Masalah pasien kanker prostat akibat kurangnya akses ke pengobatan modern, sayangnya, tidak berakhir dengan perpanjangan daftar penggantian dengan obat baru. Antusiasme mereka sirna begitu muncul. Ternyata terlepas dari kenyataan bahwa sejauh ini mereka telah membeli obat dengan uang mereka sendiri, yang secara signifikan memperpanjang hidup mereka, mereka tidak dapat dirawat dengan itu sebagai bagian dari program narkoba (yaitu sebagai bagian dari penggantian). Terlebih lagi, jika selama ini mereka berobat dengan salah satu jenis obat yang efektivitasnya sudah habis, maka sesuai ketentuan yang berlaku mulai 1 November 2017 menutup kemungkinan pengobatan dengan obat lain, kecuali jika tetap membayar sendiri!
- Asosiasi kami menerima suara pasien yang putus asa dari seluruh Polandia, yang mendengar dari dokter mereka bahwa karena terapi abiraterone sebelumnya, mereka tidak akan dapat memperoleh manfaat dari pengobatan enzalutamide dan sebaliknya, karena program obat tidak mengizinkannya - kata Bogusław Olawski, ketua Bagian Prostat Asosiasi "UroConti". - Ini adalah absurditas lain, tidak pernah terdengar di mana pun di luar Polandia! Saya tidak akan meninggalkan masalah ini seperti ini! Pada tanggal 23 November 2017, pasien mengirimkan surat ke Kementerian Kesehatan, menuntut bahwa "(...) informasi diberikan sesegera mungkin berdasarkan keputusan bahwa satu obat tidak dapat diganti setelah pasien menggunakan obat lain dalam satu program obat ".
Investigasi pribadi pasien
Sejalan dengan janji yang dibuat kepada pasien tanpa harapan untuk pengobatan, Bogusław Olawski memutuskan untuk mencari tahu bagaimana program telah memperkenalkan ketentuan yang tidak sesuai dengan standar global dan pedoman para ahli internasional.
Jika Anda telah diobati dengan satu obat, Anda tidak memiliki peluang untuk mendapatkan obat lain - pasien kanker prostat mendengarnya.
Selain surat kepada kementerian yang disebutkan di atas, dia juga mengirimkan pertanyaan kepada semua produsen mengapa mereka menyetujui bentuk program obat yang mencegah urutan pemberian obat. Janssen, yang selama beberapa bulan tahun lalu memblokir perpanjangan program untuk obat baru, sekarang menyerahkan tanggung jawab ke Kementerian Kesehatan, mengatakan bahwa ketentuan program saat ini "yang diterima dari Departemen Kebijakan Obat dan Farmasi Kementerian Kesehatan," tulis Astellas kembali bahwa itu sudah diajukan ke kementerian. aplikasi untuk mengubah bentuk program dan Bayer yang menurutnya "program obat tidak melarang penggunaan terapi sekuensial" dan bahwa setelah menggunakan abiraterone atau enzalutamide dimungkinkan untuk menggunakan Radium-223.
- Saya tidak mengerti lagi - kata Bogusław Olawski. - Pertama, artinya pelayanan membagi pasien menjadi lebih baik dan lebih buruk. Ini memungkinkan seseorang untuk menggunakan obat secara bergantian dan yang lain tidak, dan di sisi lain, kami memiliki pendapat yang bertentangan: perusahaan menulis bahwa program tersebut tidak melarang penggunaan sekuensing, dan kementerian - bahwa penggunaan semacam itu tidak dapat diterima! Sepengetahuan saya, Perkumpulan Urologi Polandia memiliki pendapat yang sangat berbeda.
Pakar misterius
Balasan Kementerian Kesehatan tertanggal 15 Desember 2017 tidak hanya menunjukkan bahwa obat tidak dapat digunakan satu per satu, tetapi juga bahwa "ketentuan yang terkandung dalam program tersebut telah ditinjau oleh konsultan dan ahli di bidang onkologi (...) menunjuk ke legitimasi mencegah penggunaan Xtandi (enzalutamide) dan Zytiga (abiraterone) secara berurutan "
- Kami telah meminta kementerian untuk waktu yang lama, berdasarkan rekomendasi siapa keputusan itu dibuat, bertentangan dengan apa yang diresepkan dokter di dunia - kata B. Olawski. - Tadinya kami dengar ini pendapat Badan Pengkajian dan Tarif Teknologi Kesehatan, sekarang kami membaca tentang "konsultan dan pakar". Namun, tidak ada yang mau memberi kami nama atau membagikan pendapat mereka, dan itu harus dipublikasikan, karena ini tentang kehidupan manusia. Situasinya semakin aneh karena kebanyakan ahli mempertanyakan ketentuan semacam itu. Misalnya, profesor Anna Kołodziej dari Departemen dan Klinik Urologi dan Onkologi Urologi dari Universitas Kedokteran di Wrocław, Sekretaris Dewan Utama Perkumpulan Urologi Polandia.
