam itu dibuat, perlu dicari penyebab konsentrasi trigliserida yang tinggi - penyakit endokrin atau farmakoterapi.
Menariknya, tidak semua jenis hiperkolesterolemia familial dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular karena jika kilomikron (bentuk lain dari transpor lipid darah) hadir dalam plasma selama perjalanan penyakit ini, mereka terlalu besar untuk menembus dinding pembuluh dan menjadi kontribusi terhadap perkembangan aterosklerosis.
Namun, harus diingat bahwa faktor risiko lain untuk aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular dapat terjadi bersamaan dengan hipertrigliseridemia familial.
Beberapa penulis membedakan apa yang disebut hipertrigliseridemia sangat parah, di mana nilai konsentrasi trigliserida melebihi 2000 mg / dl (22,4 mmol / l), hal ini memiliki signifikansi klinis sedemikian rupa sehingga pada nilai tinggi risiko komplikasi yang dijelaskan di bawah ini lebih besar, dan pengobatan harus lebih intensif. .
Hipertrigliseridemia: gejala
Kadang-kadang, hipertrigliseridemia tidak bergejala dan diagnosis dibuat secara acak selama penentuan profil lipid rutin.
Harus diingat bahwa jika pada hipertrigliseridemia berat terjadi peningkatan kolesterol LDL dan penurunan HDL, risiko penyakit kardiovaskular meningkat secara signifikan.
Seperti yang disebutkan pada hiperkolesterolemia familial tipikal, risikonya serupa dengan orang yang tidak menderita penyakit ini karena kadar HDL dan LDL yang normal.
- HDL dan LDL - standar
Kadang-kadang hipertrigliseridemia berat hanya terdeteksi bila terjadi komplikasi, misalnya pankreatitis akut, dan penyebab kemunculannya diselidiki, dengan adanya komplikasi tersebut, kadar trigliserida biasanya di atas 1000 mg / dL atau 11,3 mmol / L.
Pankreatitis akut tersebut dimanifestasikan dengan nyeri perut yang sangat parah secara tiba-tiba, selain muntah, ini adalah penyakit serius yang seringkali memiliki komplikasi yang sangat serius.
Jika tidak ada komplikasi, gejala utama hipertrigliseridemia berat mungkin sakit perut dan, tentu saja, peningkatan kadar trigliserida darah, seringkali disertai dengan kolesterol total yang tinggi dan nilai kolesterol LDL yang rendah.
Jambul kuning adalah gejala karakteristik lain dari lipid darah berlebih, ini adalah gejala penumpukan lemak berlebih di kulit, paling sering di sekitar kelopak mata dan tendon. Jambul berwarna kuning dan bisa berupa benjolan atau bintik kecil.
Bergantung pada jenis hipertrigliseridemia, pembesaran hati yang terkait dengan pengendapan lipid atau peningkatan metabolisme lipid juga dapat terjadi.
Dalam diagnosis hipertrigliseridemia berat, selain menentukan profil lipid serum puasa, tes flotasi dingin juga penting, yang terdiri dari menilai serum setelah dibiarkan semalam pada suhu rendah, dengan adanya kilomikron di permukaan, di atas serum, susu lapisan lipid.
Jika serum ini jelas, kita berurusan dengan hiperlipoproteinemia tipe I, dan jika mendung dengan hipolipoproteinemia tipe V. Perlu diingat bahwa pada keluarga dengan hiperkolesterolemia yang ditentukan secara genetik, lipidogram harus dipantau sejak usia 2 tahun.
Kebetulan hipertrigliseridemia berat disertai dengan gangguan metabolisme lipid lainnya: hiperlipidemia dan hiperkolesterolemia.
Hipertrigliseridemia: Pengobatan
Sayangnya, penyebab hipertrigliseridemia varian familial tidak dapat disembuhkan sepenuhnya dan terapinya kronis.
Penatalaksanaan varian familial dan hipertrigliseridemia berat primer serupa. Namun perlu diingat bahwa tujuan terpenting terapi adalah mencegah terjadinya pankreatitis akut, sekaligus mengurangi risiko penyakit kardiovaskular.
Dasarnya adalah perubahan gaya hidup, menerapkan pola makan yang sesuai dengan kandungan lemak dan gula sederhana yang sangat rendah, yang dengan mudah diubah oleh tubuh kita menjadi lipid. Selain itu, Anda harus meminimalkan jumlah alkohol yang Anda minum.
