Kegagalan pernafasan - penyebab, gejala dan pengobatan

Kegagalan pernafasan bisa akut atau kronis. Yang pertama terjadi secara tiba-tiba - dalam beberapa menit atau jam - dan efeknya dapat dibalik. Prognosis pasien dengan gagal napas kronis, yang ditandai dengan penurunan fungsi pernapasan secara bertahap dan progresif dalam jangka waktu yang lama, jauh lebih buruk, karena efeknya tidak dapat diubah. Apa penyebab dan gejala gagal napas? Apa pengobatannya?

Kegagalan pernafasan adalah suatu kondisi dimana sistem pernafasan terganggu sehingga menimbulkan hipoksia pada tubuh.

Daftar Isi

1. Kegagalan pernafasan akut
2. Kegagalan pernafasan akut - penyebab
3. Kegagalan pernafasan akut - gejala
4. Kegagalan pernapasan akut - diagnosis
5. Kegagalan pernafasan akut - pengobatan
6. Kegagalan pernafasan kronis
7. Kegagalan pernafasan kronis - penyebab
8. Gejala gagal pernapasan kronis
9. Kegagalan pernapasan kronis - diagnosis
10. Kegagalan pernapasan kronis - pengobatan
11. Kegagalan pernapasan kronis - komplikasi

Kegagalan pernafasan dapat dibagi menurut lamanya kelainan menjadi akut dan kronis. Karena adanya perubahan dalam darah, kita membedakan kegagalan hipoksemik (parsial) dengan penurunan tekanan parsial oksigen darah di bawah 60 mm Hg dan kegagalan hipoksemik-hiperkapnik (total) yang ditandai dengan penurunan tekanan parsial oksigen dan peningkatan karbondioksida di atas 45 mm Hg.

Simak apa penyebab dan gejala gagal napas. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips.

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video

Kegagalan pernafasan akut

Gagal pernapasan akut berkembang dalam seminggu setelah sakit, atau memperburuk gejala sebelumnya. Kondisi ini biasanya dapat disembuhkan, tetapi dalam beberapa kasus kegagalan banyak organ dapat berkembang sebagai akibat dari hipoksia jaringan, yang menyebabkan kematian.

Kegagalan pernafasan akut - penyebab

Penyebab kegagalan akut antara lain:

• edema paru - dapat disebabkan oleh gagal jantung ventrikel kiri, hiperhidrasi, fusi, kondisi setelah transplantasi paru, atau setelah pengangkatan emboli arteri
• pendarahan ke alveoli - ini terjadi pada vaskulitis, penyakit jaringan ikat dan selama diatesis hemoragik
• pneumonia berat
• atelektasis - disebabkan oleh penyumbatan saluran pernapasan oleh benda asing atau tumor
• trauma paru-paru
• penurunan aliran darah melalui pembuluh paru - dapat terjadi akibat emboli paru atau syok
• penyakit pleura
• sepsis
• aspirasi isi lambung
• menghirup racun atau asap
• iradiasi dada
• produk darah transfusi masif - mungkin ada cedera paru akut pasca transfusi
• komplikasi kehamilan - eklamsia, emboli dari cairan ketuban
• pankreatitis akut - dapat menyebabkan emboli lemak
• reaksi obat dan keracunan obat

Kegagalan pernafasan akut - gejala

Gejala gagal napas yang paling khas adalah sesak napas. Ini dapat dibagi menjadi istirahat dan olahraga.

Gejala lain tergantung pada penyakit yang mendasari. Mereka mungkin termasuk:

• batuk dengan produksi sputum - sering terjadi pada pneumonia
• hemoptisis - ditandai dengan vaskulitis sistemik
• demam
• nyeri dada - karakteristik gejala emboli paru, pneumotoraks, angina, dan serangan jantung
• sianosis
• takikardia, atau detak jantung tinggi
• pernapasan cepat

Kegagalan pernapasan akut - diagnosis

Dalam diagnosis gagal napas, penting untuk menyingkirkan penyebab lain dispnea, seperti: keracunan karbon monoksida atau sianida, hipertiroidisme, nyeri, kecemasan, dan olahraga berat pada orang sehat.

