Sekitar 10 persen dari populasi di atas 30 tahun menderita inkontinensia urin - di Polandia terdapat lebih dari 4 juta orang dan jumlah mereka terus bertambah karena perubahan demografis dan peradaban. Sebagai bagian dari Pekan Kontinuitas Global, Asosiasi Orang-orang dari NTM "UroConti" menyelenggarakan konferensi di mana para spesialis medis, pengambil keputusan, dan pasien membahas masalah paling penting terkait dengan masalah sulit ini.
Inkontinensia urin diklasifikasikan sebagai masalah kesehatan mendasar oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan telah menjadi tantangan besar bagi sistem perawatan kesehatan. Namun, di Polandia, penderita inkontinensia urin merasa bahwa mereka tidak terlihat oleh sistem. Mereka tidak mendapatkan cukup dukungan. Mereka menarik perhatian pada perlunya pendekatan komprehensif terhadap pasien, berdasarkan persepsi seseorang, bukan hanya penyakit, karena bukan pengobatan yang menjadi subjek dan pasien adalah objek - justru sebaliknya.
Pasien menderita - kementerian membuang-buang uang pembayar pajak
Selama hampir lima tahun, Asosiasi "UroConti" telah menuntut penghapusan ketentuan irasional yang menentukan penggantian obat untuk kandung kemih terlalu aktif (OAB - kandung kemih terlalu aktif) dengan melakukan tes urodinamik. Tidak ada yang tahu siapa yang memasukkan mereka ke dalam peraturan dan bagaimana hal itu sampai di sana, karena tidak ada otoritas medis di dunia yang akan memastikan validitasnya dalam mendiagnosis OAB. Selain itu, pada Februari tahun ini, Dewan Transparansi Badan Pengkajian Teknologi Kesehatan dan Sistem Tarif (AOTMiT) menegaskan bahwa "pengujian invasif tidak diperlukan untuk diagnosis dan memulai pengobatan."
- Panduan klinis yang ditemukan menunjukkan bahwa dasar diagnosis OAB harus berupa wawancara medis terperinci dan pemeriksaan urodinamik non-invasif dalam bentuk buku harian berkemih 3 hari - mengutip rekomendasi dari Dewan Transparansi, Presiden Anna Sarbak, presiden Asosiasi UroConti. - Pendapat yang diterima dari para ahli praktik klinis dengan jelas menunjukkan bahwa ketergantungan penggantian obat antikolinergik pada konfirmasi diagnosis OAB melalui pemeriksaan urodinamik tidak dibenarkan oleh pengetahuan medis saat ini. Tak satu pun dari para ahli yang mengajukan argumen menentang pembiayaan teknologi yang diminta dari dana publik. Kita hidup dalam beberapa absurditas - presiden UroConti marah - Mengingat apa yang AOTMiT tulis, dan apa yang kita para pasien ketahui sejak lama dari pendapat para ahli medis, memaksa kami untuk melakukan pemeriksaan mimpi buruk ini sama dibenarkannya dengan memastikan infark dengan ultrasound pada rongga perut hati!
Penyiksaan pasien OAB dengan pengujian urodinamik yang tidak perlu dan tidak dapat dibenarkan hanyalah satu sisi. Ada juga yang kedua - ekonomi. Menurut kalkulasi AOTMiT, "Penerapan skenario baru terkait penggantian teknologi yang diterapkan akan menghasilkan penghematan dari PLN 15 juta menjadi lebih dari 16 juta PLN per tahun", yang berarti bahwa setiap bulan penundaan penghapusan studi merupakan beban yang signifikan bagi kas negara! - Siapa dalam situasi keuangan saat ini, ketika tidak ada uang untuk hampir semuanya, menghabiskan lebih dari satu juta zlotys sebulan secara tidak perlu dengan tangan yang ringan? - tanya Anna Sarbak.
Neuromodulasi sakral bukan untuk wanita
Pada September 2014, yaitu hampir dua tahun lalu, AOTMiT mengeluarkan rekomendasi positif mengenai kualifikasi neuromodulasi silang sebagai jaminan manfaat dalam perawatan rumah sakit untuk kandung kemih yang terlalu aktif dan insufisiensi detrusor. Sejak itu, pasien Polandia tidak berhasil menunggu keputusan Kementerian Kesehatan dalam masalah ini. Sayangnya, yang mereka dengar hanyalah bahwa "pekerjaan analitis dan konseptual sedang dilakukan untuk memasukkan neuromodulasi dalam daftar manfaat."
- Situasinya aneh karena untuk pria dengan bentuk NTM parah, yang implantasi dan penggantian sfingter uretra hidraulik sebanding, Dana Kesehatan Nasional mengembalikan sepenuhnya pengobatan selama 10 tahun - kata Anna Sarbak, presiden Asosiasi NTM UroConti People. - Apakah wanita lebih buruk di negara ini?