Di bidang farmakoterapi digunakan obat-obatan yang menurunkan lipid darah - yang disebut fibrat dan statin, penting juga untuk mengonsumsi asam lemak tak jenuh ganda omega-3, yang terkandung dalam minyak ikan, juga dapat ditambahkan dalam bentuk kapsul.
Farmakoterapi dilaksanakan dengan cara yang berbeda karena masing-masing sediaan ini memiliki mekanisme kerja yang berbeda dan mengurangi fraksi kolesterol yang berbeda pula. Tergantung pada tujuan utama pengobatan hipertrigliseridemia berat saat ini, dokter Anda akan merekomendasikan pengobatan yang tepat.
Rekomendasi yang disebutkan mengenai diet dan farmakoterapi digunakan dalam kebanyakan kasus hipertrigliseridemia (tidak hanya keluarga dan parah), sehingga koreksi nilai kolesterol yang salah memerlukan:
- penurunan berat badan pada orang yang kelebihan berat badan dan obesitas
- diet yang tepat
- makan makanan secara teratur
- aktivitas fisik
- untuk berhenti merokok dan minum alkohol
Tindakan ini tidak kalah efektifnya dengan farmakoterapi, yang dimulai hanya ketika tindakan non-farmakologis gagal, tentu saja, bahkan dalam kombinasi dengan pengobatan tablet, perlu untuk terus mengikuti anjuran diet dan aktivitas fisik.
Pengobatan komorbiditas yang tepat, terutama diabetes, dan pemilihan obat yang tepat juga penting, seperti misalnya glukokortikosteroid, yang digunakan, misalnya pada penyakit reumatologi, memiliki efek yang sangat negatif pada metabolisme lipid, menyebabkan peningkatan nilai kolesterol.
Selama pengobatan hipertrigliseridemia, profil lipid perlu diperiksa, awalnya setiap 6 minggu, kemudian lebih jarang, bahkan setiap 2 tahun, jika terapi efektif.
Hipertrigliseridemia berat adalah penyakit yang merupakan gangguan metabolisme, menyebabkan munculnya peningkatan jumlah lemak dalam darah, kadar trigliserida meningkat, sehingga risiko pankreatitis akut dan perkembangan penyakit jantung meningkat.
Pengobatan farmakologis yang tepat dikombinasikan dengan tindakan non-farmakologis sangat penting dalam pengobatan hipertrigliseridemia berat. Sayangnya, terapinya kronis, tetapi perlu karena adanya risiko komplikasi yang serius.
Trigliserida
Trigliserida (sebenarnya triasilgliserol atau trigliserida), secara kimiawi, adalah lipid, senyawa gliserol yang dihubungkan oleh hubungan ester dengan tiga asam lemak rantai panjang (misalnya asam eicosapentaenoic).
Bergantung pada asam yang sama atau berbeda, kita berbicara tentang triasilgliserol sederhana atau kompleks.
Bergantung pada komposisi dan konfigurasi spasialnya, mereka memiliki properti yang berbeda. Mereka melakukan berbagai fungsi dalam tubuh manusia, terutama energik - baik untuk kebutuhan saat ini maupun sebagai bahan cadangan dalam jaringan adiposa, tetapi tugas mereka juga, misalnya, membangun membran sel.
Trigliserida juga merupakan salah satu bentuk transportasi lipid dalam darah, berkat itu kita dapat memeriksa jumlahnya dalam tubuh kita melalui tes laboratorium sederhana. Menguji konsentrasi trigliserida, selain dari kolesterol HDL, kolesterol LDL dan kolesterol total, adalah bagian dari apa yang disebut profil lipid.
Standar nilainya di bawah 1.7mmol / l atau di bawah 150 mg / dl. Peningkatan kadar trigliserida (hipertrigliseridemia) dapat menyertai beberapa penyakit: diabetes, sindrom metabolik, hipotiroidisme, atau gagal ginjal.
Sayangnya, trigliserida di atas norma merupakan faktor risiko penting untuk penyakit kardiovaskular, termasuk infark miokard, terutama jika kita berurusan dengan yang disebut dislipidemia aterogenik, di mana hipertrigliseridemia disertai dengan: konsentrasi HDL rendah dan disebut LDL padat rendah.
Tentang Penulis
-tourettea-u-dzieci-i-dorosych---objawy.jpg)
