HIPERPARATIROIDISME - PENYEBAB, GEJALA DAN PENGOBATAN

Kelenjar paratiroid dan hormon paratiroid (PTH)

Kelenjar paratiroid adalah kelenjar endokrin (endokrin) yang terletak di dekat kelenjar tiroid. Tugas mereka adalah mengeluarkan hormon paratiroid (PTH) - hormon yang, bersama dengan kalsitonin (hormon yang disekresikan oleh sel C kelenjar tiroid) dan kalsitriol (bentuk aktif vitamin D3), bertanggung jawab atas keseimbangan kalsium dan fosfor, yaitu pengaturan kadar kalsium dan fosfat dalam darah.

Sekresi PTH oleh kelenjar paratiroid bergantung pada dua faktor: tingkat kalsium dan bentuk aktif vitamin D3 dalam darah. Jika kadar kalsium dalam darah terlalu rendah, kelenjar paratiroid dirangsang untuk melepaskan PTH untuk mengembalikan konsentrasi normal unsur ini. Kemudian, PTH berkontribusi pada peningkatan penyerapan senyawa kalsium dari makanan yang dikonsumsi, menghambat ekskresinya oleh ginjal dalam urin dan menyebabkan pelepasannya dari tulang, yang merupakan komponen terbesarnya.

Sebaliknya, tingginya kadar kalsium dalam darah menghambat sekresi ini. Ini mirip dengan bentuk aktif vitamin D3 dalam serum - penurunan konsentrasinya dalam darah merangsang sekresi PTH oleh kelenjar paratiroid, dan pertumbuhannya menghambatnya. Namun, stimulasi berlebihan pada kelenjar paratiroid menyebabkan peningkatan sekresi PTH, meskipun kadar kalsium tubuh normal. Akibatnya, tingkat elemen ini dalam darah meningkat, yaitu hiperkalsemia.

Hiperparatiroidisme: penyebab

Hiperparatiroidisme primer yang disebabkan oleh kelenjar itu sendiri mungkin disebabkan oleh adenoma jinak (tumor) atau kelenjar paratiroid yang membesar. Lebih jarang, ini adalah hasil dari perkembangan kanker paratiroid yang aktif secara hormonal. Hipertrofi dan tumor berkontribusi pada sekresi PTH yang berlebihan. Dalam 90 persen. kasus didiagnosis dengan apa yang disebut bentuk sporadis PNP. Kasus lainnya bersifat bawaan - genetik (misalnya mutasi pada gen CaSR yang mengkode reseptor permukaan sensitif kalsium).

Hiperparatiroidisme sekunder, atau stimulasi berlebihan yang berkepanjangan pada kelenjar paratiroid, adalah komplikasi penyakit yang menyebabkan penurunan kadar kalsium darah. Ketika konsentrasi elemen ini dalam darah menurun, kelenjar paratiroid yang berfungsi dengan baik menerima sinyal untuk menghasilkan PTH. Namun, mereka memproduksi terlalu banyak dan akibatnya kadar kalsium meningkat secara berbahaya. Proses ini biasanya terjadi selama gagal ginjal kronis, terutama pada pasien yang menjalani dialisis jangka panjang. Peningkatan konsentrasi PTH yang bersirkulasi juga dapat disebabkan oleh gangguan absorpsi kalsium dari usus.

Hiperparatiroidisme: gejala

Sekresi PTH yang berlebihan menyebabkan hiperkalsemia, yaitu peningkatan kadar kalsium dalam darah, biasanya dengan mengorbankan kalsium yang terkumpul di tulang (yang merupakan salah satu penyebab hiperkalsemia), yang dapat menyebabkan osteoporosis, nyeri osteoartikular, dan patah tulang patologis. Selanjutnya, gejala yang timbul langsung dari hiperkalsemia adalah:

gangguan sistem pencernaan - kehilangan nafsu makan, peningkatan rasa haus, sakit perut, disertai mual dan sembelit, penyakit tukak lambung (PTH secara tidak langsung meningkatkan sekresi asam klorida), pankreatitis akut atau kronis;

kelemahan, kelelahan, depresi, sakit kepala, apatis, gangguan konsentrasi, kebingungan, mengantuk, koma;

kelemahan otot dan nyeri otot;

gagal ginjal akut atau kronis (hiperparatiroidisme menyebabkan masalah ginjal dan sebaliknya - penyakit ginjal dapat menyebabkan hiperparatiroidisme), nefrolitiasis berulang, kolelitiasis, peningkatan keluaran urin hingga 3-4 liter per hari;

hipertensi, aritmia, anemia refrakter.

Hiperparatiroidisme: diagnosis

Dalam kasus bentuk utama penyakit, pemeriksaan sinar-X, skintigrafi, ultrasound, dan bahkan computed tomography dilakukan untuk secara akurat memvisualisasikan kelenjar yang terkena.

Baca juga: Hipertiroidisme: penyebab, gejala, pengobatan Dugaan hipoparatiroidisme atau sindrom Albright Hiperparatiroidisme - diet pada hiperparatiroidisme

Diagnosis akhir dibuat berdasarkan tes darah yang dirancang untuk mengukur kadar kalsium, hormon paratiroid, dan fosfor. Selain itu, kreatinin darah diukur dalam darah, dan kalsium dan kreatinin dalam urin untuk menilai fungsi ginjal dan risiko pembentukan batu ginjal.

Untuk tujuan ini, ultrasonografi atau rontgen ginjal juga dilakukan. Pada gilirannya, untuk menilai dampak penyakit pada tulang, penanda metabolisme tulang diuji, seperti serum alkali fosfatase, dan produk pemecahan kolagen dalam urin. Kepadatan mineral tulang juga diuji untuk menilai keropos tulang.

Hiperparatiroidisme: pengobatan

Untuk hiperparatiroidisme primer, pengobatannya adalah mengangkat tumor dengan pembedahan, dan untuk hiperplasia paratiroid, kelenjar paratiroid hampir seluruhnya diangkat. Pada gilirannya, tujuan pengobatan farmakologis adalah untuk menghambat sekresi hormon paratiroid yang berlebihan. Terkadang dokter menganjurkan untuk mengonsumsi suplemen vitamin D3 dan kalsium. Dalam kasus penyakit sekunder, pengobatan penyakit yang mendasari diperlukan.