Anak IVF pertama berusia 30-an. Dan dia adalah salah satu dari ratusan ribu yang dikandung di luar rahim ibunya. Namun prestasi spektakuler di bidang kebidanan tidak berhenti di situ. Infertilitas dirawat dengan lebih dan lebih efektif, kemungkinan menjadi ibu di kemudian hari, dan cacat genetik pada janin dirawat tanpa menunggu kelahiran.
Telat menjadi ibu, penyakit yang membuat sulit hamil, kelainan bawaan pada janin - dalam pengobatan modern banyak terdapat masalah yang membuat dokter kandungan tidak bisa tidur. Semakin banyak pasangan menikah meminta bantuan mereka yang sebelumnya tidak dapat mereka andalkan. Di laboratorium para ilmuwan, banyak penemuan menjanjikan sedang dibuat, yang mengembalikan harapan memiliki anak sendiri ke keluarga tanpa anak. Ini adalah kesempatan yang belum pernah mereka miliki sebelumnya.
Pengobatan infertilitas - in vitro
Ketika Luiza Brown, bayi tabung pertama di dunia, lahir pada Juli 1978, menandai dimulainya revolusi kesuburan. Untuk puluhan ribu pasangan yang tidak dapat mengandung anak secara alami, kemungkinan inseminasi buatan (yang disebut metode in vitro, atau "dalam gelas") telah terbuka.
30 tahun telah berlalu dan metodenya, dimulai di Inggris Inggris, setelah sedikit modifikasi, masih digunakan sampai sekarang. Sayangnya, masih dengan kebahagiaan yang bervariasi - pusat dunia terbaik mencapai kesuksesan, yaitu kehamilan melalui fertilisasi in vitro, pada 40–50% kasus.
Sejak kelahiran Luisa Brown, cakupan perawatan infertilitas telah berkembang secara signifikan, yang mempengaruhi sebanyak lima pasangan di usia reproduksi.Di masa lalu, hanya wanita dengan tuba falopi yang sakit yang dapat tertolong dengan cara ini, metode inseminasi terkini, inseminasi buatan dan yang disebut mikromanipulasi digunakan pada semua jenis infertilitas yang ditemukan baik pada wanita maupun pria.
Tidak seperti fertilisasi in vitro klasik - di mana sperma ditambahkan ke sel telur yang dipilih - dalam manipulasi mikro, satu sperma dimasukkan langsung ke dalam sel. Oleh karena itu, metode ini memungkinkan pembuahan di luar tubuh ibu ketika hanya ada satu sperma di dalam air mani.
Teknik inseminasi buatan tidak hanya membuka jalan menuju keibuan bagi orang-orang yang tidak memiliki anak. Berkat mereka, menjadi mungkin apa yang bisa kita baca sekitar belasan tahun yang lalu dalam buku-buku fiksi ilmiah: memeriksa embrio untuk kelainan genetik, menciptakan embrio donor organ yang bisa menyelamatkan nyawa kakak-kakaknya, dan akhirnya kemungkinan memiliki anak oleh perempuan yang lebih tua setelah menopause.
Teknologi pembuahan dalam tabung reaksi memungkinkan orang tua untuk menunda keputusan menjadi seorang ibu, berkat penyimpanan sel reproduksi - sperma dan telur - di bank khusus yang tidak menua seperti pemiliknya.
Tetapi apakah para dokter dan ilmuwan telah bertindak terlalu jauh dalam mengatasi hambatan biologis dan etika? Para pendukung kebidanan modern memadamkan perlawanan skeptis dengan satu argumen: semua penemuan ini adalah anugerah bagi orang-orang yang, karena berbagai alasan, tidak dapat memiliki anak. Mengapa menyangkal mereka dengan benar?
Perawatan infertilitas - langsung dari freezer
Bahkan saat ini, banyak pasangan dan wanita tidak subur setelah operasi onkologis radikal bisa hamil berkat pembekuan sel telur yang lebih aman. Pasien kanker muda yang menjalani pengobatan dengan kemoterapi atau radioterapi dapat menyimpan sel reproduksi mereka di bank yang sesuai sebelumnya dan menggunakannya setelah pengobatan kanker selesai.
Selain itu, menyimpan telur dalam hibernasi menjadi semakin populer di kalangan wanita yang ingin menunda menjadi ibu hingga setidaknya berusia 40 tahun. Kemudian, kemungkinan alami untuk hamil jauh lebih kecil daripada pada usia 20 atau 30, meskipun masih sangat mungkin (dilaporkan bahwa ibu tertua di dunia adalah wanita Spanyol berusia 67 tahun - pada musim semi tahun 2006 ia menjalani program bayi tabung di Amerika Latin dan pada bulan Desember. melahirkan anak kembar).
Gagasan untuk membekukan telur itu sederhana, tetapi terus ditingkatkan: idenya adalah menyimpan telur dalam nitrogen cair agar tidak hancur. Metode tradisional menyebabkan kerusakan yang cukup besar pada bagian dalam telur, membuatnya sama sekali tidak berguna setelah dicairkan dan embrio tidak berkembang. Telur, sayangnya, tidak dapat bertahan dengan baik… suhu -196˚C (berbeda dengan sel sperma, yang jauh lebih tahan lama dalam hal ini).
