Konisasi serviks adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk diagnosis dan / atau indikasi terapeutik. Konisasi serviks, seperti semua prosedur pembedahan, dapat membawa beberapa risiko komplikasi. Periksa cara kerja prosedur konisasi, kapan diindikasikan dan komplikasi apa yang mungkin terjadi.
Daftar Isi
- Struktur serviks
- Kanker serviks. Kondisi pra-kanker
- Kapan konisasi serviks diindikasikan?
- Konisasi serviks - jalannya prosedur
- Konisasi serviks - kontraindikasi
- Komplikasi setelah konisasi serviks
Konisasi serviks adalah prosedur pembedahan yang melibatkan eksisi fragmen serviks berbentuk kerucut (dari bahasa Latin. konus - kerucut). Konisasi dilakukan untuk indikasi diagnostik dan / atau terapeutik. Tujuan konisasi diagnostik adalah mengumpulkan fragmen jaringan yang akan menjalani pemeriksaan histopatologi lebih lanjut.
Konisasi terapeutik adalah metode pengobatan lesi prakanker atau neoplasma stadium rendah. Prosedur konisasi biasanya memakan waktu kurang dari satu jam, dan dalam banyak kasus pasien dapat meninggalkan rumah sakit pada hari yang sama.
Struktur serviks
Leher rahim adalah bagian paling bawah dari organ ini yang "menonjol" ke arah vagina. Panjangnya biasanya 2-3 cm.
Dari sudut pandang struktur mikroskopis, epitel yang menutupi serviks adalah yang terpenting. Dari dalam (yang disebut saluran serviks), dilapisi dengan epitel silinder, terbuat dari satu lapisan sel tinggi. Pada gilirannya, bagian vagina serviks ditutupi dengan jenis epitel yang berbeda - yang disebut multilayer datar, yaitu terdiri dari beberapa lapisan sel datar.
Oleh karena itu, serviks adalah tempat dua jenis jaringan epitel bertemu. Situs transisi dari satu epitel ke epitel lain, juga disebut zona transformasi, adalah lokasi khusus. Di sinilah perubahan struktur sel paling sering dimulai, yang merupakan inti dari proses neoplastik yang kemudian berkembang.
Kanker serviks. Kondisi pra-kanker
Kanker serviks adalah kanker sistem reproduksi yang paling umum pada wanita. Dalam rangka pencegahan dan pengobatan kanker serviks, sangat penting diketahui proses pembentukannya. Sel sehat tidak berubah menjadi sel kanker "dalam semalam".
Kanker serviks berkembang dari perubahan prekursor - yang disebut kondisi prakanker. Dalam pengobatan, mereka disebut sebagai cervical dysplasia atau cervical intraepithelial neoplasia (CIN). Kondisi ini ditandai dengan adanya sel abnormal, namun terbatas pada epitel dan belum mampu tumbuh secara agresif dan invasif.
Kemajuan perubahan struktur sel ditentukan pada skala CIN 1/2/3 tingkat tiga, yang masing-masing berarti displasia derajat rendah, sedang dan tinggi.
Pengetahuan tentang tahapan perkembangan kanker serviks sangat penting dalam pencegahan penyakit ini. Sel dengan struktur abnormal dapat dideteksi dalam pemeriksaan sitologi sebelum berkembang menjadi bentuk kanker invasif. Oleh karena itu, pemeriksaan pencegahan rutin sangat penting untuk diagnosis dini. Semakin cepat displasia serviks terdeteksi, semakin besar kemungkinan pengobatan tepat waktu dan pemulihan penuh.
Kapan konisasi serviks diindikasikan?
Konisasi serviks adalah prosedur pembedahan yang melibatkan eksisi jaringan serviks berbentuk kerucut. Indikasi konisasi adalah diagnosis dan pengobatan kondisi prakanker dan stadium awal kanker serviks.
Konisasi diagnostik biasanya didahului dengan tes lain, seperti sitologi dan kolposkopi. Dalam pemeriksaan sitologi, pemeriksaan serviks diambil dan bahan yang diperoleh dilihat di bawah mikroskop. Adanya sel abnormal biasanya merupakan indikasi untuk pemeriksaan kolposkopi, di mana dokter memiliki kesempatan untuk memeriksa serviks secara cermat dan mengambil spesimen darinya untuk pemeriksaan histopatologi.
Jika hasil tes di atas masih tidak mengarah pada diagnosis, konisasi diindikasikan.Pengambilan jaringan yang lebih besar memungkinkan penilaian yang lebih baik tentang jenis dan tingkat keparahan perubahan pada serviks.
