Hipertensi Renovaskular: Gejala dan Pengobatan

Hipertensi renovaskular biasanya menyerang wanita di bawah 30 dan pria di atas 50. Apa penyebab penyakit ini? Cari tahu apa itu Hipertensi Renovaskular dan bagaimana pengobatannya.

Hipertensi renovaskular adalah jenis khusus dari hipertensi arteri. Ini disebut hipertensi sekunder, yang terjadi pada sekitar 10% dari pasien dengan tekanan darah yang meningkat, dan itu hasil dari penyempitan arteri ginjal, yang pada gilirannya dapat menjadi akibat dari malformasi vaskular, serta berbagai penyakit pada ginjal, arteri ginjal, dan kelenjar adrenal. Ketika didiagnosis pada waktu yang tepat dan tepat, hipertensi renovaskular relatif mudah disembuhkan.

Peran ginjal dalam mengatur tekanan darah

Ginjal yang berfungsi dengan baik memainkan peran penting dalam mengatur tekanan darah. Ini terjadi terutama melalui pengaruhnya terhadap ekonomi natrium dari sistem. Ketika kadar natrium turun, seperti saat tidur, dan tekanan darah turun, ginjal mengeluarkan zat yang disebut renin ke dalam darah.

Lebih dari 80% pasien dengan hipertensi renovaskular mengaku bahwa mereka merokok.

Renin, di sisi lain, memulai rantai reaksi yang diakhiri dengan angiotensin II. Tugasnya adalah mempersempit arteri kecil, sehingga meningkatkan tekanan darah ke tingkat yang benar. Jika ini terjadi, renin akan berhenti disekresikan. Namun, bila ginjal gagal atau rusak (misalnya, akibat infeksi yang sering terjadi, glomerulitis, atau tekanan darah tinggi yang tidak diobati dalam jangka panjang), ginjal terus menerus memproduksi renin. Tingginya kadar zat ini dalam darah secara terus menerus menyebabkan hipertensi kronis. Alasan lain, dan paling umum mengapa ginjal memproduksi terlalu banyak renin - menyebabkan tekanan darah tinggi - adalah penyempitan arteri ginjal.

Mengapa lumen arteri ginjal menyempit?

Biasanya (bahkan pada 90% pasien) itu tentang penumpukan plak aterosklerotik (makanan dan rokok!), Yang biasanya terletak di dekat cabang arteri ginjal (atau keduanya) dari aorta dan menyumbatnya setidaknya 75% (jika aterosklerosis tidak begitu lanjut, penyebab tekanan darah tinggi tidak harus stenosis). Perubahan aterosklerotik biasanya terjadi pada pasien dengan hipertensi setelah usia 50 tahun dan sering disertai dengan aterosklerosis arteri aorta, karotis, intraserebral, koroner, atau ekstremitas bawah. Penyebab lain dari stenosis arteri ginjal termasuk displasia arteri, yang merupakan pertumbuhan fibromuskular morbid dari dinding arteri, glomerulitis, dan penyakit Takayasu.

Baca juga: Herbal untuk menurunkan tekanan darah Obat untuk hipertensi: interaksi berbahaya Hipertensi portal - penyebab, gejala dan pengobatan

Hipertensi renovaskular: gejala

Hipertensi renovaskular paling sering didiagnosis ketika episode pertama hipertensi terjadi sebelum usia 30 (terutama pada wanita) atau setelah 50 (terutama pada pria), dan ketika hipertensi yang ditangani dengan baik tiba-tiba menjadi sulit untuk dikendalikan. Namun sayangnya, hipertensi jenis ini tidak mudah untuk didiagnosis, dan tentunya tidak melalui pemeriksaan medis dasar. Sebagian besar gejala sama dengan gejala hipertensi primer. Namun, perhatian dokter harus diarahkan pada:

• perkembangan hipertensi sebelum 30 atau setelah 50 tahun
• hipertensi resisten pada pasien yang menerima kombinasi yang tepat dari tiga obat antihipertensi
• perkembangan gagal ginjal setelah pemberian penghambat enzim pengubah atau antagonis reseptor angiotensin II.
• perburukan mendadak dari hipertensi yang sudah terkontrol dengan baik
• gejala umum aterosklerosis
• murmur perut bagian atas
• edema paru berulang
• asimetri ukuran ginjal (lebih dari 1,5 cm)
• kadar kalium yang rendah dalam darah
• hipokalemia
• alkalosis
• kerusakan fungsi ginjal

Hipertensi renovaskular: diagnosis

Berbagai tes diagnostik dilakukan untuk mendeteksi hipertensi renovaskular. Prosedurnya kurang lebih sehingga jika, setelah satu bulan pengobatan dengan antagonis kalsium (misalnya amlodipine) dengan penghambat beta-adrenergik (misalnya atenolol) dan diuretik (misalnya indapamide), tekanan darah tidak stabil, pasien harus menjalani diagnosis yang lebih mendalam. menuju hipertensi renovaskular.

Tes yang membantu dalam diagnosis penyakit yang dimaksud adalah duplex-Doppler, yaitu USG dengan kemungkinan menilai aliran darah di tempat tertentu dari pembuluh arteri dan vena. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan CT scan atau MRI. Di sisi lain, pemeriksaan terbaik - meskipun invasif - adalah angiografi pembuluh ginjal (renewasografi).

Pengobatan hipertensi renovaskular

Ada tiga pengobatan untuk hipertensi renovaskular:

• angioplasti balon perkutan dikombinasikan dengan pemasangan stent
• koreksi bedah arteri ginjal yang menyempit
• pengobatan farmakologis

Pasien yang sedang menunggu pembedahan atau yang tidak dapat menjalani pembedahan diperlakukan secara farmakologis sebagai standar. Seperti pada pengobatan hipertensi esensial, diberikan penghambat enzim pengubah angiotensin, penghambat saluran kalsium dan penghambat beta-adrenergik. Namun, penggunaan inhibitor enzim pengubah angiotensin tidak berlaku untuk pasien dengan TSN dari kedua atau hanya ginjal, karena dapat menyebabkan gagal ginjal akut.

Perawatan bedah terdiri dari transplantasi fragmen arteri, dilatasi bedah atau pemulihan arteri. Namun, dalam hal pembedahan, penting untuk mengetahui terlebih dahulu penyebab penyempitan arteri. Misalnya, jika disebabkan oleh displasia fibromuskular, angioplasti perkutan akan memberikan hasil yang lebih baik. Ini melibatkan penyisipan balon khusus melalui arteri femoralis untuk membukanya, dan kemudian stent yang menjaga arteri dalam keadaan melebar.

Pada aterosklerosis, metode ini efektif bila stenosis mengenai batang utama dan tidak terletak di jalan keluar arteri ginjal dari aorta. Dalam kasus lain, plak bisa kambuh.

Artikel yang direkomendasikan:

Nefrolog atau ginjal yang akan diperiksa - gejala penyakit ginjal yang mengganggu