Studi seperti:

• oksimetri nadi - ini adalah tes non-invasif yang memungkinkan penilaian perkutan dari tekanan parsial oksigen dalam darah, yang berkurang jika terjadi kegagalan pernapasan
• gas darah - menunjukkan hipoksemia, atau dalam beberapa kasus juga hiperkapnia dan asidosis
• tes mikrobiologi - karena fakta bahwa infeksi adalah penyebab umum, perlu dilakukan identifikasi faktor etiologi dengan, misalnya, kultur darah
• Rontgen dada - dapat menunjukkan atelektasis, pneumotoraks, cairan di rongga pleura, atau adanya infiltrat inflamasi di paru-paru
• EKG - memungkinkan deteksi tanda-tanda iskemia miokard.

Kegagalan pernafasan akut - pengobatan

Pengobatan gagal napas akut melibatkan pembukaan jalan napas, yang dapat dilakukan dengan berbagai cara tergantung pada masalah pasien.

• pembukaan jalan nafas tanpa instrumen - terdiri dari menempatkan pasien di punggung, memiringkan kepala ke belakang dan mengeluarkan benda asing dari mulut, dan kemudian mengangkat atau memperpanjang rahang.
• intubasi endotrakeal - selama prosedur ini, pasien berada di bawah pengaruh obat penenang, pil tidur, dan obat penghilang rasa sakit. Tabung trakea dimasukkan melalui mulut atau hidung melalui celah glotis ke dalam trakea dan kemudian dihubungkan ke set ventilasi. Teknik ini digunakan dalam kasus kehilangan kesadaran dan refleks defensif pada pasien, dan dengan anestesi umum.
• krikotiroidisme - melibatkan penusukan ligamen krikotiroid laring dengan jarum yang terhubung ke semprit, dan kemudian menggeser kateter ke bawah jarum dan melepas jarum. Krikotirotomi diindikasikan pada kasus edema laring, obstruksi saluran udara oleh benda asing, atau trauma kraniofasial.
• trakeotomi - ini adalah prosedur otolaringologis yang terdiri dari pembukaan dinding depan trakea dan menempatkan selang di saluran udara yang memungkinkan paru-paru untuk berventilasi. Metode ini biasanya digunakan pada kasus edema laring masif dan ventilasi mekanis jangka panjang.

Untuk memerangi hipoksemia, terapi oksigen dengan kandungan oksigen tinggi dalam campuran pernapasan digunakan. Jika gagal, dukungan pernapasan ekstrakorporeal dapat diberikan.

Tergantung pada penyebab penyakitnya, farmakoterapi dan perawatan seperti pneumotoraks atau pengeluaran cairan dari rongga pleura juga dapat membantu. Dalam beberapa kasus, diet anti-defisiensi dan rendah karbohidrat juga penting, yang mengurangi produksi karbon dioksida.

Kegagalan pernafasan kronis

Gagal pernapasan kronis berkembang secara bertahap dan tidak dapat diatasi sepenuhnya.

Kegagalan pernafasan kronis - penyebab

Penyebab gagal napas kronis meliputi:

• penyakit dengan obstruksi bronkial seperti: penyakit paru obstruktif kronik, bronkiektasis, atau fibrosis kistik
• penyakit paru-paru interstitial kronis, misalnya: sarcoidosis, fibrosis pasca inflamasi dan sirosis paru-paru, pneumokoniosis, fibrosis paru idiopatik
• kanker pada sistem pernapasan
• kelainan bentuk dada
• obesitas parah
• penyakit otot dan penyakit pada sistem saraf misalnya miopati, sindrom Guillain-Barre, sklerosis lateral amiotrofik, sklerosis multipel, penyakit Parkinson, polineuropati, cedera saraf traumatis permanen
• penyakit kardiovaskular: gagal jantung kronis, sianosis, cacat jantung, emboli paru kronis

Gejala gagal pernapasan kronis

Gejala gagal napas kronis biasanya tidak separah pada gagal napas akut. Dispnea yang terjadi bisa terjadi saat istirahat dan olahraga. Ada banyak skala untuk penilaian dispnea, salah satunya adalah skala mMRC (Dewan Riset Medis yang dimodifikasi), digunakan untuk menilai tingkat keparahannya.