Selain kegunaan konisasi yang besar sebagai metode diagnostik, prosedur ini juga bisa menjadi salah satu bentuk pengobatan. Dalam kasus ini, indikasinya meliputi kondisi prakanker serviks (terutama displasia derajat sedang dan tinggi), serta tahap awal perkembangan kanker serviks. Jika konisasi berhasil menghilangkan semua sel abnormal, biasanya tidak diperlukan perawatan lebih lanjut.
Konisasi serviks - jalannya prosedur
Prosedur konisasi dilakukan dengan bius lokal atau total. Keputusan dibuat oleh ahli anestesi setelah berbicara dengan pasien. Prosedur ini biasanya diawali dengan memasukkan kateter ke dalam kandung kemih.
Setelah anestesi, spekula dan alat khusus dimasukkan ke dalam vagina, berkat serviks yang divisualisasikan dengan baik. Eksisi kerucut dilakukan dengan pisau bedah, laser atau yang disebut loop bedah listrik.
Konisasi serviks dapat dikombinasikan dengan kuretase rongga rahim - berkat ini, dimungkinkan untuk memperluas diagnosis hingga kemungkinan perubahan pada endometrium. Di akhir prosedur, dokter menghentikan semua sumber perdarahan.
Jika ada kebutuhan seperti itu, dokter juga dapat menerapkan jahitan yang dapat diserap sendiri ke serviks. Setelah bangun, pasien tetap menjalani observasi selama beberapa jam. Jika tidak ada komplikasi, pulang ke rumah dimungkinkan pada hari yang sama.
Konisasi serviks - kontraindikasi
Karena risiko perdarahan pasca operasi, konisasi dihindari selama kehamilan kecuali ada indikasi kuat.
Seperti prosedur pembedahan lainnya, setiap infeksi yang mungkin menjadi sumber infeksi pasca operasi harus ditangani sebelum pembedahan. Hal ini terutama terjadi pada peradangan dalam sistem reproduksi.
Konisasi mungkin juga tidak dimungkinkan karena alasan anatomis (misalnya, dalam kasus serviks yang sangat pendek). Sebelum prosedur konisasi serviks, juga perlu menghentikan (setelah berkonsultasi dengan dokter) obat-obatan yang menghambat pembekuan darah.
Komplikasi setelah konisasi serviks
Mungkin diperlukan beberapa minggu sampai luka konisasi sembuh total. Pada hari-hari pertama setelah prosedur, bercak dari saluran genital dan nyeri ringan sering terjadi. Komplikasi konisasi yang paling serius adalah perdarahan hebat yang dapat terjadi selama operasi atau pada periode pasca operasi. Dalam kebanyakan kasus, dokter yang melakukan konisasi melindungi potensi sumber perdarahan dengan laser atau jahitan yang sesuai.
Komplikasi lain dari konisasi serviks adalah infeksi pasca operasi. Jika ada peningkatan risiko infeksi, dokter Anda mungkin meresepkan terapi antibiotik profilaksis. Gejala infeksi termasuk keputihan yang terus-menerus dan peningkatan suhu. Jika terjadi, perlu berkonsultasi dengan dokter. Setelah perawatan konisasi, juga disarankan untuk menahan diri dari hubungan seksual selama 3-4 minggu.
Pasien setelah konisasi dan pengangkatan perubahan displastik harus menjalani pemeriksaan pencegahan rutin - sitologi dan kolposkopi. Meskipun pengobatan berhasil, sel abnormal dapat muncul kembali di serviks dan membutuhkan perawatan lebih lanjut.
Masalah terakhir yang mengganggu pasien adalah masalah yang berkaitan dengan pemeliharaan kehamilan setelah prosedur konisasi. Dipercaya bahwa menjalani konisasi membawa risiko kecil insufisiensi serviks dan akibatnya kelahiran prematur. Risiko ini dapat meningkat dengan kedalaman prosedur yang dilakukan. Sayangnya, penelitian ilmiah tidak memberikan jawaban yang jelas untuk masalah tersebut. Banyak dari mereka tidak menunjukkan hubungan antara riwayat konisasi dan peningkatan risiko kegagalan serviks.
Bibliografi:
- "Ginekologi dan kebidanan" T.1 dan 2, Grzegorz Bręborowicz, PZWL Medical Publishing, edisi ke-2, Warsawa 2017
- "Kondisi pra-kanker dalam ginekologi" K.Wójcik-Krowiranda, T.Michalski, A.Bieńkiewicz, Postępy Nauk Medycznych No. 7/2013
- "Konisasi serviks" oleh D. Cooper, G. Menefee, LSU Health Science Center, StatPearls Publishing; 01. 2019
Baca lebih banyak artikel dari penulis ini