- Saya tidak setuju dengan fakta bahwa pengobatan dengan abiraterone secara otomatis mengecualikan partisipasi dalam program enzalutamide dan sebaliknya. Obat-obatan ini, digunakan secara berurutan, secara signifikan memperpanjang kelangsungan hidup pasien dengan kanker prostat, yang telah dibuktikan di banyak, berbagai pusat, uji klinis acak dan termasuk dalam pedoman semua masyarakat onkologi dan urologi di dunia - kata Profesor Kołodziej. - Jadi saya tidak mengerti mengapa pengobatan berurutan dicegah untuk pasien kita? Mengapa mereka harus hidup lebih pendek dan kualitas hidup mereka pada tahap penyakit ini harus berbeda secara signifikan dari pasien di negara lain?
Pendapat hukum sebagai harapan bagi orang sakit
Pasien merasa tertipu karena mereka pertama kali membaca di media bahwa mulai 1 November mereka akan memiliki tiga obat yang tersedia, bukan satu, dan kemudian menemukan bahwa itu murni teori.
- Saya tidak tahu harus menjawab apa ke penelepon untuk meminta bantuan - ketua Olawski gugup. - Itu sebabnya saya meminta salah satu firma hukum untuk menyiapkan pendapat tentang validitas keputusan negatif Menteri Kesehatan untuk salah satu pasien kami yang mengajukan reimbursement.
Dalam tanggapan yang disampaikan, kami membaca bahwa, menurut pendapat para pengacara, pasien yang pernah diobati dengan enzalutamide sebelumnya, harus "dimasukkan dalam pengobatan dengan zat aktif ini dalam program obat B.56, terlepas dari pengobatan sebelumnya dengan abiraterone acetate."
- Untuk mengkonfirmasi pendapat mereka, pengacara memberikan banyak argumen dan merujuk pada tindakan hukum tertentu - kata B. Olawski. - Tidak ada keraguan bahwa pasien yang pernah menggunakan satu obat sebelumnya harus dirawat dengan obat lain sebagai bagian dari program obat. Kami telah menerbitkan pendapat di situs web kami. Setidaknya inilah yang bisa kita lakukan hari ini untuk orang-orang yang berjuang untuk bertahan hidup. Yang terburuk, menurut pasien, adalah bahwa mereka harus membuktikan sama sekali bahwa mereka memiliki hak atas pengobatan yang tidak dipertanyakan di seluruh dunia oleh siapa pun. Hanya pelayanan kami, untuk alasan yang tidak bisa dimengerti, masih mempersulit pasien kanker prostat untuk melawan penyakit ini. Pertarungan yang - dengan sedikit pemahaman di pihak ofisial - bisa dimenangkan !!!
Batasan pengobatan pra-kemoterapi
Masalah yang timbul dari penolakan untuk menyetujui pemberian obat secara berurutan tidak hanya menjadi perhatian pasien dengan kanker prostat. Mereka merasa didiskriminasi karena keterbatasan akses pengobatan pada pasien yang kemoterapi belum memiliki justifikasi medis. Di sebagian besar negara Eropa, semua terapi yang tersedia diganti - di Polandia satu.
- Kami menuntut agar pengobatan kanker prostat di negara kami tidak menyimpang dari standar Eropa, sehingga pasien sebelum kemoterapi dan dokter mereka dapat menggunakan lebih banyak obat - kata B.Olawski dan mengenang cerita tahun lalu, ketika Kementerian Kesehatan menyatakan kesediaannya untuk memperluas pilihan langkah terapeutik, menteri membuat keputusan positif dalam hal ini, tetapi obat baru tidak ada dalam daftar karena entri mereka diblokir oleh perusahaan farmasi pesaing. - Pasien hanya takut bahwa, sekali lagi, Janssen ingin mempertahankan monopoli obat dan menghilangkan kemampuan dokter untuk memilih pengobatan terbaik bagi pasien tertentu.
