Polihidramnion adalah situasi di mana terjadi produksi cairan ketuban yang berlebihan. Polihidramnion jauh lebih sering terjadi pada kehamilan kembar, wanita yang menderita diabetes, atau dalam proses konflik serologis yang parah. Apa penyebab dan gejala polihidramnion? Bagaimana pengobatannya?
Polihidramnion (terlalu banyak cairan ketuban) dikaitkan dengan kemungkinan sejumlah komplikasi, terutama pada periode perinatal. Contohnya termasuk prolaps tali pusat atau penyisipan kepala janin yang salah. Gejala polihidramnion yang paling khas adalah ukuran perut yang tidak cukup besar untuk usia kehamilan. Gerakan janin yang berlebihan membuat detak jantung Anda sulit didengar.
Apa itu cairan ketuban?
Cairan ketuban (amniotic fluid) terbuat dari campuran cairan tubuh ibu dan janin yang sedang berkembang. Ini mengandung elemen sel ketuban, protein, lemak, dan enzim aktif. Diperkirakan bahwa penggantian cairan ketuban lengkap terjadi dalam dua jam. Mekanisme pembentukan fluida tidak sepenuhnya diketahui. Penting agar pH optimal untuk penyerapan dipertahankan, pada kisaran 8,4-8,9. Jumlah cairan ketuban bervariasi sesuai usia kehamilan. Volume terbesar pada 30-36 t.c. dan kemudian secara bertahap menurun, mencapai volume 800 ml pada periode perinatal. Air janin sangat penting untuk perkembangan janin. Mereka menjamin lingkungan optimal untuk kematangan sistem pernapasan. Mereka dengan sempurna mengamortisasi janin terhadap rangsangan eksternal dan memberikan kebebasan bergerak. Selain itu, mereka terlibat dalam pengangkutan dan pertukaran nutrisi.
Kapan volume cairan ketuban patologis?
Volume fisiologis cairan dianggap salah satu yang tidak melebihi 2000 ml pada trimester ketiga kehamilan. Setiap nilai yang lebih besar disebut polihidramnion. Ini terkait dengan penyerapan dan produksi cairan ketuban yang terganggu. Dalam banyak kasus, polihidramnion bukanlah kondisi yang terisolasi tetapi terjadi bersamaan dengan malformasi janin. Paling sering ini adalah kelainan yang berhubungan dengan sistem pencernaan, misalnya atresia esofagus. Faktor lain yang mempengaruhi peningkatan volume cairan ketuban pada bagian janin termasuk cacat pada sistem lain, mis. sistem genitourinari, dan di sisi ibu, penyakit metabolik seperti diabetes. Polihidramnion juga diamati pada konflik serologis yang parah, saat tubuh ibu bereaksi terhadap antigen asing yang beredar di aliran darah.
Gejala polihidramnion
Peningkatan volume cairan ketuban ini terutama terkait dengan rasa sesak napas dan rasa tidak nyaman pada rongga perut. Selain itu, terdapat aktivitas kontraktil yang berlebihan di dalam rahim saat otot mulai meregang sebagai respons terhadap polihidramnion. Semua ini bisa memicu persalinan prematur yang diawali dengan pecahnya ketuban. Polihidramnion membawa risiko banyak patologi pada periode perinatal: prolaps tali pusat atau bagian kecil janin.
Pada pemeriksaan fisik, dokter menemukan bahwa otot rahim tegang, dan perut hamil itu sendiri terlalu melengkung dan bulat, sementara palpasi menunjukkan adanya gelembung, yang merupakan indikator adanya cairan di rongga perut. Janin lebih banyak bergerak, yang secara tidak langsung berkaitan dengan kesulitan mendengarkan detak jantung janin.
Diagnosis polihidramnion
Ultrasonografi adalah pemeriksaan dasar yang memungkinkan untuk mendeteksi kelainan yang berhubungan dengan volume cairan ketuban. Pemeriksaan ultrasonografi harus dilakukan sesuai dengan aturan yang ditentukan secara ketat. Untuk memperkirakan volume cairan ketuban secara akurat, rahim harus dibagi menjadi empat kuadran, dan dalam setiap kuadran, ada tempat tanpa tali pusar dan bagian kecil janin. Inilah yang disebut kantong cairan, dan nilai akhirnya adalah jumlah dari keempatnya. Seorang dokter kandungan yang berpengalaman tidak selalu menggunakan algoritme yang diberikan di atas, dan seringkali setelah penggunaan kepala yang pertama, dia dapat menentukan apakah volume cairan ketuban sudah benar. Penilaian yang akurat dan obyektif dalam bentuk penentuan nilai AIF sangat membantu dalam memantau patologi yang dibahas.
Baca juga:
Sindrom perfusi arteri terbalik (TRAP)
Sindrom HELLP pada kehamilan: penyebab, gejala dan pengobatan
Masalah pada tali pusat menyebabkan komplikasi pada kehamilan dan persalinan
Terapi polihidramnion
Terapi volume cairan ketuban yang berlebihan tergantung dari penyebab meningkatnya produksi cairan ketuban. Sayangnya, dalam banyak kasus tidak mungkin menetapkan agen penyebab, yang membuat pengobatan menjadi sulit. Bentuk pengobatan yang tersedia - amnioreduksi, jauh lebih sering digunakan. Ini adalah prosedur yang tidak menghilangkan sumber polihidramnion, tetapi penyakit yang berhubungan dengan polihidramnion. Perasaan sesak napas, sakit perut, atau ketegangan otot uterus yang signifikan hanyalah beberapa indikasi untuk prosedur amnioreduksi. Ini adalah prosedur yang melibatkan menusuk dinding perut wanita hamil di bawah panduan ultrasound (untuk menemukan janin dan plasenta) dengan jarum tusuk dan mengurai kelebihan jumlah cairan ketuban. Prosedur amniosentesis dikaitkan dengan perbaikan jangka pendek dalam kondisi klinis pasien dan resolusi penyakit yang tidak menyenangkan, meskipun dalam banyak kasus peningkatan volume cairan ketuban yang berulang diamati.
Prognosis kehamilan dengan komplikasi polihidramnion sebenarnya ditentukan oleh penyebab peningkatan cairan ketuban. Beberapa faktor penyebab bisa dihilangkan. Sayangnya, akibat peregangan otot rahim yang berlebihan, kita sering menghadapi persalinan prematur. Di sisi lain, kontraksi rahim yang cepat setelah melahirkan membawa risiko pendarahan besar, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa. Selain kemungkinan komplikasi maternal, persentase kematian perinatal meningkat dengan adanya polihidramnion.
