Kemarin saya ke dokter - internis (saya pergi ke dia setahun sekali hanya untuk melakukan tes darah, karena penyakit menular dan bahkan pilek menjauh dari saya.) Ingin melakukan tes darah (hitung darah lengkap, ESR dan "tes hati - saya akan dilakukan untuk pertama kalinya) "). Dokter, setelah mendengar bahwa saya sehat dan saya baik-baik saja, mengatakan bahwa pemeriksaan tidak akan dilakukan karena tidak ada gunanya saya disengat tanpa alasan. Setelah saya protes keras bahwa saya ingin menjalani pemeriksaan pencegahan, dan tidak lari ke dokter menangis padahal benar-benar buruk, dokter, tidak puas, hanya menyetujui morfologi. Jika saya membayar lebih dari PLN 200 sebulan secara paksa dari gaji saya di Dana Kesehatan Nasional, apakah saya berhak melakukan pemeriksaan pencegahan? Apakah saya harus berbohong kepada dokter saya pada tes darah berikutnya di tahun 2012 bahwa saya merasa tidak enak badan, lemah, dll.
Nyonya,
Masalah yang Anda kemukakan menyangkut ruang lingkup kompetensi seorang dokter keluarga. Peraturan yang berlaku saat ini dengan jelas menyatakan bahwa dokter memutuskan indikasi untuk melakukan tes dan cakupannya berdasarkan pemeriksaan fisik (wawancara) dan pemeriksaan fisik (pemeriksaan pasien). Tidak ada tes atas permintaan pasien.
Asuransi sosial di National Health Fund tidak beroperasi sebagai bank di mana uang yang dibayarkan berada di rekening individu orang tertentu, tetapi masuk ke rekening bersama dan didistribusikan tergantung pada kriteria medis. Artinya, jika seseorang jatuh sakit karena suatu penyakit yang membutuhkan uang dalam jumlah yang sangat besar, tertanggung asuransi lain yang ikut serta dalam sistem semacam itu “berkontribusi” untuk pengobatan ini sesuai dengan prinsip solidaritas sosial. Uang yang dibayarkan untuk iuran asuransi kesehatan dibagi antara berbagai penyedia layanan yang dikontrak oleh Dana Kesehatan Nasional.
Dokter keluarga menerima apa yang disebut tarif kapitasi per bulan untuk pasien tertentu yang terdaftar di dalamnya - tarif dasar untuk orang dewasa berusia 20-65 tahun pada tahun 2010 adalah PLN 8 per bulan, yang berarti uang untuk asuransi kesehatan yang Anda bayarkan untuk asuransi kesehatan pergi ke fasilitas dokter keluarga tertentu PLN 96 selama setahun terakhir.
Dari jumlah kapitalisasi tersebut, POZ harus menanggung semua biaya operasional klinik sepanjang tahun, membayar gaji semua orang yang bekerja di sana, melakukan vaksinasi wajib untuk anak (mereka memiliki tarif kapitasi dari PLN 9,60 ke PLN 12,80) dan menanggung biaya tes yang dilakukan oleh mereka. kepada pasien Anda. Seperti yang terlihat jelas dari contoh-contoh yang disebutkan di atas, hal ini membutuhkan analisis yang sangat cermat, baik dari segi kedokteran maupun keuangan.
Hormat saya, Dr. n.med. Krystyna Knypl
Ingatlah bahwa jawaban ahli kami informatif dan tidak akan menggantikan kunjungan ke dokter.
Krystyna KnyplAhli penyakit dalam, hipertensi, pemimpin redaksi "Gazeta dla Lekarzy".