Metode inovatif yang digunakan di klinik untuk merawat pasangan yang tidak subur, di mana embrio atau sel germinal mereka disimpan, memberikan peluang yang lebih baik untuk perkembangan kehamilan. Salah satu metode tersebut adalah pembekuan instan telur dalam jumlah cairan yang sangat sedikit, berkat bagian dalamnya, tidak seperti pembekuan konvensional, tetap tahan terhadap efek suhu rendah. Teknik ini disebut vitrifikasi dan meskipun saat ini dianggap sebagai metode eksperimental, teknik ini mulai digunakan dalam skala yang semakin meningkat.
Pengobatan infertilitas: uterus buatan
Namun, banyak eksperimen mutakhir dalam bidang kebidanan tidak melampaui laboratorium. Seiring dengan upaya untuk menggunakan sel punca untuk membangun kembali organ yang rusak - seperti jantung, hati, dan pankreas - para ilmuwan bingung tentang pembuatan rahim buatan. Jika ini berhasil, maka wanita yang tidak berhasil mencoba untuk hamil akan memiliki kesempatan untuk bertahan hidup sebagai ibu, bahkan jika janin akan berkembang di luar tubuhnya.
Pada awal tahun 2002, tim peneliti dari Cornell University di Inggris Inggris melaporkan bahwa untuk pertama kalinya dalam sejarah, dimungkinkan untuk membuat endometrium buatan. Sinyal serupa juga datang dari Jepang, tempat rahim plastik dikerjakan, diisi dengan cairan ketuban yang disimpan pada suhu tubuh.
Namun, pengembangan pengganti rahim mekanis telah menimbulkan kontroversi sejak awal, sebanding dengan rencana kloning manusia. Akankah kehidupan janin yang berkembang di luar tubuh ibu, yang dapat merespon detak jantung, emosi, dan gerakan alaminya, akan berpengaruh pada perkembangan selanjutnya setelah lahir? Eksperimen tersebut dilakukan di laboratorium di Inggris Inggris dan Jepang harus dihentikan di bawah pedoman komite bioetika.
Namun, meskipun keberhasilan eksperimen semacam itu, yang berpuncak pada kelahiran bayi baru lahir yang sehat, masih jauh, banyak ahli sudah menunjukkan setidaknya beberapa manfaat. Nah, rahim buatan akan memberikan keturunan tidak hanya untuk wanita tanpa anak, tapi juga mempermudah menjaga janin tetap hidup bila tidak mungkin dalam kondisi alamiah. Rahim buatan juga bisa meminimalkan ketidaknyamanan kehamilan. Meski argumen ini menjadikan keibuan sebagai ranah kegiatan laboratorium, semua indikasi bahwa kelahiran manusia yang berkembang di laboratorium, di luar organisme induk, hanyalah soal waktu.
Pengobatan cacat lahir pada janin
Akankah kita beberapa tahun yang lalu percaya bahwa cacat lahir pada janin dapat diobati selama kehamilan, sebelum bayi lahir? Saat ini, berbagai prosedur pembedahan, seperti operasi hernia tulang belakang, penghapusan kelainan jantung, dekompresi hidrosefalus, dilakukan pada janin berusia beberapa bulan tanpa menunggu persalinan. Pemindai ultrasonik modern memungkinkan Anda melihat janin dalam tiga dimensi - gambarnya sangat akurat sehingga dokter dapat mengenali celah langit-langit atau menilai aliran darah di otak kecil bayi yang berkembang di dalam rahim.
Bahkan sebelum embrio berkembang, banyak drama dapat dicegah. Berkat penyebaran teknik fertilisasi in vitro, para dokter dapat menguji materi genetik sperma dan sel telur untuk mengetahui keberadaan gen yang rusak di dalamnya, dan kemudian menanamkan ke dalam rahim hanya embrio yang bebas dari cacat ini. Ini memastikan bahwa bayi yang baru lahir akan lahir dengan sehat. Disebut Diagnostik praimplantasi saat ini digunakan di beberapa klinik perawatan kesuburan (meskipun mulai digunakan di dunia pada tahun 1989), tetapi seiring berjalannya waktu jumlah pusat tersebut dan cakupan tes yang ditawarkan pasti akan meningkat. Saat ini, ahli genetika dapat memeriksa apakah embrio mengembangkan penyakit yang dikondisikan secara genetik seperti hemofilia, fibrosis kistik, fenilketonuria, penyakit Huntington atau lainnya, terkait dengan transmisi gen yang bertanggung jawab untuk kanker tertentu (misalnya kanker payudara keturunan).
Di UK Di Inggris Raya, jenis diagnosis praimplantasi ini dapat digunakan untuk memilih keturunan yang akan menyumbangkan sumsum tulang untuk kakaknya yang sakit (Adam Nash lahir pada tahun 2000, yang materi genetiknya pada tahap embrio diuji kompatibilitas jaringannya dengan saudara perempuannya menunggu transplantasi yang menyelamatkan jiwa. ).
Sekali lagi, suara-suara skeptis menjadi gelisah: apakah kita hampir merancang anak-anak untuk tugas-tugas khusus? Dapatkah pemilihan embrio untuk digunakan dalam pengobatan orang lain mengandalkan dukungan etika? Ahli genetika meyakinkan: kami tidak bisa menolak untuk membantu orang tua yang ingin mengasuh anak-anak mereka dari tahap embrio. Mengapa mereka harus mencari tahu tentang transmisi gen yang rusak hanya setelah kelahiran seorang anak - apakah itu etis?
bulanan "M jak mama"
---jaowa-martwica-gowy-koci-udowej.jpg)