Rasa higienis - dalam batas harian
Pengembalian dana serapan diatur dengan Peraturan Menteri Kesehatan Desember 2013 tentang daftar alat kesehatan yang dikeluarkan berdasarkan permintaan. Kondisi untuk membeli penyerap yang diganti mengecualikan banyak pasien, misalnya mereka yang mengalami stres inkontinensia urin. Di Polandia, tidak cukup untuk mendapatkan pengembalian dana, meskipun dimungkinkan di semua negara Uni Eropa lainnya.
- Harga dan batas kuantitatif untuk ukuran penyerapan tidak berubah sejak 1999 - kata Anna Sarbak. - Pasien Polandia berhak mendapatkan 60 celana popok sebulan, dua kali sehari! Itu tidak manusiawi. Pasien khawatir dengan pernyataan Menteri Krzysztof Łanda, di mana ia mengumumkan perubahan aturan untuk membeli alat kesehatan dari dana publik.
- Pengenalan sistem penggantian biaya tertutup, berdasarkan fakta bahwa pilihan produk dibuat oleh pejabat, dan bukan oleh pasien, dapat menyebabkan lebih banyak kerugian daripada kebaikan - prediksi Anna Sarbak. - Produk dalam sistem tertutup biasanya berkualitas sangat rendah. Dan kualitas yang lebih rendah berarti risiko komplikasi yang lebih tinggi terkait lecet, alergi atau infeksi. Oleh karena itu, mungkin saja kami akan mengurangi biaya penggantian celana popok dan menghabiskan dua kali lebih banyak untuk pengobatan komplikasi.
Sebagai bagian dari pernyataan Menteri Łanda lainnya, terdapat deklarasi perubahan yang baik untuk pasien yang menggunakan langkah-langkah absorpsi, terkait peningkatan limit dari 2 menjadi 4 item per hari. Menurut Presiden Sarbak, pasien senang dengan pengumuman menteri tersebut. Namun, mereka berharap peningkatan batas kuantitatif yang sangat diinginkan tidak akan mengurangi kualitas atau ketersediaan produk higiene untuk pasien.
Latihan dan pencegahan - dari kantong Anda sendiri
Fisioterapi berperan penting dalam pengobatan penyakit inkontinensia urin. Manajemen terapeutik yang menggabungkan senam rehabilitasi dengan bentuk terapi lain membawa hasil yang positif dan merupakan elemen penting penunjang pengobatan. Sayangnya, saat ini di Polandia, tidak ada bentuk pengobatan dalam lingkup terapi fisik kandung kemih yang terlalu aktif yang diganti dari anggaran negara.
- Pasien Polandia yang ingin memanfaatkan pelatihan otot dasar panggul, biofeedback atau stimulasi otot listrik harus menanggung biaya latihan dari kantong mereka sendiri - kata Anna Sarbak. - Sementara itu, tepat di luar perbatasan selatan kami, di Slovakia, fisioterapi untuk pengobatan penyakit kandung kemih adalah layanan yang diganti.
Pasien dengan NTM dalam sistem perawatan kesehatan 2016
Asosiasi "UroConti" telah menyiapkan update dari laporan berjudul "Pasien dengan NTM dalam sistem perawatan kesehatan". Ini membahas dampak dari kebijakan penggantian negara saat ini pada situasi orang yang menderita NTM, statistik terbaru tentang biaya inkontinensia urin yang dikeluarkan oleh pembayar nasional, pasien itu sendiri, dan seluruh masyarakat.
Laporan tersebut menjawab pertanyaan apakah pasien Polandia memiliki akses ke terapi optimal yang sesuai dengan pengetahuan medis terbaru dan standar Eropa. Ia juga menyoroti kenaikan 30% biaya penggantian pemeriksaan urodinamik dari PLN 10 menjadi 13 juta dan biaya penggantian prosedur bedah (operasi dengan pita, implantasi sfingter hidrolik), yang meningkat dari 32 juta pada 2014 menjadi 62 juta tahun lalu, yang merupakan peningkatan sebesar 48,3%.
Panduan pasien untuk OAB
Sebagai bagian dari perayaan Pekan Kelanjutan Dunia tahun ini, sebuah Buku Pegangan untuk pasien dengan sindrom kandung kemih terlalu aktif juga diterbitkan, yang menyajikan metode terapeutik yang digunakan untuk penyakit ini dan informasi praktis lainnya untuk pasien yang menderita penyakit ini. Panduan ini dapat diunduh dari situs web www.uroconti.pl dan www.ntm.pl.