0 - ini adalah sesak napas yang terjadi hanya selama aktivitas fisik yang signifikan
1 - sesak napas terjadi saat berjalan cepat di atas medan datar atau saat mendaki bukit kecil
2 - karena sesak napas, pasien berjalan lebih lambat daripada orang sehat seusianya, atau dia berjalan dengan kecepatannya sendiri di medan yang datar, dia harus berhenti untuk mengambil napas
3 - setelah mendaki ~ 100m atau setelah beberapa menit berjalan di tanah datar, pasien harus berhenti untuk mengambil napas
4 - sesak napas mencegah pasien meninggalkan rumah, ini terjadi dengan aktivitas sehari-hari sederhana seperti membuka baju atau berpakaian

Terjadinya gejala lain seringkali bergantung pada penyakit yang mendasarinya. Mereka bisa menjadi:

• sifat tidur
• Sakit kepala
• belitan
• sianosis
• hemoptisis - umum terjadi pada kasus tumor paru-paru dan bronkitis kronis
• kelemahan otot, gejala neurologis - karakteristik myasthenia gravis, amyotrophic lateral sclerosis dan sindrom Guillan-Barre
• detak jantung dipercepat
• pernapasan cepat
• hipertrofi otot pernapasan aksesori dan posisi dada inspirasi
• kemerahan pada kulit dan konjungtiva akibat pelebaran pembuluh darah

Kegagalan pernapasan kronis - diagnosis

Diagnosis gagal napas kronis dibuat terutama berdasarkan wawancara yang menunjukkan perjalanan jangka panjang yang dikombinasikan dengan kriteria gasometri. Tes yang dilakukan untuk menemukan penyebab penyakit ini antara lain rontgen dada, spirometri, dan meteran gas darah.

Kegagalan pernapasan kronis - pengobatan

Pengobatan gagal pernafasan kronis terutama didasarkan pada terapi oksigen. Biasanya dapat digunakan di rumah, tetapi harus diberikan di rumah sakit jika terjadi eksaserbasi.

Dalam beberapa kasus, ventilasi mekanis kronis juga digunakan. Pengobatan penyakit yang mendasari sangat penting. Pola makan yang mencegah kekurangan dan membatasi karbohidrat, rehabilitasi dan pendidikan pasien dan orang yang dicintai juga penting.

Kegagalan pernapasan kronis - komplikasi

Kegagalan pernafasan kronis memiliki prognosis yang jauh lebih buruk daripada gagal pernafasan akut karena perubahan yang tidak dapat diubah.Ini menyebabkan banyak perubahan buruk dalam fungsi tubuh, seperti:

• hipertensi paru
• kegagalan ventrikel kanan
• polisitemia sekunder dan sindrom hiperviskositas
• tromboemboli vena
• malnutrisi dan cachexia

Tes yang dilakukan untuk menilai komplikasi gagal napas kronis meliputi EKG, ekokardiografi, dan hitung darah tepi.

Mahasiswa kedokteran. Dia sangat menyukai kesehatan dan segala sesuatu yang berhubungan dengannya, termasuk makan yang sehat. Di waktu luangnya, ia sibuk membaca novel kriminal dan latihan kekuatan.

Bibliografi:

1. Interna Szczeklik 2019 disunting oleh Dr. med. Piotr Gajewski, Edisi XI, Krakow, Kedokteran Praktis, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3